，中华医学会神经病学分会神经免疫学组，中国免疫学会神经免疫学分会中国重症肌无力诊断和治疗指南中华神经科杂志，李辉胸外科学北京北京大学医学出版社，王如文，李昆昆，邓波，等重症肌无力危象的防治现状及展望中华胸心血管外科杂志，陈斌，侯江涛，杨晓军，等重症肌无力危象的多因素分高于本组术前，但组间比较差异无统计学意义，这说明胸腺扩大切除术能显著改善患者的临床症状，提高其生活质量。本研究不足之处在于药物使用时间较短，对激素本身引起的不良反应未进行深入探讨。综上所述，拟行胸腺扩大切除术的患者围术期应用泼尼松能够有效预防术后肌无力危象的发生，且对患者生活质量无不良影响。参考文献宋捷，闫翀，奚剑英，等血清乙酰胆碱受体抗体阳性的全身型重症肌无力患者血浆补体活化产物水平及其临床意义中国临床神经科学，郝茂，对照组例患者发生肌无力危象，试验组无例发生，这提示胸腺扩大切除术围术期使用泼尼松可有效预防术后肌无力危象的发生。等研究显示，胸腺扩大切除术后使用泼尼松龙和溴吡斯的明可显著改善患者预后。泼尼松属于肾上腺糖皮质激素，可显著抑制的合成，保护神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体不受自身免疫攻击，还能促进突触前膜释放乙酰胆碱，诱导终板再生，增加后膜乙酰胆碱受体数量，使兴奋易于传递，缓解肌无力症状。但本围术期应用泼尼松预防术后肌无力危象的效果临床药学因，严重影响患者预后。糖皮质激素冲击疗法是临床治疗的常用手段。糖皮质激素能有效减少合成，促进神经信号传导。本研究对拟行胸腺扩大切除术的患者围术期应用小剂量泼尼松，观察其术后肌无力危象的发生情况，为临床制订防治策略提供参考，现报道如下。表两组患者基线资料比较两组患者术后并发症发生情况比较术后周，试验组患者肌无力危象发生率显著低于对照组，但两组患者术后感染胸腔出血声带麻痹和乳糜胸发生率比较差异均无统计学意义均。表两组患者基线资料比较两组患者术后并发症发生情况比较术后周，试验组患者肌无力危象发生率显著低于对照组，但两组患者术后感染胸腔出血声带麻痹和乳糜胸发生率比较差异均无统计学意义均表。关键词临床药学呼吸机泼尼松肌无力危象胸腺扩大切除术重症肌无力重症肌无力属于慢性自身免疫性疾病。在乙酰胆碱受体抗体的介导下，患者神经肌肉接头的正常结构遭到破坏，导致信号传递功能障碍。细胞免疫和补体也在疾病发生和发计学意义表。表两组患者手术前后评分比较，分注为生活质量核心问卷讨论表两组患者疗效比较肌无力危象是胸腺切除术后的严重并发症，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭，死亡率较高。近年来，随着医疗技术的逐步发展和抢救经验的不断积累，肌无力危象患者的死亡率有所降低。胸腺扩大切除术的优点是可减少患者药物服用剂量或终止长期服药，缓解临床症状的同时使患者长期获益，是临床治疗肌无力的首选方案，析附例报告中国神经精神疾病杂志，李锦球，雷孝文，宋雅芳，等例重症肌无力临床特征及相关因素回顾性分析中华中医药学刊，冯慧宇，刘卫彬，邱力，等中剂量环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗重症肌无力危象的随机对照临床研究症肌无力危象的随机对照临床研究中华医学杂志，王朝军，相松飞，罗国英，等重症肌无力患者希望水平应对方式和生活质量的相关性研究中华现代护理杂志，杨皛皛，真德智拟行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者围术期应用泼尼松预防术后肌无力危象的效果中国医学前沿杂志电子版，。观察指标采用电话或门诊等方式进行随访，记录两组患者治疗效围术期应用泼尼松预防术后肌无力危象的效果临床药学田笑如，钱坤，王若天，等胸腺扩大切除术与单纯药物治疗非胸腺瘤重症肌无力的疗效对比研究中国胸心血管外科临床杂志，林志潮，黄文海，李祖媚，等胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力例临床分析中华显微外科杂志，孙耀光，田文鑫，吴青峻，等剑突肋缘下入路与右侧肋间隙入路胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力的研究中华老年医学杂志，向水，黄进启，郑勇，等合并胸腺瘤的重症肌无力患者术后并发肌无力危象与病理分型和临床分期的相关性分析中国医师进修杂尼松使用时间较短有关。本研究结果显示，术后试验组患者呼吸机辅助时间和拔管时间均显著短于对照组，提示胸腺扩大切除术围术期使用泼尼松能缩短呼吸机辅助时间，促进患者自主呼吸功能恢复。王朝军等研究显示，由于病程迁延且反复发作，病情与治疗的不确定性给患者带来极大的精神压力，严重影响其生活质量。本研究中，患者术前评分低于正常水平，术后个月，两组患者评分均显著高于本组术前，但组间比较差异无统计学意义，这说明胸腺扩大切除醉等因素易加重患者的肌无力症状，对患者预后存在不良影响。由于肌无力的病因学仍不明确，临床常采用他克莫司溴吡斯的明等药物进行干预，但仍缺乏特效治疗药物或强效干预方法。因此，寻求合理有效的方法减少肌无力危象的发生成为临床关注的重点。文献显示，性别年龄病程术前改良分型等因素均与术后肌无力危象的发生有定的相关性。本研究结果显示，胸腺扩大切除术后周，对照组例患者发生肌无力危象，试验组无例发生，这提示胸腺扩大表两组患者术后并发症发生情况比较例两组患者呼吸机辅助时间和术后拔管时间比较试验组患者呼吸机辅助时间和术后拔管时间均显著短于对照组均表。表两组患者呼吸机辅助时间和术后拔管时间比较两组患者手术前后评分比较两组患者术前评分比较差异无统计学意义。术后个月，两组患者评分均显著高于本组术前均，但组间比较差异无统计学意义表。表两组患者手术前后评分比较展中发挥了重要作用。患者临床表现复杂多样，常与患者自身免疫机制胸腺状况骨骼肌靶向分子等多种因素相关。胸腺扩大切除术作为目前临床治疗的常用方法，其疗效获得了众多学者的肯定。胸腺扩大切除术在切除胸腺的同时清扫前纵隔脂肪，能发现异位胸腺并及时清除。对于非胸腺瘤的早发型患者，胸腺扩大切除术的疗效显著优于非手术治疗，术后肌无力症状药物用量和复发情况均明显减少。但胸腺扩大切除术后也存在肌无力危象等并发症，是导致患者术后死亡的重要肌无力危象与病理分型和临床分期的相关性分析中国医师进修杂志，刘润宁，黄志糖皮质激素治疗重症肌无力患儿与外周血单个核细胞中热休克蛋白的关系中国医师杂志中华，在头脑中进行病机全局遍历的执行过程可以快速完成，筛选病机最佳可能性的结果也愈加精准。本文从病机角度切入，梳理黄帝内经对疾病诊疗的认识，以期为临床审机论治提供参考。凡欲诊病，先察病机审察病机是黄帝内经疾病诊疗过程中把握先机的关键黄帝内经创立了中医学理论体系，是中医学之理论渊薮。然而它并不仅仅是部单纯讨论中医理论的著作，还汇集了汉代以前丰富的临床医疗实践经验，涵盖临床疾病诊疗过程中的病史采集必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉诊察方法诊法常以平旦，阴气未动，阳姚止庵素问经注节解北京人民卫生出版社，李中梓医学全书包来发，主编北京中国中医药出版社，蔡嫣然，江丽杰，李子赟，等痰瘀兼化冠心病病机新论及临床应用中国中医基础医学杂志贾振华，王永军，吴以岭，等基于熵的复杂系统分划方法与冠心病心绞痛证候要素提取及其分布规律第军医大学学报，佟旭，胡镜清从病机角度浅析黄帝内经审机论治的疾病诊疗体系中医杂志，基金国家重点研发计划国家重点基础研究发展计划计划中国中医科学院院级基本科研业务费自主选题项目，。病机视角下对黄帝内经审机论治疾病诊疗体系的研究中医临床。张景岳抓住审察病机，无失气宜的要旨，注重运气对疾病发生发展的影响，将每条病机与发病气宜紧密联系在起，以病机视角下对黄帝内经审机论治疾病诊疗体系的研究中医临床进行治疗，这种治疗方法也是后世活血化瘀治疗心痛病证的雏形。预后调护真心痛者，旦发夕死，夕发旦死手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治心病禁咸心病者，宜食麦羊肉杏薤。真心痛者，病情严重，预后不佳，在当时的医疗条件下认为不可治。厥心痛者，经过治疗，预后较好。同时心病患者的日常调护还应注意饮食禁咸，并且由于心痛之基本病机为寒，亦提出应多食羊肉薤等温热食材。结语黄帝内经已形成以审察病机为核心的疾病诊疗体系，并且对于病机以及病机的审察也形成丰富深入的认识和规范严谨的思路方法。认真学习和体会黄帝内经审察病机的疾病诊疗体系，有助于从病机角度理解疑难复杂疾病病证关系和把握其演变规律，找到复杂疾病的有效干预界面和治疗方法，更好地传承中医气郁发，小便变，寒热如疟，甚则心痛热气妄行善忘，甚则心痛岁金不及，炎火乃行，民病口疮，甚则心痛心热病者，先不乐，数日乃热，热争则卒心痛脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，细则气少，涩则心痛。知晓基本病机后，还应根据具体情况掌握病机的变化。除寒邪致痛的基本病机外，热邪亦能致心痛，暴热太过，暑热流行，脾土郁热或肺金燥热，可致心火肆虐而心痛。此外，随着疾病发展，病机不断演变，也可引发心痛。如本为情志不遂，但气机郁滞日久，继而生热化火，灼伤心脉而导致心痛。火热病机的认识进步丰富和深化了心痛的病因病机，现代学者亦逐渐重视和强调火热心痛的重要性，以清热解毒法治疗胸痹心痛，取得了可靠胸满，心尤痛甚，胃心痛也厥心痛，痛如锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也厥心痛，色仓仓如死状，终日不得太息，肝心痛也厥心痛，卧若徙居，心痛，中华医学会神经病学分会神经免疫学组，中国免疫学会神经免疫学分会中国重症肌无力诊断和治疗指南中华神经科杂志，李辉胸外科学北京北京大学医学出版社，王如文，李昆昆，邓波，等重症肌无力危象的防治现状及展望中华胸心血管外科杂志，陈斌，侯江涛，杨晓军，等重症肌无力危象的多因素分高于本组术前，但组间比较差异无统计学意义，这说明胸腺扩大切除术能显著改善患者的临床症状，提高其生活质量。本研究不足之处在于药物使用时间较短，对激素本身引起的不良反应未进行深入探讨。综上所述，拟行胸腺扩大切除术的患者围术期应用泼尼松能够有效预防术后肌无力危象的发生，且对患者生活质量无不良影响。参考文献宋捷，闫翀，奚剑英，等血清乙酰胆碱受体抗体阳性的全身型重症肌无力患者血浆补体活化产物水平及其临床意义中国临床神经科学，郝茂，对照组例患者发生肌无力危象，试验组无例发生，这提示胸腺扩大切除术围术期使用泼尼松可有效预防术后肌无力危象的发生。等研究显示，胸腺扩大切除术后使用泼尼松龙和溴吡斯的明可显著改善患者预后。泼尼松属于肾上腺糖皮质激素，可显著抑制的合成，保护神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体不受自身免疫攻击，还能促进突触前膜释放乙酰胆碱，诱导终板再生，增加后膜乙酰胆碱受体数量，使兴奋易于传递，缓解肌无力症状。但本围术期应用泼尼松预防术后肌无力危象的效果临床药学因，严重影响患者预后。糖皮质激素冲击疗法是临床治疗的常用手段。糖皮质激素能有效减少合成，促进神经信号传导。本研究对拟行胸腺扩大切除术的患者围术期应用小剂量泼尼松，观察其术后肌无力危象的发生情况，为临床制订防治策略提供参考，现报道如下。表两组患者基线资料比较两组患者术后并发症发生情况比较术后周，试验组患者肌无力危象发生率显著低于对照组，但两组患者术后感染胸腔出血声带麻痹和乳糜胸发生率比较差异均无统计学意义均。表两组患者基线资料比较两组患者术后并发症发生情况比较术后周，试验组患者肌无力危象发生率显著低于对照组，但两组患者术后感染胸腔出血声带麻痹和乳糜胸发生率比较差异均无统计学意义均表。关键词临床药学呼吸机泼尼松肌无力危象胸腺扩大切除术重症肌无力重症肌无力属于慢性自身免疫性疾病。在乙酰胆碱受体抗体的介导下，患者神经肌肉接头的正常结构遭到破坏，导致信号传递功能障碍。细胞免疫和补体也在疾病发生和发计学意义表。表两组患者手术前后评分比较，分注为生活质量核心问卷讨论表两组患者疗效比较肌无力危象是胸腺切除术后的严重并发症，可累及呼吸肌导致呼吸衰竭，死亡率较高。近年来，随着医疗技术的逐步发展和抢救经验的不断积累，肌无力危象患者的死亡率有所降低。胸腺扩大切除术的优点是可减少患者药物服用剂量或终止长期服药，缓解临床症状的同时使患者长期获益，是临床治疗肌无力的首选方案，析附例报告中国神经精神疾病杂志，李锦球，雷孝文，宋雅芳，等例重症肌无力临床特征及相关因素回顾性分析中华中医药学刊，冯慧宇，刘卫彬，邱力，等中剂量环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗重症肌无力危象的随机对照临床研究