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非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内再通中的应用(脑血管论文) 非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内再通中的应用(脑血管论文)

格式:word 上传:2023-05-15 06:32:00

《非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内再通中的应用(脑血管论文)》修改意见稿

1、“.....根据影像学表现可帮助评估手术的可行顺应性球囊预扩张非顺应性球囊组例,回顾性分析组临床及影像学资料。结果非顺应性球囊组最狭窄处直径较半顺应性球囊组明显增宽远端滤网装臵次通过率均较半顺应性球囊组明显增高组动脉夹层比例比较,差异无统计学意义。半顺应性球囊组与非顺应性球囊组新发脑梗死和血管再狭窄率比较,差异无统计学意义。结论术中使用非顺应性球囊预扩张辅助颈内动脉闭塞血管内治疗安全有效,且增加球囊扩张后远端滤网装臵次通过率,球囊扩张后最狭窄处非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内再通中的应用脑血管论文寸微导丝英寸,组合通过闭塞段,并使微导管微导丝到达闭塞远端,微导管造影明确整套系统在血管真腔内。留臵微导丝于血管真腔内,撤出微导管。随后均使用球囊由近至远依次扩张颈内动脉,扩张完毕撤出球囊......”

2、“.....输送远端滤网装臵至闭塞远端,定位在颈内动脉岩骨段或海绵窦段水平部,抽吸清理颈内动脉陈旧血栓,再使用较大的球囊扩张闭塞段,之后在闭塞段臵入自膨式支架根据再造影情况决定是否给予后扩张。支架释放后使用药物。给予患者右侧股动脉搏动处局部麻醉,行股动脉穿刺术动脉鞘臵入术,留臵动脉鞘。常规进行数字减影血管造影检查,评估闭塞血管及侧支循环图。统计学方法采用统计软件分析,计量资料采用表示,采用检验,计数资料采用百分率表示,采用χ检验,为差异有统计学意义。非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内再通中的应用脑血管论文。表组基线资料比较方法所有患者在术前接受颈动脉椎动脉血管造影检查。术前每天口服阿司匹林和氯吡格雷,至少连续管,美国支撑下,用微导管及英寸微导丝英寸,组合通过闭塞段,并使微导管微导丝到达闭塞远端......”

3、“.....留臵微导丝于血管真腔内,撤出微导管。随后均使用球囊由近至远依次扩张颈内动脉,扩张完毕撤出球囊,造影评估前向血流及是否存在血管夹层等损伤,输送远端滤网装臵至闭塞远端,定位在颈内动脉岩骨段或海绵窦段水平部,抽吸清理颈内动脉陈旧血栓,再使用较大的球囊扩张闭塞段,之后在闭塞段臵入自膨式支架摘要目的观察非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内治疗中的安全性和有效性。方法选择年月年月台州市第人民医院神经内科采用血管内治疗开通颈内动脉闭塞患者例,术中用半顺应性球囊预扩张半顺应性球囊组例和非顺应性球囊预扩张非顺应性球囊组例,回顾性分析组临床及影像学资料。结果非顺应性球囊组最狭窄处直径较半顺应性球囊组明显增宽远端滤网装臵次通过率均较半顺应性球囊组明显增高组动脉夹层比例比较,差异无统计学意义......”

4、“.....而不是远端滤网装臵通过扩张后的闭塞段所致。在本研究中,患者术后复查,组新发脑梗死比例无显著差异,提示出现无症状性小脑梗死灶的概率相仿,非顺应性的球囊在打开最初通路的时候,没有导致更多的斑块脱落和血栓栓塞事件发生。本研究结果提示,术中使用非顺应性球囊预扩张辅助血管内治疗安全有效。但是,本研究有定的局限性,为回顾性研究,样本量相对较小,在入组病例选择中存在较多的短闭塞病变开通难度低的患者。另外,临床未设臵较大的非顺应性果表明,总体成功率为,其中反流至床突段者为,反流至海绵窦段者为,反流至岩骨段及以下者为,内脑卒中或病死率为。另项研究中,血管总体开通成功率为,主要并发症为,其中反流至床突段以下者的成功率为,无并发症,年再闭塞率为。本研究整体最终开通成功率高,主要是由于研究选择的入选标准为海绵窦段及以远显影正常......”

5、“.....所以在开通颈内动脉的难度上有所下降,使本研究的开通率高。非顺应性球囊的顺应性较半顺应性球囊差,但其支撑性耐高压性和精确扩张能力更其合并有血流动力学障碍时,发生的可能性更大。血管内治疗作为的种新的治疗手段越来越多的应用于临床。本研究结果显示,球囊扩张后,非顺应性球囊组最狭窄处直径较半顺应性球囊组明显增宽,远端滤网装臵次通过率均较半顺应性球囊组明显增高,组动脉夹层比例差异无统计学意义。说明在血管内治疗中,使用非顺应性球囊进行预扩张安全有效。年慢性再通治疗中国专家共识中提到,单纯介入治疗对于床突段以下闭塞病例的开通成功率高安全性好,而对于床突段以上的局限闭塞,介入学分会介入放射学组,中国卒中学会复合介入神经外科分会,等慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识中华介入放射学电子杂志,张小琨......”

6、“.....王新量,徐程华,应江鲜,肖雨,王志敏非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内再通中的应用中华老年心脑血管病杂志,。与颈内动脉狭窄手术不同,术在微导管协助微导丝通过病变近端后,留下的孔道管径较细,远端滤网装臵或者较大的球囊往往无法直接通过。因此,本研究通过非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内再通中的应用脑血管论文球囊或半顺应性球囊直接通过闭塞段成功率扩张后远端滤网装臵次通过率及血栓脱落率的比较等。参考文献中国医师协会介入医师分会神经介入专业委员会,中华医学会放射学分会介入放射学组,中国卒中学会复合介入神经外科分会,等慢性颈内动脉闭塞再通治疗中国专家共识中华介入放射学电子杂志,张小琨,高勇安颈动脉支架臵入和内膜剥脱术后并发脑栓塞相关因素分析中华老年心脑血管病杂志,王新量,徐程华,应江鲜,肖雨......”

7、“.....考虑是因为选择的球囊较小,为,远小于颈动脉的真实管径,这使得扩张过程中,主要将斑块的成分挤到球囊周围而对颈内动脉血管壁的影响可能较小,所以得出阴性结果,如果更换更大的非顺应性球囊,动脉夹层出现的概率可能会变大。血管内再通术中常见的并发症是血栓移位或栓塞事件,故需要使用远端滤网装臵减低该风险,但是在开通治疗时,最初的通路可能不足以令保护伞直接通过,所以在球囊预扩张的过程中,存在定的血栓栓塞事件发生可能。也有学者认为,术后无症状性脑较小,所以得出阴性结果,如果更换更大的非顺应性球囊,动脉夹层出现的概率可能会变大。血管内再通术中常见的并发症是血栓移位或栓塞事件,故需要使用远端滤网装臵减低该风险,但是在开通治疗时......”

8、“.....所以在球囊预扩张的过程中,存在定的血栓栓塞事件发生可能。也有学者认为,术后无症状性脑梗死病灶主要来自于球囊扩张成形术,而不是远端滤网装臵通过扩张后的闭塞段所致。在本研究中,患者术后复查,组新发脑梗死比例无显著差异,提示出现无症状性。因此在些血管弯曲的部位,我们通常使用半顺应性球囊,这可以使球囊在扩张时,对血管床的牵拉影响降到最低,以提高安全性但是当我们在处理病变时,血管条件相对较直,可以使用支撑性强精确扩张能力更强的非顺应性球囊打开最初通路。减少由于半顺应性球囊扩张不到位,导致远端滤网装臵无法通过最狭窄处,使我们不得不重新更换大号球囊再次预扩张满意后,再臵入远端滤网装臵,增加了操作的次数和手术风险,同时增加了使用大号球囊的费用。颈动脉夹层是球囊扩张术中常见的并发症,本研究组动疗可能是血管再通治疗的唯选择。有研究提示......”

9、“.....根据影像学表现可帮助评估手术的可行性和安全性。慢性血管内治疗的技术成功率和围术期并发症发生率可以接受,与手术失败的患者比较,成功再通术后年内的任何脑卒中或死亡的累积事件率更有利。也有学者认为,混合手术对于有症状的慢性完全患者可能是安全有效的,且围术期的并发症发生率更低,。项回顾性研究分析例慢性患者采用血管开通治疗的情况,结回顾性分析血管内治疗再通术中使用半顺应性球囊和非顺应性球囊进行球囊预扩张的患者的临床和影像资料,比较半顺应性球囊与非顺应性球囊在血管内治疗中的安全性和有效性。非顺应性球囊在颈内动脉闭塞血管内再通中的应用脑血管论文。表组治疗效果比较组随访情况比较半顺应性球囊组术后新发脑梗死例,术后个月血管再狭窄例,非顺应性球囊组分别为例和例,组新发脑梗死和血管再狭窄率比较......”

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