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保留脾脏的胰体尾切除术临床价值与适应证(肝胆胰外科论文) 保留脾脏的胰体尾切除术临床价值与适应证(肝胆胰外科论文)

格式:word 上传:2023-05-15 08:42:00

《保留脾脏的胰体尾切除术临床价值与适应证(肝胆胰外科论文)》修改意见稿

1、“.....是否保留脾脏动静脉可能对术后过程产生较大影响,理论上脾脏动静脉的保留会影响手术并发症的类型以及发生风险,因而进步探讨术和术是否存在差异更具临床意义。在临床实践中,术操作手术失血胃底静脉曲张脾梗死出血胰瘘住院时间与再手术率等方面的区别。荟萃分析结果显示术手术时间更长,但术中失血更少。在食管胃底静脉曲张和脾梗死方面术均具有优势,而在住院时间与胰瘘等并发症方面者间差异无统计学意义。者手术时间的差异可以理解为所导致的血栓风险,部分脾切除病人需要长期使用抗凝药物,甚至有切除脾脏的病人在手术超过年后血小板仍然不能恢复正常,......”

2、“.....外科医生在世纪年代末开始尝试在切除胰体尾的同时保留脾脏。保留脾脏的胰体尾切除术分为两种,种是术,种是关键词术术保留脾脏的胰体尾切除术手术并发症手术适应证肝胆胰外科脾切除术胰体尾切除术是治疗胰腺体尾部占位性病变的常规手术方式。当前,无论是采用开放式手术,还是采用微创技术,胰体尾切除术的并发症发生率与死亡率均已很低,已成为大中型医疗机构常规开展脉脾动脉则位于筋膜与胰腺实质之间。实施特别是术首先应切开筋膜,在筋膜内解剖出脾动脉与脾静脉,继而将拟切除部分的胰腺组织完全从脾脏血管分离......”

3、“.....由于胰腺和脾血管密切的解剖关系,腺体尾部占位性病变的常规手术方式。由于胰腺和脾血管密切的解剖关系,通常在进行胰体尾切除时同时实施脾切除术。近年来,随着手术技术与设备的进步以及损伤控制理念的推广,保留脾脏的胰体尾切除术开展得越来越广泛。该文就保留脾脏的胰体尾切除术的解剖基础手术方式临床价值以及手术适应负面影响。此外,血小板增多是脾切除的常见并发症,为了预防血小板增多所导致的血栓风险,部分脾切除病人需要长期使用抗凝药物,甚至有切除脾脏的病人在手术超过年后血小板仍然不能恢复正常,......”

4、“.....外科医生在世纪年代末开始尝试在切除胰体尾的同时保留脾脏。样存在纳入研究为非随机对照临床研究,存在较大的病例选择偏倚风险的问题。关键词术术保留脾脏的胰体尾切除术手术并发症手术适应证肝胆胰外科脾切除术胰体尾切除术是治疗胰腺体尾部占位性病变的常规手术方式。当前,无论是采用开放式手术,还是采用微创技术,胰保留脾脏的胰体尾切除术临床价值与适应证肝胆胰外科论文通常在进行胰体尾切除时同时实施脾切除术。近年来,随着手术技术与设备的进步以及损伤控制理念的推广,保留脾脏的胰体尾切除术开展得越来越广泛......”

5、“.....以期为保留脾脏的胰体尾切除术的合理开展提供定的借芽的筋膜与腹主动脉和下腔静脉的筋膜发生融合,因而被称之为融合筋膜,胰头侧筋膜即筋膜,而胰体尾侧筋膜即筋膜。胰腺相关的血管与神经均走行于融合筋膜与胰腺实质之间,胰头侧的门静脉肠系膜上静脉肠系膜上动脉位于筋膜与胰腺实质之间,胰体尾侧的脾静间,对这部分病人完全切除胰腺组织也有定的难度。年,等对项术和术的对照研究进行了荟萃分析,探讨了者在手术时间手术失血胃底静脉曲张脾梗死出血胰瘘住院时间与再手术率等方面的区别。荟萃分析结果显示术手术时间更长......”

6、“.....在食证等方面进行评述,以期为保留脾脏的胰体尾切除术的合理开展提供定的借鉴。相关解剖融合筋膜是胰腺外科医生必须深入了解的结构,该筋膜对实施胰腺手术特别是保留脏器的胰腺手术至关重要。融合筋膜这名称来源于胰腺胚胎发育学。胰腺由背侧胚芽及腹侧胚芽发育而来,在发育过程中腹侧保留脾脏的胰体尾切除术分为两种,种是术,种是术。术切断脾动脉与脾静脉,术后脾脏依靠胃短和胃网膜左动脉保证血供而术保留脾脏动静脉主干。保留脾脏的胰体尾切除术临床价值与适应证肝胆胰外科论文。摘要胰体尾切除术是治疗胰体尾切除术的并发症发生率与死亡率均已很低......”

7、“.....。由于胰腺和脾血管密切的解剖关系,通常在进行胰体尾切除的同时实施脾切除术。因脾脏具有免疫功能,理论上切除脾脏会增加腹腔感染和切口感染等感染性并发症的风险,并且有研究显示脾切除术对病人长期生存胃底静脉曲张和脾梗死方面术均具有优势,而在住院时间与胰瘘等并发症方面者间差异无统计学意义。者手术时间的差异可以理解为术需要更为精细的解剖,因而造成手术时间的延长。与术对照术荟萃分析相似,术对照术荟萃分析同保留脾脏的胰体尾切除术临床价值与适应证肝胆胰外科论文,其最大的问题是手术难度较大......”

8、“.....胰腺也有多支静脉回流至脾静脉,这些血管在切除胰体尾时均需妥善处理,若病人术后发生胰瘘,未妥善处理的小血管会增加出血风险,而术后胰瘘是个高概率事件。此外,部分病人胰体尾组织生长至脾门区各分支血管之并发症的类型以及发生风险,因而进步探讨术和术是否存在差异更具临床意义。在临床实践中,术操作相对简单,该手术无需全程分离脾脏动静脉,仅需在胰腺占位近侧分离并离断脾血管,继而由近向远并切除胰体尾及与其毗邻的脾血管,在近脾门处再次离断理,若病人术后发生胰瘘,未妥善处理的小血管会增加出血风险,而术后胰瘘是个高概率事件。此外......”

9、“.....对这部分病人完全切除胰腺组织也有定的难度。保留脾脏的胰体尾切除术临床价值与适应证肝胆胰外科论文。胰腺良性肿瘤主要包括胰腺浆液相对简单,该手术无需全程分离脾脏动静脉,仅需在胰腺占位近侧分离并离断脾血管,继而由近向远并切除胰体尾及与其毗邻的脾血管,在近脾门处再次离断脾血管即可。但切除脾动脉主干在部分病人中会导致脾梗死,特别是脾中段最易在术后发生梗死。我们在术后常规复查时常可观术需要更为精细的解剖,因而造成手术时间的延长。与术对照术荟萃分析相似,术对照术荟萃分析同样存在纳入研究为非随机对照临床研究......”

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