1、“.....宋宣统,郭金成吲哚菁绿荧光标记管状胃制作在胸腹腔镜食管手术中的应用体会腹腔镜外科杂志,。管状胃的制作对照组使用华森直线切割闭合器于胃小弯胃角向上近平行于胃大弯侧进行裁剪,切除多余的胃小弯及贲门,将胃制成管状,约宽,先间断缝合止血,再以可吸收缝线连续浆肌层缝合。静脉注射吲哚菁绿在胸腹腔镜食管手术中的应用体会腹腔镜论文。表两组患者临床资料的比较手术方法手术方式采用双腔气管插管。患者先取左静脉注射吲哚菁绿在胸腹腔镜食管手术中的应用体会腹腔镜论文析临床外科杂志,魏猛,陈成,王立梅,等吲哚菁绿标记近红外荧光腹腔镜胃癌根治术的应用价值评估腹腔镜外科杂志,傅剑华,谭子辉食管癌外科治疗的现状与未来展望中国肿瘤临床,陈传贵,于振涛,金庆文,等食管癌术后吻合口瘘的临床特点及危险因素分析中华外科杂志,邱龙,李向楠......”。
2、“.....等食管癌术后颈部食管胃吻合口瘘的危险因素分析中华消化外科杂志,郑海波,彭小雨,吴智勇,等腔镜食管癌切除术后颈部吻合口瘘的处理体会中国微创外科杂志,原锋发生率低于对照组。等等等分别通过可视化评估管状胃血流的方法减少了吻合口漏的发生。但多是通过制好管状胃后通过荧光摄像来区分管状胃不同部位的血供情况,选择血供好的区域作为吻合部位。我们通过荧光胸腔镜下观察游离后胃的血供来指导制作管状胃,较之更加直观简便易行,并能保证拉至颈部的管状胃组织的良好血供。通过这种方式制作的管状胃,浆膜下的血流灌注情况得到清晰显现,避免了通过颜色温度搏动等判断血供用无任何毒副作用。近年随着标记近红外线成像腹腔镜系统的出现,标记在外科应用中得到推广,通过在肿瘤周围局部注射后与肿瘤组织中的白蛋白结合及与淋巴管内白蛋白结合这特性,用以肿瘤定位肿瘤淋巴结导航......”。
3、“.....明显增加了淋巴结的切除率。注射入血后因与血液中白蛋白脂蛋白结合而留在血管内,随血液循环流经微循环,通过荧光胸腔镜激发荧光后在荧光胸腔镜下呈现绿色本研究中,对照组吻合口漏发生率高,住院时间长,表明吻合口漏的发生不利于术后快速康复,并且给患者及家属造成了巨大的经济与心理压力。表两组患者手术相关指标的比较颈部吻合口漏有多种原因,随着吻合技术及操作流程的同质化加强,技术原因导致的吻合口漏减少,目前管状胃的制作是发生颈部吻合口漏的独立危险因素,。常规制作管状胃保留胃网膜右血管胃右血管近端支。其血运评估方法有通过观察管状胃的颜色温度血管搏动等,然而这些因素均受主观因素影响较大的发生率较高。其中管状胃血运不佳被认为是漏发生的主要原因。为减少吻合口漏的发生......”。
4、“.....现回顾分析年月至年月我院行胸腹腔镜联合食管癌根治颈部吻合术例患者的临床资料,对常规管状胃与注射后近红外光观测下制作管状胃吻合口漏的情况进行对比分析。图吻合前荧光与可见光对照讨论食管癌微创手术已得到大家的认可,其中以胸腹腔镜食管胃左颈部吻合的术式应用最多。根治术消化道重建中的应用价值中华消化外科杂志,张灿斌,李简,郑建,等胃管成形术在食管重建中的可行性研究河南科技大学学报医学版,魏猛,李真,陈成,等吲哚菁绿标记全荧光腹腔镜根治性远端胃切除术毕式吻合例报告第十届全国腹腔镜手术演示研讨会首次使用荧光腹腔镜在全国范围内进行手术直播腹腔镜外科杂志,刘茂兴,苏向前,邢加迪,等吲哚菁绿荧光成像在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用中国肿瘤临床,宋宣统,郭金手工缝合制作管状胃的复杂操作......”。
5、“.....从而为管状胃的制作提供客观的切除边界,使得管状胃的制作直观简单精准易操作。当然,我们的资料为回顾性研究,且手术例数有限,尚需更大量的数据积累及前瞻性的实验研究进步证实其确切优势。参考文献李辉管状胃技术在食管重建中的应用中国胸心血管外科临床杂志,王世平食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析临床外科杂志,魏猛,陈成,王立梅,等吲哚等进行了胃癌术中吻合口十指肠残端及两侧或单侧肠管胃壁的血供评估。姚宏伟等进行了直肠癌微创手术中直肠吻合口血运的评估。通过注射的荧光显像使得术中游离胃的血液灌注得到清晰显示,我们可直接通过荧光完全的区域来标记制作管状胃,去除了胃组织灌注不足部分,保证了所制作管状胃的良好血运。从而保证了用于吻合的胃的血供,减少了因吻合部位胃壁血供不佳导致的吻合口漏的发生。本研究中......”。
6、“.....等等静脉注射吲哚菁绿在胸腹腔镜食管手术中的应用体会腹腔镜论文管胸腹腔镜食管癌手术得到了快速发展,但颈部吻合口漏仍是常见且严重的并发症。陈传贵等报告颈部吻合口漏发生率约为,其中有的病死率。等的例食管癌回顾数据显示,食管胃颈部吻合口漏发生率为。赵格非等报道了例食管癌,结果显示颈部吻合口漏发生率为。食管胃颈部吻合口漏的发生延长了住院时间恢复时间,而且是继发死亡的独立因素。邱龙等的数据显示,颈部吻合口漏患者的住院时间平均延长约。郑海波等报道,发生颈部吻合口漏后愈合时间为周至月以合口漏发生率为。食管胃颈部吻合口漏的发生延长了住院时间恢复时间,而且是继发死亡的独立因素。邱龙等的数据显示,颈部吻合口漏患者的住院时间平均延长约。郑海波等报道,发生颈部吻合口漏后愈合时间为周至月以上......”。
7、“.....通过将胃由胃小弯向胃底裁剪成约的管状胃代替食管实现食管胃颈部吻合。其虽可实现无张力吻合,但吻合口的血流灌注不够,引起吻合口漏的发生。原锋锋等通过制作梭形胃来减少吻合口漏的发生,并通过非接触式激光多普勒扫描成像仪检测证实了胃窦胃体胃底血流灌注量的增加。张灿斌等采用浆膜下切开分离浆肌层与黏膜层分别手工缝合浆肌层与黏膜层的方式来制作管状胃,并且监测胃血供良好,但其操作过程复杂耗时较长,对术者技术要求较高,不容易实现。为相对无毒副作用的荧光染色剂,在无过敏反应且低于体重浓度下应用无任何毒副作用。近年随着标记近红外线成吲哚菁绿荧光标记管状胃制作在胸腹腔镜食管手术中的应用体会腹腔镜外科杂志,。图吻合前荧光与可见光对照讨论食管癌微创手术已得到大家的认可......”。
8、“.....尽管胸腹腔镜食管癌手术得到了快速发展,但颈部吻合口漏仍是常见且严重的并发症。陈传贵等报告颈部吻合口漏发生率约为,其中有的病死率。等的例食管癌回顾数据显示,食管胃颈部吻合口漏发生率为。赵格非等报道了例食管癌,结果显示颈部绿标记近红外荧光腹腔镜胃癌根治术的应用价值评估腹腔镜外科杂志,傅剑华,谭子辉食管癌外科治疗的现状与未来展望中国肿瘤临床,陈传贵,于振涛,金庆文,等食管癌术后吻合口瘘的临床特点及危险因素分析中华外科杂志,邱龙,李向楠,赵松,等食管癌术后颈部食管胃吻合口瘘的危险因素分析中华消化外科杂志,郑海波,彭小雨,吴智勇,等腔镜食管癌切除术后颈部吻合口瘘的处理体会中国微创外科杂志,原锋锋,张岩,邱龙,等梭形管状胃在胸腹腔镜联合食管等分别通过可视化评估管状胃血流的方法减少了吻合口漏的发生......”。
9、“.....选择血供好的区域作为吻合部位。我们通过荧光胸腔镜下观察游离后胃的血供来指导制作管状胃,较之更加直观简便易行,并能保证拉至颈部的管状胃组织的良好血供。通过这种方式制作的管状胃,浆膜下的血流灌注情况得到清晰显现,避免了通过颜色温度搏动等判断血供是否良好的主观与盲目,也避免了切开肌层黏膜层像腹腔镜系统的出现,标记在外科应用中得到推广,通过在肿瘤周围局部注射后与肿瘤组织中的白蛋白结合及与淋巴管内白蛋白结合这特性,用以肿瘤定位肿瘤淋巴结导航。国内魏猛等刘茂兴等用于胃癌术中的肿瘤定位及肿瘤引流区域淋巴结的切除,明显增加了淋巴结的切除率。注射入血后因与血液中白蛋白脂蛋白结合而留在血管内,随血液循环流经微循环,通过荧光胸腔镜激发荧光后在荧光胸腔镜下呈现绿色......”。
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