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缬沙坦联合螺内酯治疗顽固性心衰的疗效与影响(心血管内科论文) 缬沙坦联合螺内酯治疗顽固性心衰的疗效与影响(心血管内科论文)

格式:word 上传:2023-05-14 17:56:00

《缬沙坦联合螺内酯治疗顽固性心衰的疗效与影响(心血管内科论文)》修改意见稿

1、“.....抗感染治疗后治愈出院。方法分析我院年月年月中例气道异物误诊患儿的临床资料及诊治经过,并列举例典型病例。结果例患儿均在全麻硬性支气管镜下取出异物。异物吸入史者仅例,无异物吸入史例声门异物例,总气管内异物例,左侧支气管异物例,右侧支气管异物例物的诊断而对于有明确异物史的患儿,更不应轻易排除气道异物诊断。重视肺部的听诊听诊对于气管支气管异物的早期诊治时是很有意义的,掌握气管支气管异物的听诊特点很重要。对于婴幼儿不能配合,尽量选择睡熟时或转移其注意力时听诊。通过病史体征选择适应的辅助检查线胸片与胸透相结合螺旋及后技术处理电子喉镜检查对于异物的类型位置手术难易评估及手术方式确定具有积极意义但对于高度怀疑气道异物,而影像学检查总之,儿童气道异物在临床上常见,预防气道宣教工作十分患儿配合岁以下儿童需镇静,因而不用于气管支气管异物的首选,但对于异物史不明确临床表现不典型者可用,减少误诊发生。但是检查阈值的设定很重要阈值过大域值过小都可能造成漏诊,因而合理选择阈值也是避免漏诊的个措施病例。多层平扫后处理进行气道重建能更清楚准确的显示异物的位置形态。支气管镜检查为气管支气管异物确诊的金标准......”

2、“.....只有支气管镜检查可明确诊断,但是侵入性检查,可能引发喉痉挛呼吸困难等并发症,不作为例。本文例患儿中例未提供异物史。对异物史重要性认识不足患儿病史临床表现对气道异物诊断有重要意义,对于有异物史的患儿,不可轻易排除气道异物的诊断。若过度依懒单的症状或影像学检查,很容易漏诊误诊病例。婴幼儿不配合,体检不易发现异常体征有研究认为拍击打音对气管异物诊断有高度特异性。但是患儿年龄小,哭闹,听诊难度较大。病例中,患儿吃鱼呛咳后声嘶,声嘶体征很容易发现,明确诊断了喉部异物,但肺部异物体征不易发现而被漏诊。没有掌握适用的辅助检查有声嘶喘鸣症小儿气道异物误诊原因分析儿科职称论文。结论提高看护人员及医师对儿童气道异物特点的认识是降低误诊率死亡率的关键,重视异物吸入史,可疑病例应详尽影像学检查是避免误诊的重要举措,必要时应尽早行支气管镜检查明确诊断。典型病例病例女,岁月,因反复咳喘周,伴发热。就诊,患儿由奶奶看护,无异物史。考虑支气管肺炎。抗感染治疗周无好转,胸部检查左肺上叶阻塞性肺气肿,左下叶阻塞性肺不张,左肺炎变,左侧胸膜局部增厚黏连......”

3、“.....抗感染治疗后治愈出颅底外科杂志,费正华线胸片与透视结合在诊断儿童支气管异物中的价值临床医学,王亚芳,赵海涛,苏金柱,等螺旋后处理技术在无明确异物吸入史的支气管异物诊断中的价值中国耳鼻咽喉头颈外科,张军梅,沈落,郭智勇多层螺旋对儿童气管异物诊断结果误差分析临床耳鼻咽喉头颈外科,田勇主编耳鼻咽喉头颈外科北京人民卫生出版社,祖金艳,马静,高映勤,娄凡,林垦,李正才儿童气道异物误诊例分析云南医药,。典型病例病例女,岁月,因反复咳喘周,伴发热。就诊咳嗽到当地医院就诊。胸部检查双肺未见者仅例,无异物吸入史例。拟诊支气管肺炎喘息性支气管炎肺炎例急性喉炎慢性喉炎例积极意义但对于高度怀疑气道异物,而影像学检查总之,儿童气道异物在临床上常见,预防气道宣教工作十分重要,气道异物的诊断中提高看护人员及医师对儿童气道异物特点的认识是降低误诊率死亡率的关键。重视异物吸入史,可疑病例应详尽影像学检查是避免误诊的重要举措。对于高度怀疑气道异物,而影像学检查不能明确者,应尽早行支气管镜检查明确诊断,避免误诊漏诊的发生。参考文献张亚梅,张天宇实用小儿耳鼻咽喉科学北京人民卫生出版社,王桂香,刘世琳......”

4、“.....只有支气管镜检查可明确诊断,但是侵入性检查,可能引发喉痉挛呼吸困难等并发症,不作为首选。然而对于高度怀疑气道异物,而影像学检查不能明确者,应尽早行支气管镜检查病例。首诊医师非专科医师,只关注了并发症表现缺乏贵儿童气道异物特点的认识,异物吸入时间越长,炎性症状更明显,可能导致呼吸系统的并发症症状掩盖气道异物症状的可能性越大,容易误诊。诊断注意事项重视异物史有声嘶喘鸣咳喘症状的患儿,以及对于出现突然发生而又久治不愈的咳喘反复发生支气很容易发现,明确诊断了喉部异物,但肺部异物体征不易发现而被漏诊。没有掌握适用的辅助检查有声嘶喘鸣症状的患儿,建议仍应首选行电子喉镜检查排除喉异物可能线胸片与胸透相结合的方法可以取长补短互相补充,即可静态观察胸部线表现,又可动态观察纵膈摆动情况及膈肌活动度如何,两者相结合是诊断支气管异物的首选方法。然而对于喉部总气管异物,特别是未引起纵膈摆动时,就容易漏诊了病例。螺旋及后技术处理可大大提高无明确异物吸入史的气管支气管异物的术前检查率,检查示声门异物鱼刺,未行其他影像检查......”

5、“.....术后患儿声嘶好转,但仍有咳喘。继续抗炎治疗后症状无缓解,行维重建提示右侧支气管下段可见稍高密度影像。次全麻下行硬性支气管检查于右支气管取出鱼刺根,术后患儿咳喘缓解,对症治疗后治愈出院。讨论首诊误诊原因分析异物史采集困难异物吸入史是气道异物是最重要的诊断依据。而婴幼儿不能自述病史,看护人疏忽未目睹异物吸入,不能提供真实病史大龄儿童可能因怕家长责骂或是婴幼儿看病例男,岁月,因咳嗽到我科室就诊,前进食核桃时哭闹出现呛咳后咳喘,无憋气发绀声嘶情况。查体精神状态可,无凹征,双肺呼吸音对称,无明显减弱。行线胸片结合胸透检查双肺纹理增粗,未见纵膈摆动。行电子喉镜检查喉部未见异物存留。未予特殊处理。患儿夜间再次到我院急诊科因咳嗽伴呼吸困难就诊。查体精神状态差,吸气凹征,双肺呼吸音减弱。考虑急性喉梗阻,治疗后无好转,呼吸困难加重,拟紧急气管插管,直达喉镜检查发现声门下方白色异物,急诊行硬性支气管镜检查,患儿由奶奶看护,无异物史。考虑支气管肺炎。抗感染治疗周无好转,胸部检查左肺上叶阻塞性肺气肿,左下叶阻塞性肺不张,左肺炎变,左侧胸膜局部增厚黏连......”

6、“.....李文静,高晓唯新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的变化国际眼科杂志,基金自治区研究生科研创新项目乌鲁木齐市卫生计生委科技计划项目解放军第医院重点扶持科研项目。手术操作术前常规预防性抗生素盐酸左氧氟沙星眼药水点眼次,。术前常规清洁术眼并用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳,术眼用盐酸丙美卡因局部麻醉新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的变化分析眼科职称论文然改变了房角形态,但并未影响房水的循环。综上所述,客观快速定量地评估房角结构,可以作为植入术后随访的常规检查手段,而且可以多次重复测量。我们认为术后房角应该是变化的过程,而不是个恒定的值。我们的研究结果提示植入术后各房角参数显著变小,本研究的不足之处在于术后随访时间较短,缺乏长期随访数据,远期预后仍然需要长期观察随访。参考文献陈菲菲,王晓瑛,周行涛,等飞秒激光制瓣与有晶状体眼后房型屈光手术的限制,可以矫正到,特别是以上的高度近视。随着在设计功能材料等方面的不断改进,尤其是新型中央孔型后房型人工晶状体的诞生,通过中央孔引流房水......”

7、“.....且具有更好的组织相容性。然而植入术是将有屈光度数的人工晶状体植入后房睫状沟,对眼前段的解剖结构产生定影响,可能会因房角变小对房水引流产生影响,进步引起眼压升高等系列问题,故需体眼后房型人工晶状体植入术矫正高度近视术后前房角的变化。方法前瞻性临床研究。选择高度近视患者例眼,均行植入术,记录术前及术后的视力眼压拱高及前房角的变化。采用重复测量方差分析及检验对数据进行分析。结果术后,裸眼视力恢复情况较术前显著提高术前与术后各时间点鼻侧比较均有差异,均术前与术后各时间点颞侧表植入前术后鼻侧前房角参数变化表植入前术后颞侧前房角参数变化图植入前后鼻侧颞侧的变化前房角变化房角开放距离本研究结果显示,术后鼻侧颞侧值较术前相比呈明显减小趋势,差异均有统计学意义,均,术后,逐渐降低,两两比较均有差异,术后,分别与术后,相比,差异均有统计学意义,术后,的值两两析系统。检查较全面,但为接触性检查仪器,对于术后早期患者并不适用,对于全周房角测量结果容易出现误差。本研究采用的是种利用光学对眼组织进行横断面扫描的新型技术......”

8、“.....可以有效地测量前房角开放程度及前房角病变成像,因其对组织可进行非接触性的高分辨率的检测而被广泛应用。新型中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后前房角的变化分析眼科职称论文。结果视力和眼压及拱高变化有统计学意义均。术后各时间点的视力两两比较,差异均无统计学意义。术前术后各时间眼压比较,差异无统计学意义。术后第,患者有眼眼压升高,经降眼压处理后恢复正常,术后查眼压分别为,其余未见眼压升高。术后拱高呈逐渐降低趋势,术后,较术后,拱高明显降低,分别比较差异均有统计学意义,术后拱高较术后略降低,差花生碎块块。抗感染治疗后治愈出院。方法分析我院年月年月中例气道异物误诊患儿的临床资料及诊治经过,并列举例典型病例。结果例患儿均在全麻硬性支气管镜下取出异物。异物吸入史者仅例,无异物吸入史例声门异物例,总气管内异物例,左侧支气管异物例,右侧支气管异物例物的诊断而对于有明确异物史的患儿,更不应轻易排除气道异物诊断。重视肺部的听诊听诊对于气管支气管异物的早期诊治时是很有意义的,掌握气管支气管异物的听诊特点很重要。对于婴幼儿不能配合,尽量选择睡熟时或转移其注意力时听诊......”

9、“.....而影像学检查总之,儿童气道异物在临床上常见,预防气道宣教工作十分患儿配合岁以下儿童需镇静,因而不用于气管支气管异物的首选,但对于异物史不明确临床表现不典型者可用,减少误诊发生。但是检查阈值的设定很重要阈值过大域值过小都可能造成漏诊,因而合理选择阈值也是避免漏诊的个措施病例。多层平扫后处理进行气道重建能更清楚准确的显示异物的位置形态。支气管镜检查为气管支气管异物确诊的金标准。无论线还是等影像学检查仅为参考性指标,只有支气管镜检查可明确诊断,但是侵入性检查,可能引发喉痉挛呼吸困难等并发症,不作为例。本文例患儿中例未提供异物史。对异物史重要性认识不足患儿病史临床表现对气道异物诊断有重要意义,对于有异物史的患儿,不可轻易排除气道异物的诊断。若过度依懒单的症状或影像学检查,很容易漏诊误诊病例。婴幼儿不配合,体检不易发现异常体征有研究认为拍击打音对气管异物诊断有高度特异性。但是患儿年龄小,哭闹,听诊难度较大。病例中,患儿吃鱼呛咳后声嘶,声嘶体征很容易发现,明确诊断了喉部异物......”

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