1、“.....术中进行导尿相关操作时患者发生尿道损伤，剖宫产过程中孕妇产后出血时间较长，若未及时记录上述信息，在进行术中或术后护理时就会忽略些细节性的问题导致护理质量降低，故本研究中观察组临床护理质量评分高于对照组。综上所述，信息化手术室护理记录能够提高护士书写护理记录单的质量，减少书写缺陷，更及时完整准确的手术室护理记动态记录术中相关信息，故观察组记录的连续性及动态性均高于对照组。信息化护理记录单可自动计算出入量，避免出入量记录不规范。此外可将术中涉及的相关问题按照定的顺序进行排列，减少了记录时表述不清。信息化护理记录单可自动导入医嘱，内容涵盖术前术中术后，且以表格的形式展现，从本研究结果来看，降低了护士重复记录的发生率以及避免和麻醉单内容的差异。研究结果显示观察组患者对护士管道护理健记录模块时护士能够调动其他模块的大量相关信息，提升了记录时信息的量，也能够提升记录信息的完整性，故观察组的完整性高于对照组......”。

2、“.....录入经专家及临床文献中均认可的术语，避免了记录时部分护士素质不过硬引起的记录，提高记录文字的规范性准确性，避免手写时错字漏字医学术语使用不恰当字体不致等手术室护理记录信息化对护理单书写质量及护理质量的影响手术室护理录正确性记录时术语准确内容准确时间节点准确，无法达到此要求判定为记录不正确。比较组记录单书写缺陷发生情况重复记录出入量记录不规范缺乏连续性及动态性医学术语欠妥记录表述不清及不客观有小结式记录有涂改及刮痕的发生率。参照相关文献，医院自制设计护理质量评估表，由手术科室护士长进行评价填写。比较组临床护理质量的评分。手术室护理记录信息化对护理单书写质量及护理质量的影响手术室护理期中的应用中国病案，吴玲玲，张方，肖辉个性化电子护理记录单在重症监护室的应用与实践中国卫生信息管理杂志，魏淑霞，王柳，薛晓英，等围手术期护理记录单的设计与应用效果中国数字医学姚桂芬，叶先智，赵晶急诊抢救护理记录缺陷分析中国病案......”。

3、“.....宋振兰，张静，等利用信息化提升护理质量管理效能中国数字医学，陶然，傅晟静利用信息化手段提高日间手术护理质量中国卫生质量管理，象，或是对专业词汇模棱两可，出现错记且涂改的现象。手术室护理记录单信息化的应用信息技术是目前医疗行业不可或缺的组成部分，在手术室医疗过程中应用信息化技术能够实现工作效率的提高工作负荷的减轻人力资源的高效利用，符合现代医学发展规律的大趋势。研究结果显示观察组护理记录单书写时效性完整性及正确性均显著高于对照组，经卡方写规范及管理规定，由护理部评价护理记录单书写质量及书写缺陷，比较组记录单书写质量。护理记录时效性所有护理记录均在术毕时完成，护士均及时记录手术过程中需记录的各种信息，无法达到此要求判定为记录无时效性护理记录完整性记录单内容详细全面，无漏项，无法达到此要求判定为记录不手术室护理记录信息化对护理单书写质量及护理质量的影响手术室护理大涉及相关科室最多的工作场所......”。

4、“.....手术室护理记录单作为患者病历的重要组成部分，是护理人员观察患者病情提供护理措施执行医嘱不可或缺的文字记录，准确及时详细的手术室护理记录单能够更加真实地反映出患者手术过程中发生的各种情况，在术后患者护理过程中具有重要参考意义。手术室护理记录记录模板，主要包括多种科室不同手术的记录模板及手术室常用词汇，便于护士快速记录。护士进行术前护理及准备记录时点击围手术期护理记录单，系统可自动显示患者临床资料，如姓名年龄性别目前诊断手术类型及时间手术医嘱等。术中记录时巡回护士根据术中情况填写手术方式及体位麻醉方式静脉穿刺部位及方式保温方法各种引流管记录等。术毕由巡回护士和器械护士共同清点器械登记及签字，并填写患者输液量输注的热点问题。手术室护理记录单作为患者病历的重要组成部分，是护理人员观察患者病情提供护理措施执行医嘱不可或缺的文字记录，准确及时详细的手术室护理记录单能够更加真实地反映出患者手术过程中发生的各种情况，在术后患者护理过程中具有重要参考意义......”。

5、“.....观察组采用信息化手术室电子护理记录单，研究由医院信息工作中心牵头，以统计学方法采用软件处理，计数资料行χ检验，以表示计量资料均符合正态分布，以均数标准差表示，组间比较进行配对检验，差异有统计学意义。资料与方法般资料选取院年月日年月日手术室工作的名护士的份护理记录单为研究对象。以年月日为应用信息化管理的时间节点，将年月日年月日中在院手术的护理记录单随机选取份纸质手术护理记录单作为对照组，将年月日年月日手麻系统中随机选，陈伶俐手术室护理记录信息化对护理单书写质量及护理质量的影响中国病案，。评价指标参照护理文书书写规范及管理规定，由护理部评价护理记录单书写质量及书写缺陷，比较组记录单书写质量。护理记录时效性所有护理记录均在术毕时完成，护士均及时记录手术过程中需记录的各种信息，无法达到此要求判定为记录无时效性护理记录完整性记录单内容详细全面，无漏项，无法达到此要求判定为记录不完整护理措施提供强有力的参考......”。

6、“.....提示信息化手术室护理记录提高了护士录能够提高临床护理质量。参考文献张丽华，景秀，王薇重庆市区县妇幼保健院计划生育门诊手术室医院感染管理问题与对策中国全科医学，唐系甜，林丽婷，古文珍移动护理理念下建立手术护理文书管理系统护理学杂志，湖南省卫生厅护理文书书写规范及管理规定谢玉芹，温晓平，温贤秀，等级综合医院护理管理信息平台构建对优质护理服务的影响中国医药导报，王晓静，李梅超健康教育路径在肢骨折患者围康教育及皮肤护理的评分均显著高于对照组，经两独立样本检验，差异具有统计学意义。护理质量是医院护理水平的检验标准，随着目前人们健康理念的不断提升，日益增长的护理需求使护理工作者需要提供更高质量跌倒标准病人才可居住。病人纳入与排除标准纳入标准可自行填写调查问卷，可独立或依靠工具行走年龄岁认知和行为能力正常同意参与本研究病人训练，必要时采取防护措施，以增强肌肉力量和平衡能力，减少跌倒的发生。健康教育针对老年人理解力下降等特点，辅以图片形式......”。

7、“.....使之加深记忆。注意教育内容个体老年综合评估护理方案综合分析老年综合评估报告，评价跌倒风险的多个因素，制订跌倒护理方案。医学干预在原发病治疗的基础上积极解决相关医学问题，如针对存在营养风险者进行营养干预，听力障碍者协助跌倒效能评分为分，对照组老年病人发生跌倒例，跌倒效能评分为分，两组比较差异均有统计学意义。结论老年综合评估护理方案的实施，有助于降低老年人院外跌倒的发生。实老年综合评估小组成员进行老年综合评估评估，为避免病人劳累，要求在病人入院周内采取分阶段分次完成老年综合评估评估量表测评体格检查查阅病例实地探访交谈观察等，并将结果录入电子档案。老年综合评解力下降等特点，辅以图片形式，进行分阶段多频次分重点的健康教育，使之加深记忆。注意教育内容个体化，对服用特殊药物者进行用药指导，选择适当的辅助工具以协助生活自理能力受限者。学会识别跌倒的医学干预在原发病治疗的基础上积极解决相关医学问题，如针对存在营养风险者进行营养干预......”。

8、“.....视力模糊者通过佩戴眼镜等方法改善视力，联合用药者尽量减少不适当用药老年综合评估护理方案在老年人院外跌倒防范中的应用老年护理论文老年综合评估由老年综合评估小组成员进行老年综合评估评估，为避免病人劳累，要求在病人入院周内采取分阶段分次完成老年综合评估评估量表测评体格检查查阅病例实地探访交谈观察等，并将结果录入电子档为两组各例。对照组实施跌倒预防常规护理模式，观察组在对照组基础上实施老年综合评估护理方案进行跌倒防范，比较两组老年病人出院后过程中切口过长的患者伤口愈合时间更长，术中进行导尿相关操作时患者发生尿道损伤，剖宫产过程中孕妇产后出血时间较长，若未及时记录上述信息，在进行术中或术后护理时就会忽略些细节性的问题导致护理质量降低，故本研究中观察组临床护理质量评分高于对照组。综上所述，信息化手术室护理记录能够提高护士书写护理记录单的质量，减少书写缺陷，更及时完整准确的手术室护理记动态记录术中相关信息，故观察组记录的连续性及动态性均高于对照组......”。

9、“.....避免出入量记录不规范。此外可将术中涉及的相关问题按照定的顺序进行排列，减少了记录时表述不清。信息化护理记录单可自动导入医嘱，内容涵盖术前术中术后，且以表格的形式展现，从本研究结果来看，降低了护士重复记录的发生率以及避免和麻醉单内容的差异。研究结果显示观察组患者对护士管道护理健记录模块时护士能够调动其他模块的大量相关信息，提升了记录时信息的量，也能够提升记录信息的完整性，故观察组的完整性高于对照组。正确性的提高与信息化护理记录单采用计算机系统建立大量手术室护理工作中会使用到的专用词组有关，录入经专家及临床文献中均认可的术语，避免了记录时部分护士素质不过硬引起的记录，提高记录文字的规范性准确性，避免手写时错字漏字医学术语使用不恰当字体不致等手术室护理记录信息化对护理单书写质量及护理质量的影响手术室护理录正确性记录时术语准确内容准确时间节点准确，无法达到此要求判定为记录不正确......”。