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儿童重症腺病毒肺炎合并肺部后遗症的高危因素研究(小儿呼吸内科论文) 儿童重症腺病毒肺炎合并肺部后遗症的高危因素研究(小儿呼吸内科论文)

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《儿童重症腺病毒肺炎合并肺部后遗症的高危因素研究(小儿呼吸内科论文)》修改意见稿

1、“.....分为有后遗症组和无后遗症组。儿童重症腺病毒肺炎合并肺部后遗症的高危因素研究小儿呼吸内科论文。统计学处理采用软件进行统计分析,计量资料用中位数范围表示,组间比较采用秩和检验计数资料以率或百分比表示,组间比较采用χ检验。采用儿童重症腺病毒肺炎合并肺部后遗症的高危因素研究小儿呼吸内科论文于腺病毒肺炎病例的报道逐渐增多,重庆市湖南省台湾地区及广州市等地均有相关病例报道。腺病毒感染常可导致重症肺炎,尤其是型等血清型,具有病死率高和后遗症发生率高等特点。目前,国际上尚无针对腺病毒肺炎后遗症的统标准,但是有学者将其定义为任何形式的慢性肺病,包括闭塞细支气管炎斯占综合征支气管扩张肺纤维化持续性大叶萎陷和反复喘息,。既往研究表明,腺病毒等的释放,从而加重肺炎后的局部炎症水平,增加肺部后遗症的发生概率。因此,在判断肺炎预后时具有更高的敏感度......”

2、“.....腺病毒感染定义为鼻咽拭子检测结果显示腺病毒抗原阳性鼻咽拭子腺病毒为阳性送检肺泡灌洗液或者血液进行宏基因测序提示腺病毒。重症肺炎诊断标准符合儿童社区获得性肺儿有无肺部后遗症的发生,包括反复咳喘运动不耐受等,警惕发生的可能。通过早期识别腺病毒肺炎预后不良的高危因素,理论上可以早期治疗甚至预防肺部后遗症的发生。当患儿入院时检测合并感染时,患儿出院后的肺部后遗症发生率更高,需要长期使用吸入型糖皮质激素孟鲁斯特等药物治疗,部分患者需要还需要使用普米克雾化口服糖皮质激素治疗。既往研究显示,在移植术表预测参数的回归分析讨论腺病毒感染引起的临床症状差别很大,包括不明显的感染自限性上呼吸道疾病坏死性毛细支气管炎急性呼吸窘迫综合征,甚至死亡......”

3、“.....包括肿瘤坏死因子白细胞介素干扰素等。大量炎性细胞因子导致细支气管上皮细胞坏死,细支显异常影像学表现。结合患者病史及相关检查,作者将有反复喘息有马赛克灌注征肺功能异常的患者,诊断为闭塞性细支气管炎,予激素雾化联合阿奇霉素孟鲁斯特治疗,必要时辅以口服激素治疗。其余合并反复喘息的患者,则予辅舒酮孟鲁斯特长期治疗。单因素回归分析显示病程中白细胞计数大于,比值比,臵信区间合并感染住院时间大于,使用丙种球蛋白是出现肺部后遗症的危险因素,见表。多元回归分析结果将单因素分析有意义的指标白细胞计数合并感染静脉使用丙种球蛋白及住院时间纳入多元回归分析。结果显示,仅合并感染是合并反复喘息的独立危险因素,见表。本研究并没有证明抗治疗是否对腺病毒肺炎预后有影响。刺激淋巴细胞,促进多种炎性细胞因子如等的释放......”

4、“.....增加肺部后遗症的发生概率。因此,在判断肺炎预后时具有更高的敏感度。并发肺部后遗症的高危因素单因素回归分析结果所有患者出院后门诊及电话随访结果显示,例患者出现反复喘息症状。对有相应症状的患者进步检查,例患者肺部影像学表现为马赛克灌注征,剩下例患感染之后,患儿仍需要长期的随访。医生在随访过程中需注意患儿有无肺部后遗症的发生,包括反复咳喘运动不耐受等,警惕发生的可能。通过早期识别腺病毒肺炎预后不良的高危因素,理论上可以早期治疗甚至预防肺部后遗症的发生。当患儿入院时检测合并感染时,患儿出院后的肺部后遗症发生率更高,需要长期使用吸入型糖皮质激素孟鲁斯特等药物治疗,部分患者需要还需要儿童重症腺病毒肺炎合并肺部后遗症的高危因素研究小儿呼吸内科论文使用丙种球蛋白是出现肺部后遗症的危险因素,见表......”

5、“.....结果显示,仅合并感染是合并反复喘息的独立危险因素,见表。儿童重症腺病毒肺炎合并肺部后遗症的高危因素研究小儿呼吸内科论文华血液学杂志,廖蔻,代继宏,钟林平,等﹒基于决策曲线和剂量反应分析评估腺病毒载量对儿童感染重症腺病毒肺炎后发展为闭塞性细支气管炎的预测价值﹒中国循证儿科杂志,。并发肺部后遗症的高危因素单因素回归分析结果所有患者出院后门诊及电话随访结果显示,例患者出现反复喘息症状。对有相应症状的患者进步检查,例患者肺部影像学表现为马赛克灌注征,剩下例患者未见明超过肺浸润胸腔积液肺不张气胸肺脓肿肺坏死。存在肺外并发症。表预测参数的回归分析讨论腺病毒感染引起的临床症状差别很大,包括不明显的感染自限性上呼吸道疾病坏死性毛细支气管炎急性呼吸窘迫综合征,甚至死亡......”

6、“.....包括肿瘤坏死因子白细胞介素干扰素对于可能对腺病毒肺炎产生不良预后的病毒载量阈值,由于研究资料所限,并未能进步研究。参考文献张伟东,寇丽,王幸丽,等﹒重度腺病毒肺炎儿童临床症状,血生化指标及影像学表现分析中国和杂志,赵德育,潘静﹒闭塞性细支气管炎病因及发病机制﹒中国实用儿科杂志,徐静,陈广华,宋铁梅,等﹒异基因造血干细胞移植后重激活与闭塞性细支气管炎相关性探讨中者未见明显异常影像学表现。结合患者病史及相关检查,作者将有反复喘息有马赛克灌注征肺功能异常的患者,诊断为闭塞性细支气管炎,予激素雾化联合阿奇霉素孟鲁斯特治疗,必要时辅以口服激素治疗。其余合并反复喘息的患者,则予辅舒酮孟鲁斯特长期治疗。单因素回归分析显示病程中白细胞计数大于,比值比......”

7、“.....用普米克雾化口服糖皮质激素治疗。既往研究显示,在移植术后患者中,感染是发生闭塞性细支气管炎综合征的独立危险因素之,。但是,在非免疫抑制状态下,临床上很少重视患者是否合并感染,以及合并该病毒感染是否会对疾病的预后产生影响。本研究发现,合并感染是预后不良的独立危险因素,但其具体原因不详。可能是作为种免疫调节病毒,会持续等。大量炎性细胞因子导致细支气管上皮细胞坏死,细支气管周围渗出明显。气道上皮的不完全修复和过度纤维增生会导致细支气管局部的管腔狭窄闭塞。腺病毒肺炎患者出院以后,关于肺部炎症的持续时间,目前尚缺乏统结论。但是有学者提出,在肺部感染数年后,肺泡灌洗液中仍可见到中性粒细胞炎症,且第秒用力呼气量占所有呼气量的比例下降,提示肺部发育不良。因此......”

8、“.....重症肺炎诊断标准符合儿童社区获得性肺炎诊疗规范年版,具体内容包括发热咳嗽喘息。有意识障碍。有低氧血症,包括发绀呼吸增快,呼吸率大于或等于次分婴儿,次分岁辅助呼吸呻吟鼻扇凹征间歇性呼吸暂停氧饱和度小于。脱水征或拒食。胸部线片或胸部计算机断层扫描示多肺叶浸润究表明,腺病毒肺炎预后不良的危险因素包括住院时间大于高碳酸血症多灶性肺炎有创通气,发热时间超过低氧血症腺病毒型。然而,上述危险因素常不能敏感地预测腺病毒肺炎预后。对于重症腺病毒肺炎预后需要进步研究。本研究回顾性分析了例患者,旨在找出可以预测预后不佳的危险因素。现报道如下。资料与方法般资料选取安徽医科大学附属省立医院年月至年月回归模型确定发生的独立危险因素。为差异有统计学意义。结果临床特征临床表现患者临床表现严重......”

9、“.....肺部并发症包括胸腔积液呼吸衰竭肺不张气胸等,肺外在并发症主要为肝功能损伤凝血功能异常心肌损伤等。反应蛋白白细胞等炎症指标明显升高,部分患者危重患者表现为粒细胞减少。见表。关键词儿童后遗症巨细胞病毒腺病毒重症肺炎肺炎预后不良的危险因素包括住院时间大于高碳酸血症多灶性肺炎有创通气,发热时间超过低氧血症腺病毒型。然而,上述危险因素常不能敏感地预测腺病毒肺炎预后。对于重症腺病毒肺炎预后需要进步研究。本研究回顾性分析了例患者,旨在找出可以预测预后不佳的危险因素。现报道如下。资料与方法般资料选取安徽医科大学附属省立医院年月至年月间患者例炎诊疗规范年版,具体内容包括发热咳嗽喘息。有意识障碍。有低氧血症,包括发绀呼吸增快,呼吸率大于或等于次分婴儿,次分岁辅助呼吸呻吟鼻扇凹征间歇性呼吸暂停氧饱和度小于。脱水征或拒食......”

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