1、“.....与慢性胰腺炎的关系罗马共识指出，的慢性胰腺炎患者伴有。项回顾性研究将例胰管括约肌压力升高已行胰管括约肌切开术的腹痛患者分为慢性胰腺炎组非慢性胰腺炎组，平均随访了个月，有慢性胰腺炎患者缓解率为，研究者认为内镜下胰括约肌切开术可以显著地改善胰管患者临床症状。对于伴有反复急性发作仅有腹痛的慢性胰腺炎患者，尚不明确是否应实施及。胰管括约肌切乳头括约肌切开术治疗括约肌功能障碍的研究进展临床外科论文估前次胆管括约肌切开效果，或对未行胰管括约肌切开者追加手术有何益处。乳头括约肌切开术治疗括约肌功能障碍的研究进展临床外科论文。对首次发作的急性胰腺炎患者应积极寻找病因，不应行和，更不应行胰管括约肌切开术。而对于特发性复发性胰腺炎患者，可考虑先行和，必要时再行括约肌切开术以减少复发，而不建议未经就行。但需要告知患者有效率仅为......”。

2、“.....尽力升高的患者，括约肌切开术比假手术有效。胆管扩张和或肝酶升高或许影响对胆道梗阻客观证据较少的患者疗效，但这两个指标异常标准的确定有经验性的成分存在，在不同的标准中定义不。等的研究发现年龄岁胃排空延迟和每日使用阿片类药物是预后不佳的预测指标，而间断性腹痛伴有恶心呕吐症状以及胆囊切除术后年以上才发病的患者，括约肌切开术其治疗有效的可能性较大。胆道梗阻客观证据较少的患者从括约肌切开术中获益的更分类中将胰管型存在的原因之是过去认为可引起胰源性腹痛而不伴有胰腺炎证据血清淀粉酶或脂肪酶高于正常上限倍和或典型的影像学依据，但目前没有研究证明可引起胰源性疼痛。胰源性疼痛特征常不特异，有时难以与胆源性腹痛或其他功能性疾病鉴别。淀粉酶和脂肪酶的轻度增高也可见于正常人和非胰源性腹痛的患者，特异性不高......”。

3、“.....在不明原因的腹痛患者中很诊断标准的修改在临床和科研中被广泛应用的分类依据解剖上的差异将分为胆管型和胰管型见表，包括狭窄和功能紊乱两种病理类型。年颁布的罗马共识对诊断标准做出了修改见表，不再刻意强调分型，着重于胆胰管梗阻证据等级，将原有的胆管型患者认为是明确梗阻证据的患者有胆管扩张或胆源性疼痛时肝酶明显升高，对胆囊切除术后腹痛伴有些客观异常的患者认为胆道梗阻客观证据较少的可疑患者即以往的胆主要见于胆囊切除术后持续性或复发性腹痛的患者，是特发性复发性胰腺炎胆囊完整且无胆石症者胆源性腹痛病因之。胆胰管纤维化炎症手术损伤所致狭窄和括约肌痉挛所致的间歇性运动紊乱均可导致的发生。通常认为胆管括约肌功能障碍导致的是胆道症状，胰管括约肌功能障碍导致的是胰管症状，但也有学者认为两者常同时存在。属于排他性诊断......”。

4、“.....是特发性复发性胰腺炎胆囊完整且无胆石症者胆源性腹痛病因之。胆胰管纤维化炎症手术损伤所致狭窄和括约肌痉挛所致的间歇性运动紊乱均可导致的发生。通常认为胆管括约肌功能障碍导致的是胆道症状，胰管括约肌功能障碍导致的是胰管症状，但也有学者认为两者常同时存在。属于排他性诊断，胆囊切除术后典型的胆源性及胰源因，专家建议仅讨论和特发性复发性胰腺炎的关联。诊断标准的修改在临床和科研中被广泛应用的分类依据解剖上的差异将分为胆管型和胰管型见表，包括狭窄和功能紊乱两种病理类型。年颁布的罗马共识对诊断标准做出了修改见表，不再刻意强调分型，着重于胆胰管梗阻证据等级......”。

5、“.....对胆囊切除术后腹痛伴有些客观异常的患否对可疑患者实施和，并且术后缺乏长期随访调查，疗效并不确定。对于初诊可疑患者行术后腹痛症状无缓解或复发者，应再次与器质性病变和功能性胆源性样疼痛鉴别，尚未有数据证明再次行以评估前次胆管括约肌切开效果，或对未行胰管括约肌切开者追加手术有何益处。与胰管的关系与特发性复发性胰腺炎的关系分类中将胰管型存在的原因之是过去认为可引起胰源性腹痛而不伴有胰腺乳头括约肌切开术治疗括约肌功能障碍的研究进展临床外科论文结石胰腺肿瘤等器质性病变后应考虑可能。括约肌测压术曾被认为是诊断的金标准。需要在时实施，局限性较多，测压过程复杂，对术者要求高，镇静剂可能对最终测压值存在影响，测压结果重复性差，部分首次测压正常的患者再次测压可出现异常，目前尚无有效评估运动功能的方法......”。

6、“.....乳头括约肌切开术治疗括约肌功能障碍的研究进展临床外科论文肌切开术治疗括约肌功能障碍的研究进展临床外科论文。胆源性疼痛的诊断标准有中上腹痛和或右上腹痛，并符合以下所有条件疼痛进行性加重至稳定水平，至少持续发作间隔不等不是每日发作疼痛影响患者的日常生活或迫使患者急诊就医与排便的相关性不明显改变体位或抑酸治疗后疼痛无明显好转。支持条件恶心和呕吐放射至背部和或右肩胛下区夜间痛醒。关键词括约肌功能障碍临床外科内窥镜括约肌切开术括约肌压力测定，支持对其行胆道括约肌切开的证据不强，多数研究是回顾性非盲性的，也未采用客观的评价指标，。有项大型研究仅依据患者未再回原治疗医院复诊就认为近的患者治疗成功。项可靠的小规模随机研究表明对于胆管括约肌压力升高的患者，括约肌切开术比假手术有效......”。

7、“.....但这两个指标异常标准的确定有经验性的成分存在，在不同的标准中定义不。等的研究发现年龄岁胃排性腹痛患者在接受及超声内镜等常规影像学检查排除结石胰腺肿瘤等器质性病变后应考虑可能。括约肌测压术曾被认为是诊断的金标准。需要在时实施，局限性较多，测压过程复杂，对术者要求高，镇静剂可能对最终测压值存在影响，测压结果重复性差，部分首次测压正常的患者再次测压可出现异常，目前尚无有效评估运动功能的方法，而其他技术例如肝胆核素扫描的在广泛应用前需要进步研究。乳头括约者认为胆道梗阻客观证据较少的可疑患者即以往的胆管型，同时不推荐继续使用型这术语，在胰管中不再区分具体类型，而是建议讨论和特发性复发性胰腺炎的关联。的治疗方法主要有曲美布汀东莨菪碱等药物降括约肌压力和肉毒素注入球囊扩张等直接扩张胆胰管......”。

8、“.....罗马共识对诊断标准的修改与内镜下括约肌切开术越来越多用于治疗这趋势相靠拢。关键词炎证据血清淀粉酶或脂肪酶高于正常上限倍和或典型的影像学依据，但目前没有研究证明可引起胰源性疼痛。胰源性疼痛特征常不特异，有时难以与胆源性腹痛或其他功能性疾病鉴别。淀粉酶和脂肪酶的轻度增高也可见于正常人和非胰源性腹痛的患者，特异性不高。胰管扩张主要见于慢性胰腺炎和胰腺导管内乳头状黏液肿瘤患者，在不明原因的腹痛患者中很少发现胆管扩张。专家中心病例系统报告有特发性复发性胰腺炎患者存在。鉴于上述原空延迟和每日使用阿片类药物是预后不佳的预测指标，而间断性腹痛伴有恶心呕吐症状以及胆囊切除术后年以上才发病的患者，括约肌切开术其治疗有效的可能性较大。胆道梗阻客观证据较少的患者从括约肌切开术中获益的更好预测指标尚待确定......”。

9、“.....在特发性复发性胰腺炎中的应用等问题仍待解决。在临床工作中，有时很难像罗马标准那样严格区分患者，经常依据腹痛的严重程度决定是乳头括约肌切开术治疗括约肌功能障碍的研究进展临床外科论文中获益且术后风险较高，更需要将胆囊切除术后典型的胆源性或胰源性腹痛患者与结石胰腺肿瘤等器质性病变及其他功能性胃肠病仔细鉴别，评估患者是否能从中获益，为患者提供个体化治疗，且介入治疗前应充分告知患者风险及可能的预后，术后建议患者长期随诊。刘锦坤，汪丽燕内镜下乳头括约肌切开术治疗括约肌功能障碍的研究进展医学理论与实践，。在胆道梗阻客观证据较少的患者中的应用对于胆道梗阻客观证据较少的患者原型疗科研除外。的远期并发症主要有胆管或胰管再狭窄。远期并发症主要受胆道感染和胆道高危因素的影响，如胆总管直径胆道结石直径等......”。