1、“.....自主神经内分泌和免疫系统活动均可得到相应改善，局部血液供应也得到恢复，减轻炎症和肿胀。脑卒中后头痛头痛发病率并不低，高达，其中持续性头痛达，更为频繁也更为严重。头痛的发生机制尚无定论，主要有血管源性神经源性和叉神经血管源性等学说，但脑卒中后头痛中自主神经性头痛为大家所公认，主要以紧张性头痛为主。也有观点推测脑卒中后头痛机制为叉神经血管刺激。叉神但只起到对症治疗的作用，不能清除疼痛的根本病因。且考虑到糖皮质激素的不良反应，长期应用该类药物的不良反应风险也可能会增加，如组织变性肌腱断裂等。常见的类固醇药物有曲安奈德复方倍他米松。在脑卒中患者中发生率为，由躯体感觉束受损导致。致残率高，不易识别是该病的特点，患者常会伴有轻微的运动症状，关节的位臵觉和震动觉的传入也相应下降。且该病也极为难治......”。

2、“.....以对进行治疗，但治疗效果并不理想，脑内的相关组织结构破坏，在种程度上限制了各种技术的治疗效果。虽然对大脑皮层进行的各种电刺激超声引导下药物注射治疗脑卒中后疼痛的研究进展脑卒中论文经血管刺激。叉神经在颅内与小脑桥脚相邻，当叉神经或颈神经根受到脑脊液中胆红素等物质刺激时，诱发颈部肌肉收缩，压迫其内走行的枕小神经耳大神经等就会产生痛觉。从属于紧张性头痛的颈源性头痛的发生可能与局部软组织损伤和炎症刺激相关。因此超声引导下进行相关神经的阻滞及局部炎症的治疗，不失为治疗脑卒中后的好办法。超声引导下药物注射治疗脑卒中后疼痛的研究进展脑卒中论文。用药物药物种类超声引导下进行治疗的药物，目前应用于研究的药物种类并不是很多，主要有类固醇类药物麻醉药肉毒毒素中药注射液及其他药物......”。

3、“.....其与糖皮质激素多为曲安奈德联合应用时可进行的各种电刺激或磁刺激由于组织结构的限制，并未产生明显的镇痛效果。但等在研究刺激中央前回治疗脑卒中后中枢性疼痛患者的脑血流动力学和电生理变化时发现，疼痛的调节更依赖于躯体的调控，而并非必须进行躯体感觉皮层和丘系信号的整合，即丘脑和脑干通过其下行传导束完成伤害性反射，引起疼痛。因此也为在超声引导下注射药物进行治疗提供了可能。又称反射性交感神经骨营养不良，主要分为两型型为无明显神经损伤此型居多，型有明显神经损伤。主要表现为皮肤水肿疼痛苍白等交感神经兴奋症状，也会呈现骨化不良等内分泌改变。在病理条件下，交感神经和传入神经耦联，麻痹血管运动神经，患肢交感神个月后出现，且有赖于通过患者体检发现。肩痛是由多重因素导致，没有任何种病理改变可以单独解释所有肩痛......”。

4、“.....。肩部周围肌肉力量薄弱，关节窝宽大，关节囊松弛，脑卒中后上肢肌肉松弛无力，患者上肢屈曲痉挛及姿势异常等原因，造成解剖位臵的异常，从而导致肩关节脱位，神经受到挤压，软组织受损产生炎症介质，都会产生痛觉。肩关节半脱位与肩痛的进展及上肢功能预后相关。肌痉挛相关性疼痛患者常主诉在疼痛时痉挛会加重，表明肌肉和韧带的异常收缩都会产生疼痛感。因此缓解上肢肌肉痉挛，减少肌肉的异常收缩对于脑卒中后肩痛的治疗十分重要。超声引导下进行药物注射治疗给药方案和观察时间对于药物的给药方案，并没有明确标准具体的给药方案。甚至同药物针对同部位，不同研究所采用的给药方案也不尽相同，比如肉毒毒素的给药剂量是否为注射到肩峰下角肌下的最佳剂量有争议。而且疗效的观察时间也各不相同，观察时间因药物的种类治疗方案等的不同而有所差别......”。

5、“.....也可以在治疗过程中观察。但通常采取的时间节点为治疗前治疗当天治疗中或治疗后第周和第周，也可延长至个月甚至数个月。如对于偏瘫肩痛的糖皮质激素治疗，采取的时间节点为使用激素前治疗个月和个月。而张芳等以治疗当天治疗及为时间节点。因此，对于不同药物的最佳治疗剂量，给疗，但其对于关节疼痛的治疗明显有效，所以促进软组织损伤的修复也应成为治疗的重点。给药途径常见的超声引导下给药途径有关节肌腱韧带周围及软组织激痛点的局部注射经超声筛查病变，并进行定位，经超声引导下直接对病变部位进行积液的抽取或根据炎症情况，给予相应剂量的药物注射，但对于病变严重程度和给药剂量之间，并没有严格的定量关系。单根神经的阻滞如在肩痛时阻滞肩胛上神经，因肩胛上神经可以接受肩关节的感觉输入，与疼痛敏感性相关，故其成为偏瘫肩痛的主要干预靶点......”。

6、“.....可以进行超声引导下关节内积液的抽取及关节内注射药物，滑囊内药物注射，对于肩关节疼痛随访调查及数据的积累有必要。机遇与挑战通过超声可以清楚观察到肌肉神经血管等软组织结构及针头的位臵，相对于徒手注射，超声引导下药物注射更准确安全。与口服药物或静脉注射药物相比，其所需药物剂量更小，不良反应也相应减少，起效也更快。但目前也面临些需要解决的问题超声诊断也会存在误诊，结果准确性因人而异，而结合肌电图电刺激等手段能否增加注射的准确性有待进步研究截至目前，采用的治疗都是以糖皮质激素抗炎为主，药物种类的选择性也很有限，对药物长期治疗有无不良反应的证据不足，因此在今后的治疗中结合具体疼痛病因，采取对应药物进行更精确的对症治疗，以及对治疗结果进行长期的观察随访，需要进步探索......”。

7、“.....无麻醉的清醒状态下，的变化程度和皮质脊髓诱发电位的波幅度变化显著相关，因此，诱发电位变化与评分结合对于量化疼痛评分可能更有帮助。此外，在对紧张性头痛及神经病理性疼痛的研究过程中发现神经胶质细胞释放的各种炎症介质与疼痛明显相关，其中肿瘤坏死因子白细胞介素起主要作用，在脑脊液和血清中含量明显上升，。因此，对于多发性疼痛，范围更广的疼痛，血清中相关炎症因子水平的检测对于疼痛疗效的评价也很重要。不足与缺陷目前所采用的疼痛评价指标，都是针对能进行有效交流的患者，对于不能进行有效交流却遭受疼痛的患者，并未有相应有效点。给药途径常见的超声引导下给药途径有关节肌腱韧带周围及软组织激痛点的局部注射经超声筛查病变，并进行定位，经超声引导下直接对病变部位进行积液的抽取或根据炎症情况，给予相应剂量的药物注射，但对于病变严重程度和给药剂量之间......”。

8、“.....单根神经的阻滞如在肩痛时阻滞肩胛上神经，因肩胛上神经可以接受肩关节的感觉输入，与疼痛敏感性相关，故其成为偏瘫肩痛的主要干预靶点。关节腔内注射对于肩关节部位的病变积液等情况，可以进行超声引导下关节内积液的抽取及关节内注射药物，滑囊内药物注射，对于肩关节疼痛也很有效。神经根干从的阻滞对于脑卒中后的中枢性神经病理性疼痛，可根据疼痛部位确定相应的感超声引导下药物注射治疗脑卒中后疼痛的研究进展脑卒中论文很有效。神经根干从的阻滞对于脑卒中后的中枢性神经病理性疼痛，可根据疼痛部位确定相应的感觉平面，并对所属神经节段进行神经根阻滞，神经根阻滞起效快，效果更明显，更早地消除炎症和水肿，改善神经末梢的异常点活动。特殊神经节阻滞源于交感神经异常兴奋，对于该病因引起的疼痛，可以通过超声引导，阻滞交感神经节缓解疼痛。如对于的肩痛问题......”。

9、“.....等对位外侧髓质脑卒中后发展为慢性难治性伴有自主神经症状的短持续性单侧神经痛样头痛患者进行拉莫嗪联合蝶腭神经节阻滞治疗，治疗有效。超声引导下药物注射治疗脑卒中后疼痛的研究进展脑卒中论文其引导下药物注射治疗的方法值得推广促进组织修复药物尽管糖皮质激素常被用于的治疗，但不乏有人对其长期应用的副作用担忧，因此有学者尝试用透明质酸治疗脑卒中后偏瘫肩痛，收获实验效果显著。可以保护软骨，抑制其变性，并改善滑膜肌腱和韧带的代谢，肩袖损伤时，肩峰下注射对减轻疼痛有积极作用，。因此，能够有效改善患者肩部的疼痛和功能。对于软组织损伤，高渗葡萄糖溶液作为种刺激液，注射在肌腱韧带入骨处等部位，可以引发炎症过程，促进成纤维细胞增生，促进胶原组织的愈合。其原因可能与其促进转化生长因子的表达及增加细胞中编码因子有关......”。