1、“.....表不同外科评分型患者术后并发症发生情况比较例注切断下腔静脉韧带，游离尾状叶，整块切除肿块全尾叶及左半肝或右半肝。行胆管整形，离断空肠和部分系膜，行吻合和空肠侧侧吻合。术后肠管留臵引流管，经下腹耻骨上切口取出切除组织。例患者中，例行左半肝切除全尾叶切除淋巴结清扫胆肠吻合术，其余例行扩大右半肝切除全尾叶切除术淋巴结清扫胆肠吻合术。摘要目的分析外科评分对型肝门部胆管癌患者腹腔镜根治性切除术后并发症的预测价值。方法选取陆军军医大学第附属医院年月至年月收治的例型患者为研究对象。记录所有患者术中失血量最低平均动脉压和最低心率，并进行外科Ⅳ型肝门部胆管癌腹腔镜切除术并发症的预测腹腔镜论文陆军军医大学第附属医院接受腹腔镜根治性切除术治疗。排除标准肿瘤已侵犯周围血管肝组织或已出现远隔转移既往有腹部手术史......”。

2、“.....患者均被详细告知研究内容，对本研究知情同意并签署书面协议。例患者中，男例，女例年龄岁肝功能分级级例，级例合并糖尿病例，合并高血压例。手术方案所有患者均接受腹腔镜根治性切除术。患者进入手术室后取仰卧大字位，行全身麻醉，采用孔法，脐下臵入作为观察孔，右锁骨中线肋缘下右腋前线术史。本研究已征得陆军军医大学第附属医院医学伦理委员会批准批件号，患者均被详细告知研究内容，对本研究知情同意并签署书面协议。例患者中，男例，女例年龄岁肝功能分级级例，级例合并糖尿病例，合并高血压例。表外科评分标准注发生病理性缓慢性心律失常窦性停搏房室传导阻滞或分离房室交界性或室性逸搏心律和心搏停止，此项计分统计学方法采用软件进行数据统计分析。计量资料均符合正态分布并以均数标准差表示......”。

3、“.....必要时增加辅助孔协助手术操作。探查腹腔，明确是否存在腹腔内转移，解剖十指肠韧带，清扫肝十指肠韧带淋巴结脂肪神经组织，沿腹腔动脉干搏动处打开浆膜动脉鞘膜，清扫周围淋巴结组织，沿肝总动脉清扫周围淋巴结和脂肪组织。分离胆总管，于胰腺上缘夹闭或结扎胆总管并离断，解剖胆管，悬吊裸化肝动脉和门静脉，确定手术切除范围。切开肝实质，离断肝断面小血管，沿下腔静脉游离结扎并离断肝短静脉，切断下腔静脉韧带，游离尾状叶，整块切除肿块全尾叶及左半肝或右半肝。行胆管整形，离断空肠和部分系膜，行吻合和空肠侧侧吻摘要目的分析外科评分对型肝门部胆管癌患者腹腔镜根治性切除术后并发症的预测价值。方法选取陆军军医大学第附属医院年月至年月收治的例型患者为研究对象。记录所有患者术中失血量最低平均动脉压和最低心率，并进行外科评分，比较不同外科评分患者术后并发症发生情况......”。

4、“.....结果例患者中，例术后发生并发症，并发症发生率为，发生并发症的患者外科评分显著低于未发生并发症患者。型患者术后并发症注术中出血量的基础上，重点强调了术中过性生命体征改变的观察，故能够为术后并发症发生风险的评估提供更为全面客观有效的参考。综上所述，外科评分能够准确预测型患者腹腔镜根治性切除术后并发症发生风险，外科评分分者术后并发症发生风险较高，应予以重视并积极开展早期干预，以降低并发症发生风险减轻并发症对患者预后的不良影响。参考文献中国抗癌协会肝门部胆管癌规范化诊治专家共识中华肝胆外科杂志，祝东强不同评分系统在肝门部胆管癌手术风险评估中的应用研究中国医学前沿杂志电子版，陆峰，王科，李相成术后并术后并发症的预测效能已得到大量研究证实......”。

5、“.....将该评分工具用于型患者腹腔镜根治性切除术后并发症预测的研究尚较为缺乏。本研究就外科评分对型患者腹腔镜根治性切除术后并发症的预测价值进行了分析，结果显示，患者术后并发症发生率高达，与杨建明等报道接近，其原因方面与病灶周围解剖生理特点复杂有关另方面，绝大多数患者合并不同程度的梗阻性黄疸，高胆红素血症也是导致并发症发生的重要因素。同时，与未发生并发症者相比，发生并发症患者的外科评分更低，说明外科肝衰竭消化道出血感染性休克为主，外科评分分患者术后并发症发生率显著高于分患者χ，表。外科评分预测型患者术后并发症的效能分析曲线显示，以外科评分分为分界值，外科评分分预测患者术后并发症的为，其灵敏度特异度准确率分别为图......”。

6、“.....祝东强不同评分系统在肝门部胆管癌手术风险评估中的应用研究中国医学前沿杂志电子版，陆峰，王科，李相成术后并发症对于联合大范围肝切除治疗进展期肝门部胆管癌长期预后的影响南京医科大学学报自然科学版杨建明，杨丹丹，张伟浩，等肝门部胆管癌术后常见并发症的预防与处理腹部外科，郭晗，陈朋，袁鹏，等术前胆道引流对肝门胆管癌术后病人的影响的分析肝胆外科杂志刘养岁，张昕辉，李欢送，等外科评分对肝门部胆管癌患者术后风险的评估作用临床外科杂志，黄曦，周燕，Ⅳ型肝门部胆管癌腹腔镜切除术并发症的预测腹腔镜论文发症对于联合大范围肝切除治疗进展期肝门部胆管癌长期预后的影响南京医科大学学报自然科学版杨建明，杨丹丹，张伟浩，等肝门部胆管癌术后常见并发症的预防与处理腹部外科，郭晗，陈朋......”。

7、“.....等术前胆道引流对肝门胆管癌术后病人的影响的分析肝胆外科杂志刘养岁，张昕辉，李欢送，等外科评分对肝门部胆管癌患者术后风险的评估作用临床外科杂志，黄曦，周燕，魏玲玲，米娜外科评分对型肝门部胆管癌患者腹腔镜根治性切除术后并发症的预测价值中国医学前沿杂志电子版，基金重庆市卫生计生委医学科研项目，随着患者外科评分的下降，其并发症发生率逐渐升高，印证了上述结论。通过曲线分析发现，以外科分预测患者术后并发症风险，其灵敏度特异度分别达到，准确率亦高达，说明外科评分能够为型患者腹腔镜根治性切除术后并发症发生风险评估提供可靠参考，其优势在于传统的术后并发症预测方法多关注缺血再灌注环节，缺乏手术对全身状态的影响。术后并发症的发生是全身多器官功能不全的表现，虽然患者术后经过对症治疗往往能够达到生命体征的平稳......”。

8、“.....外科评分在关脉压和心率的下降也与患者黄疸水平上升白蛋白水平下降肝功能分级上升有关，且分期越高，患者术中外科评分越低。本研究结果显示，随着患者外科评分的下降，其并发症发生率逐渐升高，印证了上述结论。通过曲线分析发现，以外科分预测患者术后并发症风险，其灵敏度特异度分别达到，准确率亦高达，说明外科评分能够为型患者腹腔镜根治性切除术后并发症发生风险评估提供可靠参考，其优势在于传统的术后并发症预测方法多关注缺血再灌注环节，缺乏手术对全身状态的影响。术后并评分下降与术后并发症的发生有关，其原因考虑为型患者普遍存在进行性黄疸与肝功能障碍，白蛋白不足往往造成肝脏解毒代谢和免疫防御等功能异常，加之手术应激术后切口疼痛呼吸不畅，均使其并发症发生风险上升。随着上述病理生理改变的加剧，患者术中失血量往往显著增加，并伴有平均动脉压和心率的下降......”。

9、“.....另外，有研究指出，术中失血量的增加平均动脉压和心率的下降也与患者黄疸水平上升白蛋白水平下降肝功能分级上升有关，且分期越高，患者术中外科评分越低。本研究结果显目前临床治疗的首选方法为外科手术切除，但病灶部位具有特殊的生物学特征，外科手术风险较大，术后并发症发生率较高。术后并发症的发生导致治疗难度和治疗费用显著增加，严重威胁患者的预后和生活质量。因此，准确评估患者术后并发症发生风险预测并发症发生的可能性，是降低手术风险，帮助患者和医生取得最优手术治疗收益的关键环节。外科评分包括术中失血量最低平均动脉压最低心率项参数，能够有效预测普通外科手术或血管外科手术术后内死亡风险及并发症发生风险，且对胃肠道手术神经外科手术骨科手术晚期卵巢癌手术魏玲玲......”。