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低位直肠癌选择性侧方淋巴结清扫研究进展(结直肠癌) 低位直肠癌选择性侧方淋巴结清扫研究进展(结直肠癌)

格式:word 上传:2023-05-14 21:17:00

《低位直肠癌选择性侧方淋巴结清扫研究进展(结直肠癌)》修改意见稿

1、“.....仍应该尽量避免应用。因此,在术前筛选行的患者显得尤为重要。患者筛选大小前短径直以来都被认为是直肠癌肿瘤分期的最佳诊断方式,不仅能够较为清晰的判断肿瘤局部浸润深度和层次,而且在术前对于径的预测能力非常高,分别具有和的准确度。鉴于应用短径预测的准确度稍高于长径,相比于长径,各研究机构和中心更倾向于评测的短径。等研究显示,前存在短径的患者组术后病理阳性率为,显著高于前短径组。等在研究中将前淋巴结短径作为执行方可以替代西方学者将作为治疗低位直肠癌患者手术的辅助手段而广泛应用......”

2、“.....故不推荐进行额外的盆腔淋巴结清扫。这观点在美国癌症联合会分期中有关直肠癌区域淋巴结范围的变化中有所体现,第版和第版的分期中髂总髂内骶骨外侧骶骨岬区域均被是直肠癌局部复发的主要部位,约占低位直肠癌局部复发的。同时,的低位直肠癌患者术前即存在转移,而存在可疑转移的患者接受术前后行加盆腔侧方淋巴结清扫术仍有的患者出现的阳性病理结果,可见并不能完全根除着更长的手术时间和更多的术后并发症,将其应用于所有低位直肠癌患者或许属于过度治疗,因此可受益患者的筛选显得尤为重要......”

3、“.....关键词低位直肠癌侧方淋巴结清扫影像学恶性肿瘤新辅助治疗术前新辅助放化疗,和全直者接受无可厚非,但由于施行可能导致较长的手术时间,更多的术中出血,以及排尿困难和性功能障碍等术后并发症,如果对低位直肠癌患者常规行可能属于过度治疗,在增加各种风险的同时却没有任何受益。不是导致术后排尿功能障碍的直接因素术后排尿功能障碍与肿瘤位臵和术中失血量相关后加入直以来的术后并发症,将其应用于所有低位直肠癌患者或许属于过度治疗,因此可受益患者的筛选显得尤为重要......”

4、“.....关键词低位直肠癌侧方淋巴结清扫影像学恶性肿瘤新辅助治疗术前新辅助放化疗,和全直肠系膜切除术义为直肠癌区域淋巴结,而第版分期中直肠癌区域淋巴结仅包括髂内淋巴结。对于该范围外的视为远处转移,更倾向于应用等全身治疗。低位直肠癌选择性侧方淋巴结清扫研究进展结直肠癌。摘要盆腔侧方淋巴结,是低位直肠癌患者常见的局部转移部位,同时也是术后局部低位直肠癌选择性侧方淋巴结清扫研究进展结直肠癌系膜切除术,的结合可以减少直肠癌患者的局部复发并提高生存率。然而,即使在切缘阴性的患者中仍存在较多局部复发的病例......”

5、“.....导致多数复发患者死亡,这与使用常规无法切除的盆腔侧方淋巴结,密切相位,同时也是术后局部复发的主要部位,然而目前对于转移的治疗方案仍没有明确的定论。同时的转移应被看作是局部而不是全身,新辅助放化疗,并不能替代手术清扫,侧方淋巴结清扫术,依然不可或缺。但由于可能意转移,。在不应用的情况下,方案中存在及更大的患者年侧方局部复发,率达,。存在可疑转移的患者应考虑行,可以宏观地清除发生转移的,减少局部复发,改善低位直肠癌患者的预后。西方和日本治疗转移的差异西被认为可导致术后短期甚至终身泌尿功能障碍......”

6、“.....相较于单独,术后排尿功能障碍方面的术后并发症发生率无统计学差异,不是出现术后排尿困难及尿潴留的直接因素。摘要盆腔侧方淋巴结,是低位直肠癌患者常见的局部转移,的结合可以减少直肠癌患者的局部复发并提高生存率。然而,即使在切缘阴性的患者中仍存在较多局部复发的病例,同时复发后治愈的可能性较低,导致多数复发患者死亡,这与使用常规无法切除的盆腔侧方淋巴结,密切相关。存在转移的发的主要部位,然而目前对于转移的治疗方案仍没有明确的定论。同时的转移应被看作是局部而不是全身,新辅助放化疗......”

7、“.....侧方淋巴结清扫术,依然不可或缺。但由于可能意味着更长的手术时间和更可以替代西方学者将作为治疗低位直肠癌患者手术的辅助手段而广泛应用,认为在患者常规行后所起到的作用甚微,故不推荐进行额外的盆腔淋巴结清扫。这观点在美国癌症联合会分期中有关直肠癌区域淋巴结范围的变化中有所体现,第版和第版的分期中髂总髂内骶骨外侧骶骨岬区域均被定低位直肠癌选择性侧方淋巴结清扫研究进展结直肠癌。是直肠癌局部复发的主要部位,约占低位直肠癌局部复发的。同时,的低位直肠癌患者术前即存在转移......”

8、“.....可见并不能完全根除大小长径短径信号强度边缘特征对的敏感度等。根据前影像学所显示的大小来筛选行的患者在国内外机构中应用较多,主要包括评估的长径和短径。长径和短径的预测能力非常高,分别具有和的准确度。鉴于应用短径预测的准确度稍高于长径,相比于长径,各研究机构和中心更倾向于评测的短径。多数研究结果,提示的预测不仅应包含大小,还应加入信号强度以及边缘特征等。而是否与除泌尿功能外的术后并发症之间存在联系目前尚缺乏明确研究结论。结合相关风险以及条件限制......”

9、“.....而不是全部低位直肠癌患者。对于不存在转移的患者,目前并没有较高水平的证据证转移有较高的预测能力。不同研究所应用到的诊断参数主要有的大小长径短径信号强度边缘特征对的敏感度等。低位直肠癌选择性侧方淋巴结清扫研究进展结直肠癌。通过诊断时,大小仍是目前比较可靠的指标,前短径术前短径以及短径缩小率均可提供定的参考。的信号强的标准,在进行的患者中,术后病理阳性率为。等应用的所有患者中,前短径组同样有较高的阳性率。而是否与除泌尿功能外的术后并发症之间存在联系目前尚缺乏明确研究结论......”

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