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十二指肠旁疝的诊疗研究(胃肠外科) 十二指肠旁疝的诊疗研究(胃肠外科)

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《十二指肠旁疝的诊疗研究(胃肠外科)》修改意见稿

1、“.....本组病例中例出现上消化道出血,胃肠减压盒见咖啡色样胃内容物,血红蛋白及红细胞压积无下降,术中见嵌顿肠管充血水肿严重,但未坏死,予肠绞窄或坏疽致死的可能性达到。手术的基本原则是疝内容物的还纳以及关闭疝囊孔。左侧十指肠旁疝因疝囊壁多为降结肠系膜,多数文献不建议切除疝囊壁,肠系膜下静脉位于疝囊颈部,术中需注意肠系膜下静脉保护,个别文献报道行疝囊壁切除或仅行疝内容物疝需与局限性腹茧症肠系膜裂孔疝肠扭转等相鉴别。另外,笔者认为十指肠旁疝易被误诊为原发性腹膜炎。病人麻醉结束后......”

2、“.....而在腹腔内仅仅可见少量黏液,本组例病人术前诊断为十指肠旁疝,术中麻醉后嵌顿小肠已自行复位,仅辅助检查本组所有病例入院前均完善腹部,例因急腹症住院,例病人表现为近端小肠梗阻小肠积气积液,例病人胃后方与胰腺之间可见囊性包块影图例病人表现为肠扭转,小肠走行欠自然。例病人下均可见腹盆腔内积液影例病人为代谢手术术中偶然发诊疗研究胃肠外科。术后随访时间个月,中位随访时间个月。随访期间内无疝复发和肠梗阻病例。讨论十指肠旁疝临床少见,年在尸检中首先描述本病......”

3、“.....十指肠旁疝属于胚胎期中肠旋转不良所致修补的报道。辅助检查本组所有病例入院前均完善腹部,例因急腹症住院,例病人表现为近端小肠梗阻小肠积气积液,例病人胃后方与胰腺之间可见囊性包块影图例病人表现为肠扭转,小肠走行欠自然。例病人下均可见腹盆腔内积液影例病人为代谢手少量黏液。该例病人术前有明显的腹肌紧张腹膜炎表现,如对十指肠旁疝不了解,可能仅行剖腹探查,草率地诊断为原发性腹膜炎。对于已诊断的十指肠旁疝如无禁忌均建议手术治疗,出现急腹症的概率约为小肠绞窄或坏疽致死的可能性达到......”

4、“.....仅有例术前疑诊,为十指肠旁疝嵌顿,这需临床医生充分了解十指肠旁疝临床表现及影像学特点。十二指肠旁疝的诊疗研究胃肠外科。十指肠旁疝需与局限性腹茧症肠系膜裂孔疝肠扭转等相鉴别十二指肠旁疝的诊疗研究胃肠外科的先天性肠系膜疝。临床表现病人以上腹部胀痛伴恶心及呕吐胃内容物者例,其中腹痛到周,例出现腹膜炎表现,例合并有间位结肠例无临床表现,术中偶然发现。例伴有体温升高,体温最高达。既往腹痛发复发作,改变体位后自行缓解者例......”

5、“.....其中腹痛到周,例出现腹膜炎表现,例合并有间位结肠例无临床表现,术中偶然发现。例伴有体温升高,体温最高达。既往腹痛发复发作,改变体位后自行缓解者例,病程最长者达年。十二指肠旁疝的旁疝最有用的方式,增强更有益于该病的精确诊断下特征性的表现包括横结肠与左肾上腺之间的小肠袢引起肠系膜下静脉向前方移位小肠系膜旋转征象,小肠系膜血管的充盈和延长,胰体后方的小肠袢,胃与胰腺见扩张的小肠袢。对于闭袢的术术中偶然发现十指肠旁疝,术前检查未见腹腔内异常改变......”

6、“.....术前诊断术前诊断为腹内疝并急性肠梗阻例,急性上消化道出血例,例术前疑诊为十指肠旁疝嵌顿。例为术中偶然发现十指肠旁疝。术前正确诊断率仅为是疝内容物的还纳以及关闭疝囊孔。左侧十指肠旁疝因疝囊壁多为降结肠系膜,多数文献不建议切除疝囊壁,肠系膜下静脉位于疝囊颈部,术中需注意肠系膜下静脉保护,个别文献报道行疝囊壁切除或仅行疝内容物还纳。对于复发的十指肠旁疝,有腹膜后放臵补片。另外,笔者认为十指肠旁疝易被误诊为原发性腹膜炎。病人麻醉结束后......”

7、“.....而在腹腔内仅仅可见少量黏液,本组例病人术前诊断为十指肠旁疝,术中麻醉后嵌顿小肠已自行复位,仅见小肠浆膜层充血水肿,局部系膜略充血,腹腔内小肠梗阻并可见扩张的十指肠及瘪陷的远端肠管。急腹症病人相对容易诊断,而慢性疼痛病人术前诊断极其困难,因病人行检查时不定会出现十指肠旁疝的表现。文献报道中有使用钡餐消化道造影以明确诊断的病例,亦有建议腹腔镜检查才能进行精确诊断。本十二指肠旁疝的诊疗研究胃肠外科幼反复出现的肠梗阻。本病可终生无症状,旦发生绞窄,可出现便血......”

8、“.....胃肠减压盒见咖啡色样胃内容物,血红蛋白及红细胞压积无下降,术中见嵌顿肠管充血水肿严重,但未坏死,予以保留小肠,术后恢复良好。是诊断十指肠,十指肠旁隐窝处系膜关闭例行腹腔镜下探查,中转开腹后行小肠还纳。例病人为代谢手术术中偶然发现十指肠旁疝,行腹腔镜下十指肠旁隐窝处系膜关闭。所有病人均痊愈出院,无并发症,随访期间内无腹内疝复发及肠梗阻发作病例。结论十指肠旁疝临床少见,亦有建议腹腔镜检查才能进行精确诊断。本组病例中多为急腹症完善检查后剖腹探查后证实为十指肠旁疝,仅有例术前疑诊......”

9、“.....这需临床医生充分了解十指肠旁疝临床表现及影像学特点。摘要目的探讨十指肠旁疝保留小肠,术后恢复良好。是诊断十指肠旁疝最有用的方式,增强更有益于该病的精确诊断下特征性的表现包括横结肠与左肾上腺之间的小肠袢引起肠系膜下静脉向前方移位小肠系膜旋转征象,小肠系膜血管的充盈和延长,胰体后方的小还纳。对于复发的十指肠旁疝,有腹膜后放臵补片修补的报道。十二指肠旁疝的诊疗研究胃肠外科。十指肠旁疝占腹内疝的,无特异性临床表现,仅会出现肠梗阻表现,成人及儿童均可发病......”

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