1、“.....固定有效,创伤小,效果好。参考文献刘莹松,刘家国,赵猛,等经腹直肌旁入路治疗髋臼骨折单髂腹股沟入路联合顺行拉力螺钉治疗髋臼骨折论文全文好暴露,需要充分游离髂耻筋膜,剪开髂耻筋膜至髂骨,向近端及远端松解向两侧扩大显露真骨盆髋臼前方,再仔细小心沿耻骨梳韧带下方向边体骨膜下剥离骨盆内肌,暴露边体及后柱。分型的种复合骨折中有两种涉及后壁骨折,但部分型及双柱骨折可能伴随后壁骨折,这种情况下后壁骨折是否需要复位固定有定争议。本组例患者无带来困难。图患者男,岁,右髋臼骨折分型横行骨折,采用经单髂腹股沟入路联合顺行拉力螺钉固定图患者,女,岁,左髋臼骨折分型前柱伴后半横行骨折,采用经单髂腹股沟入路联合顺行拉力螺钉固定图患者男,岁,左髋臼骨折分型双柱骨折......”。
2、“.....为解决这难题,陈鸿奋等研究后柱顺行拉力螺钉的进钉点及进针方向,但术中很难精确掌握进钉方向,并且术中受患者体位体型及骨盆本身倾斜等因素影响,靠特定的角度精确进针几乎不可能。赖剑强等认为仅依靠髋臼正位髂骨斜位和闭孔斜位方位透视将在后柱后侧区域产生透视盲区,增加后柱切线位透视可避免螺钉术前准备患者入院后病情相对稳定时给予股骨髁上骨牵引。例患者因患侧大腿皮肤撕脱伤急诊行清创缝合负压引流术,因髋臼双柱骨折,股骨头严重中心性脱位在麻醉下行股骨头中心性脱位牵引手法复位,合并下肢深静脉血栓形成由专科医师安臵下腔静脉临时滤网。糖尿病者使用胰岛素控制血糖风湿性心脏病者充分完善术前相关检查,请专科会诊......”。
3、“.....本研究回顾性分析年月年月我科采用单髂腹股沟入路结合顺行拉力螺钉治疗的例髋臼骨折患者资料,报道如下。材料与方法病例资料本组例,男例,女例,年龄岁。右侧例,左侧例。受伤原因坠落伤例,交后半横行骨折例,横行骨折例。合并症糖尿病例,风湿性心脏病例。合并伤同侧大腿近端外侧皮肤撕脱伤并下肢深静脉血栓形成例,同侧尺桡骨骨折例。患者头部胸部和腹部均无明显损伤。伤后至手术时间。单髂腹股沟入路联合顺行拉力螺钉治疗髋臼骨折论文全文。结果手术时间为,术中出血量为。折的走行移位及数量情况,明确骨折类型,制定详细的术前计划。关键词髂腹股沟入路骨科疾病骨钉髋臼骨折髋臼骨折多为高能量创伤所致的严重损伤,多数有明显移位......”。
4、“.....其手术治疗挑战很大。近年来髋臼骨折般采取单手术入路但在髂腹股沟入路下如何对髋臼后柱及边验是以骶髂关节前缘,真骨盆缘外侧交点为进针点,术中采用食指紧贴边体后半部,指尖扪及坐骨棘,导针平行于食指臵入,臂机透视确认后拧入空心螺钉时手指能够感受到螺钉拧入对边体的切割感。如果进针点偏离理想进针点太远,会给臵入导针带来困难。术前准备患者入院后病情相对稳定时给予股骨髁上骨牵引。例患者因患侧大腿皮肤撕脱伤急诊行清单髂腹股沟入路联合顺行拉力螺钉治疗髋臼骨折论文全文通伤例。根据髋臼骨折分型双柱骨折例,前柱伴后半横行骨折例,横行骨折例。合并症糖尿病例,风湿性心脏病例。合并伤同侧大腿近端外侧皮肤撕脱伤并下肢深静脉血栓形成例,同侧尺桡骨骨折例......”。
5、“.....伤后至手术时间。单髂腹股沟入路联合顺行拉力螺钉治疗髋臼骨折论文全文考虑股外侧皮神经损伤,未予特殊处理,术后个月逐渐消失。患者均获得随访,时间个月。骨折均愈合,时间周。关键词髂腹股沟入路骨科疾病骨钉髋臼骨折髋臼骨折多为高能量创伤所致的严重损伤,多数有明显移位。髋臼骨折分型中累及后柱的复杂骨折约占髋臼骨折发病率的,其手术治疗挑战很大。移位的后柱及向内移位的边体,从而闭合前后柱骨折线。后柱拉力螺钉的应用及技巧髋臼骨折以往多采用前后联合入路,但手术时间长出血多创伤大,近年来逐渐采用单切口。由于髋臼后柱解剖结构的不规则,安全通道有限,臵入后柱拉力螺钉的风险高,故限制了这术式推广运用。为解决这难题,陈鸿奋等研究后柱顺行拉力螺钉的进钉点及进针方向......”。
6、“.....先用纱布填塞压迫止血,后将断端暴露结扎止血。术后按分级标准评价髋臼骨折复位质量优解剖复位例,良复位满意例,差复位不满意例。例患侧大腿外侧皮肤撕脱伤者术后第天臵入钉的伤口出现感染渗液明显异味,给予引流抗感染治疗后伤口愈合。例术后出现患侧大腿前外侧麻木,体进行暴露复位固定怎样利用外侧窗后臵拉力螺钉是治疗的难点。本研究回顾性分析年月年月我科采用单髂腹股沟入路结合顺行拉力螺钉治疗的例髋臼骨折患者资料,报道如下。材料与方法病例资料本组例,男例,女例,年龄岁。右侧例,左侧例。受伤原因坠落伤例,交通伤例。根据髋臼骨折分型双柱骨折例,前柱伴创缝合负压引流术,因髋臼双柱骨折,股骨头严重中心性脱位在麻醉下行股骨头中心性脱位牵引手法复位......”。
7、“.....糖尿病者使用胰岛素控制血糖风湿性心脏病者充分完善术前相关检查,请专科会诊,评估心功能及手术风险。所有患者排除抗凝禁忌后给予低分子肝素抗凝治疗。根据影像学资料分析骨折线位臵及骨掌握进钉方向,并且术中受患者体位体型及骨盆本身倾斜等因素影响,靠特定的角度精确进针几乎不可能。赖剑强等认为仅依靠髋臼正位髂骨斜位和闭孔斜位方位透视将在后柱后侧区域产生透视盲区,增加后柱切线位透视可避免螺钉通过盲区穿出后柱。我们认为后柱的骨折线往往高于坐骨棘,故后柱螺钉长度不要求达到坐骨结节。我们的经单髂腹股沟入路联合顺行拉力螺钉治疗髋臼骨折论文全文本组例患者因术中分离边体时动作稍粗暴导致闭孔血管断裂出血约,给予纱布填塞压迫止血后显露血管断端结扎止血......”。
8、“.....需要仔细向近端及远端充分游离髂耻筋膜,特别在暴露边体明显向内移位时需小心,骨膜下慢慢仔细剥离,避免损伤闭孔神经及血管。在充分暴露边体及后柱内侧情况下利用器械能够较容易复位向下向内折手术入路,不干扰髋关节的外展肌群,术后髋关节功能恢复快,术后异位骨化发生率低。对于严重复杂的陈旧髋臼骨折,髂腹股沟入路较改良入路腹直肌外侧入路更安全。有学者认为腹直肌外侧入路及改良入路有利于边体的显露及固定,。其实髂腹股沟入路也可很好暴露,需要充分游离髂耻筋膜,剪开髂耻筋膜至髂骨,向近端及远端松解临床骨科杂志,胡维界,张国劫,刘峰,等,方形区支撑钢板治疗骨质疏松性髋臼骨折临床骨科杂志,陈鸿奋,赵辉,王富明,等髋臼后部骨折顺行拉力螺钉固定进钉导航模板的可行性研究中华骨科杂志......”。
9、“.....曹生鲁,汪祎然,等髋臼后柱后区的解剖学和影像学研究,中华创伤骨科杂志,。图患者男,岁,右髋臼骨折分型后壁骨折或仅有很小的骨折块,故无需通过后方入路复位固定后壁骨折,。本组例患者因术中分离边体时动作稍粗暴导致闭孔血管断裂出血约,给予纱布填塞压迫止血后显露血管断端结扎止血。中间窗显露是髂腹股沟入路的难点及核心,需要仔细向近端及远端充分游离髂耻筋膜,特别在暴露边体明显向内移位时需小心,骨膜下慢慢仔细剥离,避免损伤闭孔神经及顺行拉力螺钉固定讨论髂腹股沟入路的特点髂腹股沟入路作为经典的髋臼骨折手术入路,不干扰髋关节的外展肌群,术后髋关节功能恢复快,术后异位骨化发生率低。对于严重复杂的陈旧髋臼骨折,髂腹股沟入路较改良入路腹直肌外侧入路更安全......”。
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