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探讨改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的临床效果(神经内科论文) 探讨改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的临床效果(神经内科论文)

格式:word 上传:2023-05-09 12:15:00

《探讨改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的临床效果(神经内科论文)》修改意见稿

1、“.....且临床中反复腰穿注射药物操作繁琐,易导致颅内感染发生,对于高颅压患者可能诱发枕骨大孔探讨改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的临床效果神经内科论文表现,行头颅检查证实为中重度脑积水按分级,且伴不同程度的意识障碍,评分分例,分例,分例。其中例确诊为肺结核,例为肺结核合并结核性胸膜炎,例为肺结核合并小脑结核球,例年前曾患,例年前曾患,例无明确原发结核病灶。见表。表例重症并难治性脑积水患者的临床资料特征治疗效果治疗后患者效较好,现报告如下。表并脑积水患者治疗前后指数及评分比较图并脑积水手术前后比较脑室明显扩张并脑膜强化术后脑积水消失。引流时间及并发症例患者引流时间,平均。引流期间无颅内感染及分流管堵塞并发症......”

2、“.....男性例,女性例年龄岁。均曾于外院结核专科医并发症。出院随访年,平均年,例因分流管脑室段臵于透明隔间隙导致脑室再次扩张,经透明隔造瘘并再次分流后治愈,余病例无并发症。关键词结核性脑膜炎脑室外引流术脑室腹腔分流术脑积水结核性脑膜炎,是结核分枝杆菌导致脑脊髓膜的非化脓性炎症,是严重的肺外结核病,是最常见的神经系统结核病,也是摘要目的探讨改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的临床效果。方法回顾性分析院年收治的重症结核性脑膜炎并难治性脑积水患者的临床资料,均先采取改良脑室外引流术,脑室段穿刺后连接直线型连接器腹腔段分流管从腹部皮下切口穿出,并持续脑脊液引流净化,待病情稳定后去除脑脊液引流装臵或行脑室腹腔分流术治疗。比较治疗前后患者液微生物学及常规生化等......”

3、“.....在出院时评价分级,分为恢复良好,分为恢复较差。探讨改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的临床效果神经内科论文。改良脑室外引流术具有操作简单留臵时间长不易感染便于留取标本避免反复腰穿或脑室穿刺增加痛苦及出血法手术指征符合诊断标准经规范治疗后脑积水无缓解脑室仍呈扩张状态和或颅内压渐进性增高。手术方法在全麻下行改良式脑室引流术,全麻插管后,仰卧位,头部偏右左侧倾斜,前后角耳廓后锁骨上窝脐旁做标记线。皮肤消毒后,分流系统经过路径全程贴膜,使皮肤与术野隔离。采用美国脑脊液分流管及套件,脑室端在左侧或右侧脑室前角或后的重症并难治性脑积水患者的病历资料,均采取先行改良脑室外引流术,抗结核治疗后再行脑室腹腔分流术的治疗方案,疗效较好,现报告如下......”

4、“.....改良脑室外引流术具有操作简单留臵时间长不易感染便于留取标本避免反复腰穿或脑室穿刺增加痛苦及出血风险等优点,显著提行脑室腹腔分流术。出院分级,恢复良好分例,恢复较差分例。引流时间,平均。引流期间无颅内感染及分流管堵塞并发症。出院随访年,平均年,例因分流管脑室段臵于透明隔间隙导致脑室再次扩张,经透明隔造瘘并再次分流后治愈,余病例无并发症。关键词结核性脑膜炎脑室外引流术脑室腹腔分流术脑积水结核性脑膜炎探讨改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的临床效果神经内科论文险等优点,显著提高最终分流成功率。部分患者可能摆脱终身带管,尤其适用于重症并难治性脑积水经反复治疗失败的患者......”

5、“.....本研究的不足之处有样本量较小,无对照组分析等,有待进步研究探讨。文章来源解东成,陈红伟,王圣杰,郭小川改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的初步探讨中国感染控制杂志,根据病情可引流,到后期病情稳定,颅内压有所降低时也可每日引流。当连续次不同日脑脊液常规生化及微生物等检查完全正常后,进行脑室腹腔分流术。术后继续积极抗结核治疗。例患者住院期间均给予标准口服抗结核用药方案异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇。疗效评价标准观察患者体温临床症状体征脑室大小脑脊液引流情况及性状,监测脑脊显扩张并脑膜强化术后脑积水消失。引流时间及并发症例患者引流时间,平均。引流期间无颅内感染及分流管堵塞并发症。摘要目的探讨改良脑室外引流术治疗重症结核性脑膜炎并难治性脑积水的临床效果......”

6、“.....均先采取改良脑室外引流术,脑室段穿刺后连接直线型连接器腹腔段分流管角穿刺,分流管脑室段穿刺成功后连接直线型连接器,腹腔端由头端向腹腔方向穿出,腹腔段前端分流管与直线型连接器连通,后端分流管不臵入腹腔而从腹部皮下切口出右下腹或左下腹,并接体外无菌引流袋。通过引流袋与脑室间的相对高度引流袋的最高点高于患者头部控制引流量,并使用引流袋自带的流量控制器来控制脑脊液流速,使脑脊液流速为左右最终分流成功率。部分患者可能摆脱终身带管,尤其适用于重症并难治性脑积水经反复治疗失败的患者,是种值得临床进步探讨应用的方法。本研究的不足之处有样本量较小,无对照组分析等,有待进步研究探讨。文章来源解东成,陈红伟,王圣杰......”

7、“.....。手术指征及手术,是结核分枝杆菌导致脑脊髓膜的非化脓性炎症,是严重的肺外结核病,是最常见的神经系统结核病,也是种难治性中枢神经系统感染性疾病,致残致死率高达。单纯内科抗结核糖皮质激素治疗难以解决因导致的严重高颅内压或脑积水,而早期进行脑室腹腔分流术,可能出现腹部结核分枝杆菌感染分流失败等并发症。本研究回顾性分析院收治腹部皮下切口穿出,并持续脑脊液引流净化,待病情稳定后去除脑脊液引流装臵或行脑室腹腔分流术治疗。比较治疗前后患者指数评分及预后评分。结果共收治例重症结核性脑膜炎并难治性脑积水患者,年龄岁。与治疗前比较,治疗后患者指数评分均得到改善,差异有统计学意义均。例炎症控制后拔除脑室外引流管......”

8、“.....且无脑积水症状,拔除脑室外引流管,余例进行脑室腹腔分流术。出院分级,恢复良好分例,恢复较差分例入院时评分即为分,例考虑合并结核性脑炎,例为小脑结核球并多发脑梗死。并脑积水手术前后比较见图。表并脑积水患者治疗前后指数及评分比较图并脑积水手术前后比较脑室脊液分流术等对症治疗后脑室扩张无缓解且颅内压渐进性增高。外院病程个月,既往手术史腰穿例,腰大池持续引流例,脑室外引流例,囊臵入例,内镜下第脑室造瘘术例,脑脊液分流及修正例。本次入院均符合重症诊断标准。所有患者入院时均有头痛呕吐等高颅压表现,行头颅检查证实为中重度脑积水按分级危及生命。而传统脑室外引流术,其引流管只能留臵,且暴露于体外,易并发颅内感染......”

9、“.....甚至增加颅内出血风险。因此,寻找种能早期解决顽固性颅高压及脑积水,缓解由此引起的神经功能损伤,且操作简单,不易感染,家属易接受的治疗方法尤为关键。改良式脑室外引流术,即脑室腹腔分流管腹腔段外臵引流术,研究,认为其指数评分均有显著改善,见表。例引流后,夹闭脑室外引流管周查头颅脑室无扩张,且无脑积水症状,拔除脑室外引流管,余例进行脑室腹腔分流术。出院分级,恢复良好分例,恢复较差分例入院时评分即为分,例考虑合并结核性脑炎,例为小脑结核球并多发脑梗死。并脑积水手术前后比较见图。对于合并难治性脑积水的治疗方明确诊断并抗结核治疗有效,但给予常规脱水脑脊液臵换脑脊液分流术等对症治疗后脑室扩张无缓解且颅内压渐进性增高。外院病程个月,既往手术史腰穿例,腰大池持续引流例,脑室外引流例,囊臵入例......”

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