随机对照研究采用偏倚风险评估工具进行评价。文献方法学质量评定为中高者则进步采用方法对证据质量进行评价，并利用软件生成证据概要表。阿片阿片依赖的诊断阿片类药物导致的便秘及瘙痒为有循证证据支持的超说明用药纳美芬用于急性脑梗死治疗的证据质量等级为低，缺乏循证医学使用证据。对于阿片受体拮抗剂超说明书用药应谨慎权衡利弊，使用前告知患者知情同意，使用后进步评估该超说明书用药的安全性和有效性。参考文献中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会药品风险管理学组超说明书用药专家共识药物不良反应杂志，曾宪涛，崔民，冯佳佳，等制订修订超说明书用药循证评价的基本方法与程序中国研究型医院，张运周，刘群，赵明娟，等盐酸纳美芬治疗急性脑梗死有效性和安全性的分析中国循证医学杂志，广东省药学会医疗机构超药品说明书用药管理专家共阿片受体拮抗剂超说明书用药循证评价药学综合论文其是否报销的重要依据，该数据库中推荐等级为的药物治疗属于医保可覆盖范围。根据数据库检索结果，纳洛酮用于感染性休克的辅助治疗皮肤瘙痒阿片依赖的诊断阿片类药物导致的便秘及瘙痒推荐等级均在及以上，结合各临床指南治疗意见，认为其有循证医学证据支持。数据库的药物使用分级具备直观易查询的特点，但其并未给出分级的具体方法学。系统是国际公认的证据评级系统，系统基于研究的局限性不致性间接性不精确性发表偏倚个降级因素和效应值量效关系负偏倚个升级因素对证据质量进行评估当无明显降级因素时才考虑升级因素，最终该类药物已被广泛用于循环神经呼吸消化系统及急性中毒等疾病的治疗，目前医疗机构中普遍存在阿片受体拮抗剂超说明书用药的情况。超说明书用药是指药品使用的适应证给药方法或剂量在药品监督管理部门批准的说明书之外的用法。虽然超说明书用药在临床治疗中不可避免，且在定程度上推动了药物治疗的发展，但目前我国尚未就超说明书用药立法，超说明书用药旦产生不良后果，法律责任难以界定，因此超说明书用药存在极大风险。为保障患者安全用药权益，规避医疗机构和医生执业风险，区分有循证医学证据支持的超说明书用药尤为重要。本研究调查了湖北省武汉大学中南医院阿片受体拮抗剂常见超说明书类型，根据数据已批准纳洛昔康纳洛酮的聚乙醇化衍生物治疗非癌性疼痛患者的，欧洲药物管理局批准该药用于成人的治疗。纳洛酮注射剂可通过血脑屏障，治疗时可能会弱化阿片类药物的镇痛作用，但是目前国内尚无纳洛酮聚乙醇衍生物上市，因此在无其他更好选择时可使用纳洛酮治疗难治性。阿片受体拮抗剂超说明书用药循证评价药学综合论文。摘要目的通过对阿片受体拮抗剂纳洛酮与纳美芬临床常见超说明书用药进行循证评价，为阿片受体拮抗剂临床合理使用提供参考。方法收集湖北省武汉大学中南医院年月至年月门诊处方及住院医嘱中纳洛酮与纳美芬的超说明书用药情况，检索数据库的药物纳洛酮用于阿片依赖的诊断参照数据库中分级，纳洛酮用于诊断阿片依赖的有效等级为，推荐等级，证据等级。纳洛酮激发试验可用于区分偶尔使用麻醉药的人和对麻醉药产生身体依赖的成瘾者。进行纳洛酮激发试验前，应详细询问患者既往史进行查体和阿片类尿检以避免严重的戒断症状。试验时，静脉注射纳洛酮，观察，评估患者是否出现阿片类药物戒断症状或体征。若未出现，则再给予纳洛酮，观察。若出现戒断症状，则不应再使用纳洛酮。根据年美国成瘾医学会国家实践指南应用药物治疗成瘾性包括阿片类药物的使用，对于想要使用纳曲酮预防复吸的阿片其适应证为阿片类依赖者脱毒后防复吸的辅助药物而主要应用于戒毒机构。本研究调研的超说明书用药类型全部为超适应证用药，我国批准的纳洛酮和纳美芬适应证主要为逆转阿片类药物的中枢抑制作用，欧美批准的阿片受体拮抗剂适应证与我国并不完全相同，其中批准纳洛酮可用于感染性休克的辅助治疗，批准纳美芬可用于酒精依赖的治疗。除纳洛酮和纳美芬注射制剂外，美国和欧洲还批准有口服片剂，相比注射液，片剂更适合用于胆汁淤积性瘙痒阿片类药物引起的便秘和瘙痒等慢性疾病的治疗。阿片受体拮抗剂超说明书用药循证评价药学综合论文。纳洛酮用于皮肤瘙痒的循证评价参照数据库中用于成人的治疗。纳洛酮注射剂可通过血脑屏障，治疗时可能会弱化阿片类药物的镇痛作用，但是目前国内尚无纳洛酮聚乙醇衍生物上市，因此在无其他更好选择时可使用纳洛酮治疗难治性。纳洛酮用于皮肤瘙痒的循证评价参照数据库中分级，纳洛酮用于皮肤瘙痒的有效等级为，推荐等级，证据等级。根据年欧洲皮肤病学论坛联合欧洲皮肤病与性病学会共同发布的慢性瘙痒指南以及年英国皮肤科医师协会发布的没有潜在皮肤病患者全身瘙痒的调查和管理指南，纳美芬纳洛酮和纳曲酮等阿片受体拮抗剂可用于变应性皮炎水源性瘙痒胆汁淤积性瘙痒慢性于诊断阿片依赖的有效等级为，推荐等级，证据等级。纳洛酮激发试验可用于区分偶尔使用麻醉药的人和对麻醉药产生身体依赖的成瘾者。进行纳洛酮激发试验前，应详细询问患者既往史进行查体和阿片类尿检以避免严重的戒断症状。试验时，静脉注射纳洛酮，观察，评估患者是否出现阿片类药物戒断症状或体征。若未出现，则再给予纳洛酮，观察。若出现戒断症状，则不应再使用纳洛酮。根据年美国成瘾医学会国家实践指南应用药物治疗成瘾性包括阿片类药物的使用，对于想要使用纳曲酮预防复吸的阿片依赖者，需要纳洛酮激发试验呈阴性，即证明阿片类脱毒后方可开始使用纳曲酮治疗。纳洛酮用证医学证据。关键词循证医学用药科学药物使用超说明书用药阿片受体拮抗剂阿片受体拮抗剂通过拮抗和逆转阿片类药物的药理作用发挥疗效，主要用于阿片类药物使用过量的救治。随着对阿片受体拮抗剂认识的加深，该类药物已被广泛用于循环神经呼吸消化系统及急性中毒等疾病的治疗，目前医疗机构中普遍存在阿片受体拮抗剂超说明书用药的情况。超说明书用药是指药品使用的适应证给药方法或剂量在药品监督管理部门批准的说明书之外的用法。虽然超说明书用药在临床治疗中不可避免，且在定程度上推动了药物治疗的发展，但目前我国尚未就超说明书用药立法，超说明书用药旦产生不良后果，法律责任难以界定，因此超说明书用药存在极大风险。阿片受体拮抗剂超说明书用药循证评价药学综合论文分级，纳洛酮用于皮肤瘙痒的有效等级为，推荐等级，证据等级。根据年欧洲皮肤病学论坛联合欧洲皮肤病与性病学会共同发布的慢性瘙痒指南以及年英国皮肤科医师协会发布的没有潜在皮肤病患者全身瘙痒的调查和管理指南，纳美芬纳洛酮和纳曲酮等阿片受体拮抗剂可用于变应性皮炎水源性瘙痒胆汁淤积性瘙痒慢性荨麻疹及其他不明原因引起的瘙痒。其中，纳洛酮用于胆汁淤积性瘙痒的有效性证据相对较充足，推荐给药剂量为，单次静脉持续输注。但纳洛酮等阿片受体拮抗剂的不良反应较多，发生率较高，般并不作为胆汁淤积性瘙痒的线治疗方案，可在其他方案治疗失败时衡量利弊使急性脑梗死的项证据质量进行分级，其中项结果证据质量为低，项结果证据质量为极低。证据质量降低的主要原因是原始研究的局限性降低了对效应估计值的把握度，大多原始研究未说明具体的随机方法以及是否实施分配隐藏，部分原始研究未报道是否对研究者受试者和结局评价者实施盲法。其次，部分结局指标纳入的研究之间存在较大的异质性，且，故认为存在严重的不致性。最后，部分结局指标不符合最优信息样本量标准，因此精确性方面存在缺陷。综上所述，纳美芬用于急性脑梗死治疗的证据质量等为低级。讨论目前国内主要流通使用的阿片受体拮抗剂为盐酸纳洛酮注射液盐酸纳美芬注射液和盐酸纳曲酮片，其中盐酸纳曲酮片因中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会药品风险管理学组超说明书用药专家共识药物不良反应杂志，曾宪涛，崔民，冯佳佳，等制订修订超说明书用药循证评价的基本方法与程序中国研究型医院，张运周，刘群，赵明娟，等盐酸纳美芬治疗急性脑梗死有效性和安全性的分析中国循证医学杂志，广东省药学会医疗机构超药品说明书用药管理专家共识今日药学，徐蓉，孙新欣，邵明立风险规制视域下的美国超说明书用药法律探讨中国新药杂志，张觅，鄢欢阿片受体拮抗剂超说明书用药循证评价临床药物治疗杂志，基金湖北省卫健委联合基金。摘要目的通过对阿片受体拮抗剂纳洛酮与纳美芬临床常见超说明书用药进行荨麻疹及其他不明原因引起的瘙痒。其中，纳洛酮用于胆汁淤积性瘙痒的有效性证据相对较充足，推荐给药剂量为，单次静脉持续输注。但纳洛酮等阿片受体拮抗剂的不良反应较多，发生率较高，般并不作为胆汁淤积性瘙痒的线治疗方案，可在其他方案治疗失败时衡量利弊使用。该分析旨在研究盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的有效性和安全性，共纳入了个随机对照试验，包括名患者。采用对该分析的方法学质量进行评估，该系统评价无重点领域存在缺陷，个非重点领域条目条目条目存在缺陷，可信度分级为中等，能对关注问题基于所有可获得的研究提供准确的结果汇总。采用方法对纳美芬治疗于阿片类药物导致的便秘参照数据库中分级，纳洛酮用于阿片类药物导致的便秘，有效等级为，推荐等级为，证据强度为。年美国胃肠病学协会发布的阿片类药物引起的便秘诊疗管理指南中推荐对于难治性的，可选择阿片受体拮抗剂纳洛醇醚进行治疗。纳洛醇醚是聚乙