1、“.....相互之间可以共存和叠加，所以到目前为止，的治疗大多属于经验性治疗。可能是些患者症状的。现行的治疗试验的结果受样本量不足和临床证据不足的限制。尽管如此，患者的常规管理方法包括以下几个方面。潜在的危险因素的管理在大多数患者中，危险因素与动脉粥样硬化密切相关，危险因素的积极管理是治疗的重要目标。包括戒烟减肥充分控制血压控制糖尿病和相关的代谢异常控制血脂改善营养和定期运动。优化的药物治疗可以降低稳定型患者的心肌缺血，降低动脉粥样硬化斑块负荷，可能改善冠状动脉微循环功能。经过手术减轻体重也与微血管功能的改善有关，这也可能与改善其危险因素有关。目前关于的研究仍存在争议冠状动脉微循环疾病的病理生理机制及其治疗方法动脉粥样硬化论文心血管疾病中普遍存在，并且与风险增加相关......”。

2、“.....这对其预后具有重要意义。目前关于的数据有限，需要进步的探索和研究。需要继续发展评估微血管疾病的病因诊断和治疗的方法，以方便临床工作者对此疾病的进步认识，给患者提供更好的治疗。同时和不良心血管病事件包括心力衰竭等的相互作用可能是促进心血管病新型治疗策略的关键。参考文献谷臣锋冠状动脉微血管功能障碍研究进展心血管病学进展，吴源鸿，林冬铭，罗颖，等冠状动脉无复流机制及评估方法研究进动脉微血管功能改变无显著益处。些小型对照前瞻性研究表明，在接受经皮吸收雌激素治疗后，患者在压力测试中胸痛发作次数及心肌缺血时间有所减少，但也有证据表明患者在长时间的持续治疗中获益减弱。新型疗法的潜在作用最近，在风险升高的患者中，许多新型治疗方法表现出比传统疗法更好的结果，并且已获得美国食品和药物管理局批准，......”。

3、“.....但先前所回顾的证据表明这些方法中的种或多种可能对有益。这些方法包括冠状动脉血运重建心脏移植术脑啡肽酶阻滞剂前蛋白转化酶枯草溶菌素抑制可选择替代的抗血小板药物仍然是患者管理的重要组成部分。同样，他汀类药物用于动脉粥样硬化患者的治疗，最近的项研究评估了例高血压患者在开始使用瑞舒伐他汀前后的冠状动脉血流贮备，在他汀治疗个月后的在统计学上有着显着改善比，。这说明他汀类药物治疗可改善心肌缺血和。抗心肌缺血治疗传统的抗缺血药物受体阻滞剂和短效硝酸酯类制剂应被视为症状管理的线用药。在症状控制不佳的情况下，除受体阻滞剂外，钙拮抗剂和长效硝酸盐也可以通过舒张血管或缓解痉挛来改善症状。血管紧张素转弥漫性非阻塞性动脉硬化的附加作用在大多数有症状的患者中，心外膜冠状动脉经常合并存在弥漫性非阻塞性动脉粥样硬化......”。

4、“.....通过血管内超声显示，近的患者冠脉存在弥漫性非阻塞性动脉粥样硬化或冠状动脉钙化。由此可见，非阻塞性动脉粥样硬化与的关联具有重要的临床意义。有证据表明超过具有动脉粥样硬化性冠状动脉不存在局部阻塞性狭窄，其显著的纵向压力梯度影响了冠状动脉血流和心肌灌注，这可能会导致心肌缺血和临床症状的出现。这也可能说明在临床试验中缺血症状与非阻塞性之间的差异血。冠状动脉微循环疾病的病理生理机制及其治疗方法动脉粥样硬化论文。血管功能的异常有充分的证据表明，冠状微血管的内皮功能障碍是的重要原因。血管内皮细胞通过释放血管活性物质包括氧化氮在调节平滑肌功能中起关键作用。在正常情况下，乙酰胆碱和生理刺激例如运动可以使心外膜血管和微循环血管舒张，从而增加冠状动脉血流量和心肌灌注。然而，随着危险因素和动脉粥样硬化的发展，血管内皮功能失调......”。

5、“.....导致冠状动脉血流减少或血管舒张减弱，血流显著减少。有证据表明许多患者也存在平滑肌细管和微循环血管舒张，从而增加冠状动脉血流量和心肌灌注。然而，随着危险因素和动脉粥样硬化的发展，血管内皮功能失调，血管对药物和生理干预的反应减弱，导致冠状动脉血流减少或血管舒张减弱，血流显著减少。有证据表明许多患者也存在平滑肌细胞的功能异常。在糖尿病代谢综合征血脂异常高血压肥胖吸烟肾功能损害，的患者中发现罂粟碱腺苷或双嘧达莫能减弱血管扩张反应，这些反应主要通过阻力血管的平滑肌松弛介导的。冠状动脉痉挛也是患者血管舒缩功能异常的原因之。据报道，大约非阻塞性合并稳定型心绞痛的患者中，发现乙并存在弥漫性非阻塞性动脉粥样硬化。在项患者存在胸痛但无阻塞性的研究者，通过血管内超声显示，近的患者冠脉存在弥漫性非阻塞性动脉粥样硬化或冠状动脉钙化。由此可见......”。

6、“.....有证据表明超过具有动脉粥样硬化性冠状动脉不存在局部阻塞性狭窄，其显著的纵向压力梯度影响了冠状动脉血流和心肌灌注，这可能会导致心肌缺血和临床症状的出现。这也可能说明在临床试验中缺血症状与非阻塞性之间的差异性，。其次，认识到非阻塞性患者的症状可能与有关，也可以为其提供进步检查括胰岛素抵抗和之间的关系，可以指导新型全身治疗的发展，从而使患者获得更大的益处。总结代表了冠状动脉微循环的结构异常和功能异常，在心血管疾病中普遍存在，并且与风险增加相关。当代证据支持大多数患者存在阻塞性或非阻塞性动脉粥样硬化，这对其预后具有重要意义。目前关于的数据有限，需要进步的探索和研究。需要继续发展评估微血管疾病的病因诊断和治疗的方法，以方便临床工作者对此疾病的进步认识，给患者提供更好的治疗......”。

7、“.....在糖尿病代谢综合征血脂异常高血压肥胖吸烟肾功能损害，的患者中发现罂粟碱腺苷或双嘧达莫能减弱血管扩张反应，这些反应主要通过阻力血管的平滑肌松弛介导的。冠状动脉痉挛也是患者血管舒缩功能异常的原因之。据报道，大约非阻塞性合并稳定型心绞痛的患者中，发现乙酰胆碱可以诱导心外膜或微血管痉挛。冠状动脉痉挛的发病机制可能与动脉粥样硬化和内皮功能障碍密切相关。有证据表明在绝经期妇女中，雌激素的缺乏和有关，而自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎相关的慢性炎症也被认为是的危险因显然，合并非阻塞性动脉粥样硬化和单纯并不相同。相反，它代表了个新的分类，具有独特的预后和治疗意义，并且确定伴有的风险。实际上，这个分类代表了大多数的患者......”。

8、“.....代谢综合征和糖尿病，慢性肾病和，以及性别上的差异。合并阻塞性冠脉粥样硬化在阻塞性患者中也很普遍。在动脉粥样硬化早期及阻塞性狭窄的发展之前，内皮功能障碍和冠状动脉血管舒缩功能障碍就可能出现。在稳定的患者中，微循环储备的减少加剧了上游狭窄冠状动脉的功能障碍，并可能诱发并加重心肌之，通过减少钠和钙超载来改善心肌灌注，从而使平滑肌细胞松弛和血管舒张。然而，在最近的随机安慰剂对照交叉试验中表明，雷诺嗪对患者的症状或冠状动脉微血管功能改变无显著益处。些小型对照前瞻性研究表明，在接受经皮吸收雌激素治疗后，患者在压力测试中胸痛发作次数及心肌缺血时间有所减少，但也有证据表明患者在长时间的持续治疗中获益减弱。新型疗法的潜在作用最近，在风险升高的患者中，许多新型治疗方法表现出比传统疗法更好的结果，并且已获得美国食品和药物管理局批准，......”。

9、“.....但胆碱可以诱导心外膜或微血管痉挛。冠状动脉痉挛的发病机制可能与动脉粥样硬化和内皮功能障碍密切相关。有证据表明在绝经期妇女中，雌激素的缺乏和有关，而自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎相关的慢性炎症也被认为是的危险因素。合并非阻塞性动脉粥样硬化大部分患者虽然没有发现阻塞性病变，但都存在定程度的动脉粥样硬化。些患者在被诊断为非阻塞性最近描述为心肌缺血合并非阻塞性和合并非阻塞性之前可能已经出现严重心肌缺血或急性心肌梗死，而在这些患者中，大多数存在动脉粥样硬化。很改善症状和治疗效果。的简化分类法年，和提出了的分类，用于描述可能发生的情况。然而，越来越多的证据表明，很多疾病的临床表现和发病机制与都存在定的重叠。的严重程度与的临床风险之间似乎也存在关联......”。