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白长川从“滞”论治小儿脾胃病经验(中医儿科论文) 白长川从“滞”论治小儿脾胃病经验(中医儿科论文)

格式:word 上传:2023-05-15 08:17:00

《白长川从“滞”论治小儿脾胃病经验(中医儿科论文)》修改意见稿

1、“.....脾胃病是儿童临床常见的病种,因脏生理病理特点不同于成人,其症状表现上以滞伤脾胃多见。作为后天之本,气血生化之源,脾胃对儿童生长发育的作用至关重要。因此,无论外感或内伤,各种病因旦影响脾胃运化功能,常导致饮食停滞脾胃虚弱或虚滞夹杂等多种脾胃疾病的发生,以钱乙为代表的历代儿科医家也以调理脾胃为治疗关键。李杲提出的内伤脾胃,百病由生学术思想直影响着后世脾胃学的发展。随着自然环境社会因素人类生活方式及饮食结白长川从滞论治小儿脾胃病经验中医儿科论文点,创新提出滞伤脾胃学术观点,制定运脾和胃基本治则,采用运脾法进行辨证治疗。现就白老师从滞论治小儿脾胃病的经验总结如下。滞伤是儿童脾胃病的主要病机脾胃病是儿科临床常见病种。以中医儿科学教材为例,脾胃系病证包括鹅口疮口疮呕吐腹痛泄泻便秘厌食积滞疳证营养性缺铁性贫血十种......”

2、“.....证型中涉及滞的病名有种,分别为呕吐腹痛泄泻便秘,可见滞伤脾胃在儿科临床中多见。白长川从滞论治小儿脾胃病经验脏生克说云木能疏土而脾滞以行,肝木疏泄不畅,表现为气机郁滞,肝脾不调之候。气滞不行,寒邪凝滞热邪灼伤等常影响血液的正常运行,表现为瘀滞。儿童毒滞以误食毒物为主,毒物滞留食道胃肠道,影响脾胃运化表现为毒滞。小儿本就脾常不足,旦出现上述滞伤脾胃情况,如未及时纠正,可出现虚滞夹杂,形成恶性循环,因虚滞甚或因滞更虚,使病情迁延不愈,影响其生长发育。脾胃病是儿童临床常见的病种,因脏生理病理特点不同于成人,其症状表能。滞与脾胃的关系早在黄帝内经中就有记载,如素问刺法论篇曰欲令脾实,气无滞饱,宜甘宜淡。白老师认为滞既可作为种致病因素侵犯脾胃而发病,也可作为病理产物影响脾胃的功能。因此滞并非单指物事,无论有形无形......”

3、“.....小儿具有脾常不足的生理病理特点。在功能上,因生长发育旺盛,水谷精微需求相对较大,脾胃负担较重,且饮食不知自节,家长溺爱,填鸭式喂养等,使水谷不能及时腐熟和瘀滞除常见的气滞血瘀气虚血瘀离经之血成瘀久病入络等外,儿童瘀滞以脾胃伤于饮食,积滞化热,热灼成瘀多见,故常在清热凉血养血活血的同时,酌加消食导滞之品。现代内窥镜技术的发展使中医望诊得到定的延伸,通过分析舌苔与胃黏膜病理变化的相关性,可进行精准辨证治疗。胃黏膜轻度充血者,般以气机郁滞多见邪滞日久化热渐出现胃黏膜破损红肿糜烂溃疡病久正气亏虚,气虚血瘀,可并见胃黏膜萎缩,应气血同调,扶正固本,配合郁金赤芍为患,故白老师常将其合为湿热滞。现今社会物质生活极为丰富,加之家长填鸭式喂养儿童运动量不足,使饮食过剩情况在儿童中较为常见。嗜食肥甘厚味......”

4、“.....纳运失常,日积月久,则湿邪内郁,湿蕴日久成热,湿热相搏为患,出现腹胀便溏肥胖舌苔厚腻等。小儿阳常有余,病机转化上寒易化热表现突出,故湿热滞中热重于湿者多见且情志影响尚少,湿滞脾胃较湿滞肝胆多见。用药上常选苍术厚朴等苦温燥湿或黄连茵陈等清热泻火兼燥湿或蕴湿生热,以致胃脘痛反复发作。以疏运健运脾胃为治则,以治疗气滞湿热滞的代表方逍遥散黄连温胆汤合方加减。方中麸炒白术燥湿健脾,茯苓渗湿泻热,陈皮理气,姜半夏燥湿,焦仙健胃消食,枳壳行气宽中,莪术破血行气消积止痛,郁金行气解郁,少佐黄连清热利湿,当归白芍养血柔肝缓急止痛,炙甘草调和诸药全方共奏疏肝理脾清热利湿之功。诊患儿症状减轻,去莪术枳壳黄连,加苍术白扁豆燥湿健脾,佩兰醒脾开胃化湿。诊患儿气滞已解,湿热跳痛及肌紧张。西医诊断慢性胃炎中医诊断胃脘痛,滞伤脾胃气滞湿热滞......”

5、“.....以逍遥散和黄连温胆汤加减。处方当归,白芍,麸炒白术,茯苓,姜半夏,陈皮,莪术,枳壳,郁金,焦仙各,炙甘草,炒黄连。剂,水煎服,每日剂,分早晚两次口服。嘱其调整饮食结构,避免情志刺激。年月日诊胃脘胀痛较前减轻,发作次数明显减少。舌质淡红苔白腻,脉弦滑。前方去莪术枳壳炒黄连,加苍术,白扁豆,佩兰或黄连茵陈等清热泻火兼燥湿或藿香佩兰菖蒲芳香化湿喜用连翘去郁热。儿童脾胃素虚,苦寒之品虽清热燥湿力强,但易损伤脾胃阳气,应中病即止,及时调整,以健脾化湿善后。气滞中焦为气机升降的枢纽。部分儿童因学业环境等影响,情绪变化较大,如所欲不遂,可导致气机郁滞,出现呕吐胃脘痛腹痛等躯体症状。素问元正纪大论篇曰木郁达之,治疗以疏肝理气健脾和胃为主,常用陈皮香椽佛手紫苏梗,少用枳实青皮等破气之品......”

6、“.....儿童脾胃素虚,苦寒之品虽清热燥湿力强,但易损伤脾胃阳气,应中病即止,及时调整,以健脾化湿善后。气滞中焦为气机升降的枢纽。部分儿童因学业环境等影响,情绪变化较大,如所欲不遂,可导致气机郁滞,出现呕吐胃脘痛腹痛等躯体症状。素问元正纪大论篇曰木郁达之,治疗以疏肝理气健脾和胃为主,常用陈皮香椽佛手紫苏梗,少用枳实青皮等破气之品。白长川从滞论治小儿脾胃病经验中医儿科论文南京江苏科学技术出版社,王宪正,汪受传从脾健不在补贵在运论治小儿脾胃病中医儿科杂志,张天奉,马超,阎超白长川论治胃勿伤脾上海中医药杂志,袁洋,陈光明,徐玲,等李乃庚运用胃肠瘀热理论治疗儿科疾病经验川中医,黄伟,白长川白长川从滞论治小儿脾胃病经验中医杂志......”

7、“.....配合郁金赤芍黄芪白术等药缓消慢补。毒滞误食毒物是儿童毒滞的典型代表。对于此类儿童应迅速脱离毒物,并采取适当解毒措施。无论催吐洗胃导泻等方法均可能损伤脾胃,加之毒物残留伤害,可出现毒滞脾胃多种表现,如进食困难食欲不振腹泻腹痛等,应酌情辨证治疗。因外感邪气蕴结日久不解积而化生为毒者,应祛邪解毒两法并用。毒滞对儿童影响较大,应密切关注患儿病情变化,积极预防各种变证的发生。后期还应肃清余毒,减少后遗伤害,逐步化,以健运脾胃,予健脾丸去枳实,加神曲麦芽炒鸡内金健胃消食,茯苓健脾利湿,姜半夏燥湿,玫瑰花理气解郁和血散瘀。参考文献白长川,刘淼,庞立健,等论滞伤脾胃中华中医药学刊,马融中医儿科学版北京中国中医药出版社,李翌萌,王宝成,白长川因滞而病论脾胃辽宁中医药大学学报......”

8、“.....钱超尘伤寒论郝万山,整理北京人民卫生出版社,江育仁脾胃学说及其临床应用调理脾胃在儿科临床上的指导意义。剂,煎服法同前。年月日诊胃脘胀痛仅出现次,大便正常,情绪好转。查体舌质淡红苔白,脉弦滑。气滞已解,湿热清化,治以健运脾胃,予健脾丸加减。处方党参,麸炒白术,茯苓,陈皮,姜半夏,炒鸡内金,焦仙各,炙甘草,玫瑰花。剂,煎服法同前。半年后电话随访,胃脘疼痛未再发作,嘱调节情志,避免辛辣刺激食物再伤脾胃。按语本例患儿平素脾胃虚弱,加之长期精神压力使气机阻滞辛辣无度,恣食含糖饮料更伤脾碍胃男,岁,年月初诊。主诉间断胃脘部疼痛年余,加重天。患儿年前因小升初考试压力过大出现胃脘部胀痛,进食后加重,行胃镜检查提示浅表性胃炎,自服胃康胶囊气滞胃痛颗粒等中成药缓解。后每因情志刺激发作,平均每月或次,未经系统治疗......”

9、“.....进食辛辣食物后出现胃脘部胀痛,持续不缓解。刻下症见胃脘部胀痛,纳差,大便稀溏每日次,性情急躁,喜食辛辣,喜饮含糖饮料。查体面色萎黄,形体偏瘦,舌质红苔黄腻,脉弦数。胃脘部轻压痛,无理恢复脾胃功能。湿热滞因湿热常相兼为患,故白老师常将其合为湿热滞。现今社会物质生活极为丰富,加之家长填鸭式喂养儿童运动量不足,使饮食过剩情况在儿童中较为常见。嗜食肥甘厚味,致脾胃虚弱,纳运失常,日积月久,则湿邪内郁,湿蕴日久成热,湿热相搏为患,出现腹胀便溏肥胖舌苔厚腻等。小儿阳常有余,病机转化上寒易化热表现突出,故湿热滞中热重于湿者多见且情志影响尚少,湿滞脾胃较湿滞肝胆多见。用药上常选苍术厚朴等苦温燥白长川从滞论治小儿脾胃病经验中医儿科论文响其生长发育。瘀滞除常见的气滞血瘀气虚血瘀离经之血成瘀久病入络等外,儿童瘀滞以脾胃伤于饮食,积滞化热......”

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