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3D腹腔镜右半结肠癌根治术的优势与发展(腹腔镜论文) 3D腹腔镜右半结肠癌根治术的优势与发展(腹腔镜论文)

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《3D腹腔镜右半结肠癌根治术的优势与发展(腹腔镜论文)》修改意见稿

1、“.....再切断腹腔镜右半结肠癌根治术的优势与发展腹腔镜论文。图小肠升结肠间隙术中图像图引自膜床该间隙向下与右间隙相延续。融合筋膜由右半结肠系膜背侧叶与原始后腹膜相融合,走行至十指肠边缘重新分离,原有的结肠系膜背侧叶与胰十指肠前筋膜相延续,其与胰前筋膜之间,即形成横结肠后胰十指肠前间隙。原始后腹膜与肾前筋膜走向胰十指肠后方,形成了原始后腹膜与胰后筋膜之间及其与肾前筋膜间两个不同的胰后间隙。当沿升结肠后间隙向上分离时腹腔镜右半结肠癌根治术的优势与发展腹腔镜论文徐徕肠系膜上血管及其属支临床解剖研究中国实用外科杂志,赵丽瑛,李国新,张策,等腹腔镜下右半结肠血管解剖及血管并发症分析中华胃肠外科杂志,池畔,黄胜辉腹腔镜右半结肠癌根治术的优势与发展中华普外科手术学杂志电子版......”

2、“.....。图从横结肠后胰颈前间隙进入网膜囊所切开的筋膜层次图引自上界实际为胃背侧系膜与横结肠系膜背侧横结肠系膜背侧叶与大网膜第可能判定淋巴引流等情况,实现术中精准导航。手术规划和增强现实导航虚拟现实和技术的发展,推动术中导航和外科培训的进步。将计算机绘制的虚拟模型融合到真实世界景象中,将腹腔镜所得到的立体影像与之融合,结合追踪导航系统进行定位和引导,可以实现手术规划和术中导航。该技术已经在颅脑外科脊柱外科胸外科肝脏外科等领域试验或应用。相信结合腹腔镜未来在结直肠癌的微创手术会有广大的应用前景。腹腔镜是膜解剖时代腹腔镜手术朝着微创化精准化拉导致出血。当然,目前有些腹腔镜仍存在定的瑕疵,也是正在克服和发展的方向。视角限制绝大多数双摄像头的位臵是固定的。因此,目前在实际工作中,尚无法做到如腹腔镜旋转切面来改变视角......”

3、“.....可弯曲镜头或可旋转度镜头,克服了以上缺陷,具有明显优势。立体视窗限制腹腔镜普遍存在个立体视窗,观察物体和镜头之间合适的距离才能产生立体效果,当观察野出现离镜头较近的物体时往往影响效果引起术者不适,甚至影响光线,有待改进及表面分支血管的辨识分支中回结肠动脉和中结肠动脉几乎恒定出现,右结肠动脉出现率仅。自左缘切开后,腹腔镜可能有利于识别跨越的动脉。的回结肠动脉从表面跨越,的从表面跨过。此外还应注意副可能发自小肠动脉,。在表面分离时腹腔镜有助于识别跨越其前方的小肠静脉发生率,在小肠静脉表面分离时应注意中结肠静脉可能汇入其中,。干解剖腹腔镜最大的优势在于干解剖的空间立学质量及减少术后并发症可能存在优势。然而,关于腹腔镜结肠癌根治术的优势,现有的循证证据研究少,多数为回顾性研究,......”

4、“.....有待今后开展多中心研究证实。笔者的经验是,腹腔镜右半结肠癌根治术的优势主要体现在对于膜解剖的立体辨识淋巴结清扫和腔内缝合等精细操作对血管解剖的空间定位等方面,特别适用于肥胖的高难度手术患者。膜解剖间隙的辨识根治性右半结肠切除术的膜解剖界限包括上界为横结肠后胰颈前间隙,可以实现手术规划和术中导航。该技术已经在颅脑外科脊柱外科胸外科肝脏外科等领域试验或应用。相信结合腹腔镜未来在结直肠癌的微创手术会有广大的应用前景。腹腔镜是膜解剖时代腹腔镜手术朝着微创化精准化发展的必然产物。今后可能需要通过多中心的研究建立高级别的循证医学证据,推动膜解剖理论的发展和微创外科的技术进步,真正使广大患者受益。参考文献中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组,中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会腹腔镜头,克服了以上缺陷,具有明显优势......”

5、“.....观察物体和镜头之间合适的距离才能产生立体效果,当观察野出现离镜头较近的物体时往往影响效果引起术者不适,甚至影响光线,有待改进。数字化改进和裸眼由于放大倍数大而且具有自加热功能,镜头本身具有定的防雾效果,此外数字化除雾可能改进图像清晰度,减少术者的不适。普通的显示器不能显示效果,目前不利于教学普及。裸眼的出现为眼镜式提供有效的补充,并可减少镜片光衰减还应注意副可能发自小肠动脉,。在表面分离时腹腔镜有助于识别跨越其前方的小肠静脉发生率,在小肠静脉表面分离时应注意中结肠静脉可能汇入其中,。干解剖腹腔镜最大的优势在于干解剖的空间立体辨识,精准解剖分离,可能减少操作失误和出血。最近报道中国家医院例腹腔镜右半结肠术中干的解剖观察,根据汇入干的结肠静脉分支数目将其分成型,支结肠静脉汇入者分别占,和......”

6、“.....腹腔镜有利于这些间隙的辨识及分离图。血管解剖立体呈现术者除了熟悉右半结肠血管的解剖之外,腹腔镜协助下术中立体辨识和精细操作也非常重要。今后结合血管重建影像的增强现实可能使右半结肠癌手术更加精准化。及在回结肠血管下方自然皱褶向内的延长线,必定与虚拟的及相交,通常位于十指肠水平部消失内侧心建设项目吴阶平医学基金会爱惜康卓越外科基金福建省科技厅科技创新联合资金,。血管解剖立体呈现术者除了熟悉右半结肠血管的解剖之外,腹腔镜协助下术中立体辨识和精细操作也非常重要。今后结合血管重建影像的增强现实可能使右半结肠癌手术更加精准化。及在回结肠血管下方自然皱褶向内的延长线,必定与虚拟的及相交......”

7、“.....腹腔镜结直肠癌根治术可能缩短手术时间,对增加淋巴结清扫数提高标本病理,进步切开大网膜第层,可进入网膜囊图。图从横结肠后胰颈前间隙进入网膜囊所切开的筋膜层次图引自上界实际为胃背侧系膜与横结肠系膜背侧横结肠系膜背侧叶与大网膜第层的融合筋膜间的间隙,由于大网膜第层与横结肠背侧叶相互融合,手术中难以分离,且返折后的大网膜第层间组织非常菲薄。因此,手术的实际解剖如图中红色虚线所示图。笔者从腹腔镜手术中观察发现,大网膜第层和大网膜第层相互移行处,即为进入该间隙的膜桥,在该间隙内手术,可保证横结肠系膜的完整切除,术技术中国专家共识版中国实用外科杂志,池畔基于膜解剖的腹腔镜与机器人结直肠肿瘤手术学北京人民卫生出版社,刘汉东与腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的疗效对比中华普外科手术学杂志电子版,肖毅,陆君阳......”

8、“.....赵丽瑛,李国新,张策,等腹腔镜下右半结肠血管解剖及血管并发症分析中华胃肠外科杂志,池畔,黄胜辉腹腔镜右半结肠癌根治术的优势与发展中华普外科手术学杂志电子版,基金福建省微创医学中和术者疲劳。结合特殊示踪成像技术和人体工效学器械腹腔镜结合良好的中控设备和人体工效学器械,已经应用于机器人系统。然而机器人高昂的费用限制了目前在中国的普及。腹腔镜结合特殊成像技术如荧光成像,可能判定淋巴引流等情况,实现术中精准导航。手术规划和增强现实导航虚拟现实和技术的发展,推动术中导航和外科培训的进步。将计算机绘制的虚拟模型融合到真实世界景象中,将腹腔镜所得到的立体影像与之融合,结合追踪导航系统进行定位和引导和胰十指肠上静脉汇入通常较恒定,多数人存在上右结肠静脉中结肠静脉副中结肠静脉右结肠静脉中的支参与汇合......”

9、“.....通常在分支以远离断干,可避免根部离断时牵拉导致出血。当然,目前有些腹腔镜仍存在定的瑕疵,也是正在克服和发展的方向。视角限制绝大多数双摄像头的位臵是固定的。因此,目前在实际工作中,尚无法做到如腹腔镜旋转切面来改变视角,手术视野的角度受到定限制。可弯曲镜头或可旋转度镜并避免出血。图胃系膜与横结肠系膜间隙示意图矢状面,及术中图像图引自腹腔镜右半结肠癌根治手术中,膜解剖的辨识和精细操作是实现高质量手术的前提。腹腔镜右半结肠癌根治术的优势与发展腹腔镜论文。及表面分支血管的辨识分支中回结肠动脉和中结肠动脉几乎恒定出现,右结肠动脉出现率仅。自左缘切开后,腹腔镜可能有利于识别跨越的动脉。的回结肠动脉从表面跨越,的从表面跨过。此外腹腔镜右半结肠癌根治术的优势与发展腹腔镜论文结肠后间隙,应避免误进入升结肠系膜内图......”

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