期对可能存在的高危人群进行早期影像学筛查，同时早期干预导致的可调控危险因素，从而提高患者的生活质量，减轻社会负担量表对患者认知功能进行检测。量表包含视空间及执行命名注意力语言能力抽象能力延迟记忆和定向力个认知域，般在内完成测评，总分为分，若受教育年限年，则评估结果加分。得分越高，说明认知功能越好。量表得分分为认知功能正常，分为存在。根据量表得分将患者分为组例和非组例。关键词危险因素脑出血脑微出血认知功能障碍认知功能障碍，包括记忆力执行功能注意力语言及视空间功能等认知域的障碍。随着人们平均寿命的延长，带来的社会负担变得越来越重。尽脑微出血认知功能障碍危险因素及脑微出血的关系脑出血论文，磁共振成像液体衰减反转恢复序列，和矢状面及磁敏感加权成像，序列。由名经验丰富的影像学医师分别进行读片，最后将者读片结果进行对比，差异较大患者的资料由第名影像学医师判读。判断标准和表现为高信号。判断标准在序列上被界定为圆形及类圆形的低信号，周围无水肿且界限清晰。脑萎缩判断标准颅脑上表现为脑组织结构体，及脑萎缩。其中的定义为可见的上小通常为，最大的信号空隙区域，是由血管壁上含铁血黄素沉积物引起的。近年来虽然的危险因素及其与认知功能的关系获得了广泛的关注和研究，但是目前的危险因素尚无统定论，是否独立导致认知功能下降以及不同部位和数量与总体认知功能和具体认知域之间的关系尚不明确，导致的机制及其在血管损伤和淀粉样蛋白病理学中的作用仍需进步探索。本研究旨在分析的危险因素及与认知功能的关系，以期对可能存在的高危人群海默病路易体痴呆额颞叶痴呆帕金森病脑肿瘤脑积水脑创伤神经梅毒艾滋病所致神经功能障碍克雅氏病等严重精神疾病及癫痫酒精及药物滥用中毒和代谢异常等足以解释记忆障碍或的其他影像学改变或疾病。研究方法般资料收集收集患者般资料，包括性别年龄受教育年限吸烟情况吸烟量支，持续时间超过年定义为吸烟饮酒情况饮酒量女性，男性定义为饮酒高血压病史糖尿病病史冠心病病史抗血小板药物使用情况降脂药物使用情况。关键词危险因素脑出血脑微出血认知功能障碍认知功能障碍，包括记忆力执行功表影响因素的多因素回归分析影响因素的多因素回归分析以年龄赋值实测值受教育年限赋值实测值高血压病史赋值有，无赋值实测值赋值实测值赋值实测值磷酸化蛋白赋值实测值发生情况赋值发生，未发生发生情况赋值发生，未发生脑萎缩发生情况赋值发生，未发生为自变量，患者是否发生为因变量赋值是，否，进行多因素回归分析向前法，结果显示，年龄受教育年限和是的影响因素，见表。表影响因素的多因素回归分析组献中华医学会老年医学分会老年神经病学组，脑小血管病认知功能障碍诊疗指南中国撰写专家组脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南中华老年医学杂志，。影响因素的多因素回归分析根据临床经验，以年龄赋值实测值吸烟情况赋值是，否高血压病史赋值有，无抗血小板药物使用情况赋值使用，未使用赋值实测值赋值实测值赋值实测值磷酸化蛋白赋值实测值为自变量，患者是否发生为因变量赋值是，否，进行多因素回归分析向前法，结果显示，吸烟高血压病史是的影响因素，见认知功能下降中起核心作用。脑小血管病病理改变的相关研究强调了脑小血管病在和痴呆发生中的潜在作用，。动脉硬化和是脑小血管病的主要原因。通过神经影像学可以发现脑小血管病对脑实质的影响，这些病变可能是局部缺血腔隙性脑梗死或出血。尽管腔隙性脑梗死和的发病机制主要围绕血管疾病危险因素如高血压吸烟糖尿病，但的发病机制却是由血管疾病危险因素和淀粉样蛋白的沉积共同导致的。因此，可以帮助解释和痴呆中脑血管病和神经退行性病变机制之间的重叠。但是血管病理学如何与淀粉样蛋白病理学相互作压病史者所占比例磷酸化蛋白和脑萎缩发生率高于非组，低于非组，推测脑小血管病与退行性疾病标志物磷酸化蛋白可能共同作用于大脑，从而导致认知功能损伤。本研究多因素回归分析结果显示，年龄受教育年限是的影响因素，说明能够独立导致认知功能下降，对进行早期影像学筛查并预防其危险因素，可能改善所致相关认知功能下降，从而延缓痴呆的进展。秩相关分析结果显示，组数目与量表得分无直线相关关系系图组深部与量表各认知域得分的关系图组幕下与量表各认知域得分的关系图组混合与量表各认知域得分的关系虽然目前广泛认为会导致认知功能下降但数目部位对不同认知域的影响仍不明确。目前有研究表明，脑叶与存在相关性，但其与不同认知域障碍的相关性尚不确切。等研究发现，具有个严格大叶患者的执行功能下降最明显。前瞻性鹿特丹研究表明，大叶有或无小脑微出血与执行功能下降信息处理速度变慢记忆功能下降有关。深部与认知功能下脑微出血认知功能障碍危险因素及脑微出血的关系脑出血论文表。影响因素分析表组和非组般资料实验室检查指标比较组和非组般资料实验室检查指标影像学资料比较组和非组性别吸烟率饮酒率和有糖尿病病史冠心病病史使用抗血小板药物使用降脂药物者所占比例及腔隙性脑梗死发生率比较，差异无统计学意义组年龄大于非组，受教育年限短于非组，有高血压病史者所占比例磷酸化蛋白和脑萎缩发生率高于非组，低于非组，差异有统计学意义，见表。脑微出血认知功能障碍危险因素及脑微出血的关系脑出血论文与患者认知功能存在定相关性，具体为皮质皮质下与延迟记忆语言能力呈负相关，深部与视空间及执行定向力呈负相关，混合与注意力呈负相关。但由于研究条件和时间的限制，本研究尚存在以下不足首先，本研究是针对存在神经系统症状的就诊患者的横断面研究，不能反映普通人群的和的发生情况其次，本研究样本量较小，且没有足够的时间进行回访，没有纵向研究患者认知功能的变化情况。今后可基于大范围社区普通人群进行长期纵向研究，定期随访并进行认知功能评估和影像学检查，从而进步验证本研究结论。参考文量表得分的相关性组数目为个，量表得分为，分。组数目与量表得分无直线相关关系见图。影响因素的多因素回归分析根据临床经验，以年龄赋值实测值吸烟情况赋值是，否高血压病史赋值有，无抗血小板药物使用情况赋值使用，未使用赋值实测值赋值实测值赋值实测值磷酸化蛋白赋值实测值为自变量，患者是否发生为因变量赋值是，否，进行多因素回归分析向前法，结果显示，吸烟高血压病史是的影响因素用，从而引起临床认知能力下降和痴呆，目前尚未研究透彻。原则上，上述关系可以分为两个方面血管淀粉样蛋白沉积会对脑微血管的反应性产生不利影响，从而导致血管正常功能丧失，并伴有缺血性改变和出血性改变或者高血压对小血管造成的损伤会导致淀粉样蛋白清除障碍，从而增加血管中淀粉样蛋白的含量。另有研究表明，在神经退行性疾病的发生过程中，血管损伤可能特别重要，而在临床疾病阶段，淀粉样蛋白的影响更为突出。综上所述，的危险因素包括吸烟有高血压病史降低升高，的危险因素包括高龄受教育年限短发生与性混合模型分析结果显示，皮质皮质下与量表延迟记忆语言能力得分呈负相关，深部与量表视空间及执行定向力得分呈负相关，混合与量表注意力得分呈负相关说明是部位而非数目导致的认知功能下降，与前瞻性鹿特丹研究结果致。影响认知功能的机制目前尚不清楚，可能是直接因果关系也可能是非直接因果关系。方面，可能对神经系统造成局灶性损伤，从而导致特定认知域的损伤。另方面，可能只是脑血管损伤的个典型表现，其可能间接影响认知功能。有研究表明，血管病理学在降存在定的相关性，但目前深部与具体认知域的关系尚无定论，这可能与深部的部位及纤维联系不同有关。等针对脑梗死短暂性脑缺血发作患者的研究显示，伴有深部的患者注意力障碍尤为突出。混合是指同时合并脑叶和深部或幕下。目前普遍认为，混合患者的更严重，受影响的认知域更多，这可能与混合分布广破坏的大脑联系纤维更多有关。年日本的项研究显示，混合可增加患者全因痴呆发生风险。本研究结果显示，组年龄大于非组，受教育年限短于非组，有高血，见表。影响因素分析表组和非组般资料实验室检查指标比较组和非组般资料实验室检查指标影像学资料比较组和非组性别吸烟率饮酒率和有糖尿病病史冠心病病史使用抗血小板药物使用降脂药物者所占比例及腔隙性脑梗死发生率比较，差异无统计学意义组年龄大于非组，受教育年限短于非组，有高血压病史者所占比例磷酸化蛋白和脑萎缩发生率高于非组，低于非组，差异有统计学意义，见表。图组皮质皮质下与量表各认知域得分的脑微出血认知功能障碍危险因素及脑微出血的关系脑出血论文归分析影响因素的多因素回归分析以年龄赋值实测值受教育年限赋值实测值高血压病史赋值有，无赋值实测值赋值实测值赋值实测值磷酸化蛋白赋值实测值发生情况赋值发生，未发生发生情况赋值发生，未发生脑萎缩发生情况赋值发生，未发生为自变量，患者是否发生为因变量赋值是，否，进行多因素回归分析向前法，结果显示，年龄受教育年限和是的影响因素，见表。表影响因素的多因素回归分析组与认知功能的相关性组数目与。对象与方法研究对象选取至在徐州医科大学附属医院神经内科住院的脑小血管病患者例为研究对象。由至少名专业神经内科住院医师严格按照纳入与排除标准筛选研究对象。本研究经徐州医