1、“.....在打开硬脑膜及蛛网膜术式的基础上，切除下疝的部分小脑扁桃体或使用低功率电凝烧灼使其挛缩，从而使下疝的小脑扁桃体回复至枕骨大孔水平以上，同时可暴露松解脑室流出道和脊髓中央管开口，改善脑脊液循环通路，改善脊髓空洞症状。目前对于是否应在骨性减压术的基础上行该类术式仍有争议。内窥镜下前路减压固定术随着内镜技术的不断发展，内镜下前路齿状突切除减压术逐渐得到应用。内镜下可获得更清晰的手术视野及更大的颅颈交界区畸形手术治疗及其并发症骨科论文腹侧的压迫并恢复寰枢椎的稳定性。主要适用于合并有寰枢关节脱位的颅颈交界区畸形，目前国内外多数学者认为，合并有寰枢关节脱位的颅颈交界区畸形的治疗重点是对寰枢关节进行复位，解除移位齿状突对颈延髓的压迫，并恢复颈髓角，从而改善神经系统症状，重建颅颈交界区稳定性......”。

2、“.....并非定要行枕骨大孔减压，行复位内固定术后，临床症状也可得到改善，。前路松解后路寰枢关节复位减压固定术对于经后路广宇颅颈交界区畸形后路固定术后吞咽困难发生原因分析中华神经外科疾病研究杂志，毛剑男，徐武，金伟，等畸形型硬脑膜重建术后脑脊液漏原因及治疗策略创伤与急危重病医学，中华医学会神经外科学分会，中国神经外科重症管理协作组中国神经外科重症患者感染诊治专家共识中华医学杂志，黄学良，朱双芳，林雨聪，等维重建血管造影在水平椎动脉变异诊断中的价值中国脊柱脊髓杂志，尹恒，余新光，佟怀宇打印技术在颅底在明确原发病因和继发病变的基础上，根据患者病情制定个性化的治疗方案，选择正确的手术方式。术前应根据影像学资料充分评估畸形改变和解剖变异情况，尤其是椎动脉变异的评估对于预防术中损伤十分重要......”。

3、“.....如需采用开放硬脑膜的术式，术后应严密缝合修补，防止脑脊液漏及颅内感染，同时重视恢复颅颈交界区的稳定性。患者术后应常规佩戴颈托，避免因过度活动造成骨性融合不良及内固定松动和断裂。随着国内外学者对颅颈颅内出血不同类型的手术可出现不同部位的颅内出血，如进行小脑扁桃体切除术时损伤小脑后下动脉分支时可出现蛛网膜下腔出血脑脊液释放过快，低颅压脑组织塌陷撕裂桥静脉可引起硬脑膜下出血上头架使用不当打穿颅骨可导致硬脑膜外出血。各种类型的出血均可导致患者术后颅内压升高，出现意识障碍，因此术后应密切观察患者神志及生命体征变化，及时复查。梗阻性脑积水部分畸形可合并梗阻性脑积水，但颅颈交界区手术术后出现急裂或松脱，主要见于后路固定融合手术，其原因主要与骨性融合不良骨质疏松及上颈椎活动度较大有关，如出现内固定松动或断裂则应及时取出内固定并进行翻修手术......”。

4、“.....等报道，采用带肌肉血管蒂的枕骨瓣翻转植骨融合术治疗骨性融合不良患者，取得了良好效果。同时，在行枕颈融合术时，枕骨固定螺钉易松动脱落，为此国内学者设计了板障间螺钉，改善螺钉抗拔出力，增强其固定效果。由于寰枕关节和上颈椎关节活动度较了良好效果。同时，在行枕颈融合术时，枕骨固定螺钉易松动脱落，为此国内学者设计了板障间螺钉，改善螺钉抗拔出力，增强其固定效果。由于寰枕关节和上颈椎关节活动度较大，在行内固定术后仍需佩戴颈托以减少寰枕关节和颈部关节活动，促进骨性融合。吞咽功能障碍宗睿等报道了例行后路复位固定术的颅颈交界区畸形患者，其中例出现术后吞咽困难，可能原因为术后斜坡椎管角变小，下颌骨与颈椎前缘的骨性空间变小，从而导致咽腔狭窄引起吞咽困难，神经外科学分会......”。

5、“.....黄学良，朱双芳，林雨聪，等维重建血管造影在水平椎动脉变异诊断中的价值中国脊柱脊髓杂志，尹恒，余新光，佟怀宇打印技术在颅底凹陷合并寰枢椎脱位手术中的应用中华医学杂志，尹恒，李腾，王华伟，等打印技术在颅颈交界区畸形手术治疗教学中的应用探讨中国医学教育技术，谭明生，蒋欣，移平，等改良枕颈融合术在上颈椎翻修。术中应尽量避免损伤硬脑膜，如需采用开放硬脑膜的术式，术后应严密缝合修补，防止脑脊液漏及颅内感染，同时重视恢复颅颈交界区的稳定性。患者术后应常规佩戴颈托，避免因过度活动造成骨性融合不良及内固定松动和断裂。随着国内外学者对颅颈交界区畸形认识的不断深入及医疗设备技术的不断进步，颅颈交界区畸形的治疗将进步向着个性化精准化微创化方向发展。参考文献张远征，周定标，乔广宇......”。

6、“.....在行内固定术后仍需佩戴颈托以减少寰枕关节和颈部关节活动，促进骨性融合。吞咽功能障碍宗睿等报道了例行后路复位固定术的颅颈交界区畸形患者，其中例出现术后吞咽困难，可能原因为术后斜坡椎管角变小，下颌骨与颈椎前缘的骨性空间变小，从而导致咽腔狭窄引起吞咽困难，或与延颈髓角变小导致延髓功能障碍有关。因此，在行后路寰椎关节复位固定术时应注意斜坡椎管角的变化，尤其是对于难复性寰椎关节脱位，需先行前路松解，再行后路复位固了新的进展。单纯枕骨大孔减压术该术式为单纯后路咬除部分枕骨，扩大枕骨大孔，从而达到减压目的，是最早应用于畸形治疗的术式，适用于单纯小脑扁桃体下疝畸形。其优点为手术方式相对简单安全，未开放硬脑膜，避免出现脑脊液漏等并发症缺点为不能很好地改善颅颈交界区脑脊液循环通路......”。

7、“.....内固定松动或断裂颅颈交界区畸形在行复位固定术时，可能出现疲劳断使用不当打穿颅骨可导致硬脑膜外出血。各种类型的出血均可导致患者术后颅内压升高，出现意识障碍，因此术后应密切观察患者神志及生命体征变化，及时复查。梗阻性脑积水部分畸形可合并梗阻性脑积水，但颅颈交界区手术术后出现急性梗阻性脑积水较为罕见。日本学者等曾报道例患者行颅颈交界区手术后第天出现急性梗阻性脑积水，可能与患者部分开放的蛛网膜形成活瓣效应，导致小脑幕下张力性硬脑膜下积液后颅窝压力增高中或与延颈髓角变小导致延髓功能障碍有关。因此，在行后路寰椎关节复位固定术时应注意斜坡椎管角的变化，尤其是对于难复性寰椎关节脱位，需先行前路松解，再行后路复位固定。颅颈交界区畸形手术治疗方法及策略颅颈交界区畸形是类涉及枕骨大孔上颈椎及此区域脑干小脑和脊髓的复杂疾病......”。

8、“.....针对原发疾病选择适当的手术方式尤为重要，近年来随着人们对颅颈交界区疾病认识的不断深入及微创外科技术的发展，手术入路和手术方式均有术中的应用中国脊柱脊髓杂志，滕楚北，李学军颅颈交界区畸形手术治疗及其并发症协和医学杂志，。内固定松动或断裂颅颈交界区畸形在行复位固定术时，可能出现疲劳断裂或松脱，主要见于后路固定融合手术，其原因主要与骨性融合不良骨质疏松及上颈椎活动度较大有关，如出现内固定松动或断裂则应及时取出内固定并进行翻修手术。对于骨性融合不良的情况，等报道，采用带肌肉血管蒂的枕骨瓣翻转植骨融合术治疗骨性融合不良患者，取得中华神经外科杂志，郭胜利，张远征，周定标，等应用螺钉棒系统行后路复位固定和融合治疗合并寰枢椎脱位的颅底凹陷症中华神经外科疾病研究杂志，王超，阎明，周海涛，等难复性寰枢关节脱位的手术治疗中华骨科杂志，宗睿......”。

9、“.....乔广宇颅颈交界区畸形后路固定术后吞咽困难发生原因分析中华神经外科疾病研究杂志，毛剑男，徐武，金伟，等畸形型硬脑膜重建术后脑脊液漏原因及治疗策略创伤与急危重病医学，中华医学会脑水管闭塞有关。因此，如果行硬脑膜扩大成形术及开放蛛网膜下腔，应彻底松解黏连，否则会因活瓣效应导致张力性硬脑膜下积液。小结与展望颅颈交界区畸形是类位于枕骨大孔及上颈椎的先天性畸形，并非些畸形的简单叠加，应以全局观认识该病，在明确原发病因和继发病变的基础上，根据患者病情制定个性化的治疗方案，选择正确的手术方式。术前应根据影像学资料充分评估畸形改变和解剖变异情况，尤其是椎动脉变异的评估对于预防术中损伤十分重要颅颈交界区畸形手术治疗及其并发症骨科论文引下无法完全复位的脱位属于该类畸形。该类难复性脱位需先行前路松解，再行后路撑开复位......”。