1、“.....结果例术中均成功获得具有监护价值且重复性较好的及波形，成功率。术中在触碰推挤及牵拉神经根时，相应多模式神经电生理监测技术在复位融合固定术中的应用论文全文手术开始前就与麻醉医生沟通，手术全程避免使用吸入性麻醉药，并在诱导后不再使用肌松药，保持合适的肌肉收缩性，值维持在，控制好麻醉深度，从而尽量避免术中监测发生假阴性的结果。因麻醉后药物的浓度尚不稳定，且肌松药的代谢需要定时间，代谢过程中监测的结果经常出现假性好转如波幅增高从无到有的现象。因此本组患者均在显露椎板及椎弓中监测方式及术后结果发育不良性腰椎滑脱往往在儿童早期出现，当发生前滑脱时，部分可压迫神经根和潜在的马尾神经，且进展较快，故通常应积极采取手术治疗。等认为度滑脱或有症状的度滑脱是融合手术适应证，度和无症状的度滑脱采用保守治疗......”。

2、“.....彻底解除对脊髓和神经根的压迫。鉴于手术损伤神波幅改变均未达到预警标准，术后无感觉运动功能障碍。有研究表明，滑脱复位过程中，原本紧张的脊髓逐渐得到松弛，且手术节段椎管内仅存马尾神经，故直接损伤脊髓风险不大，这也印证了本研究中均无明显诱发电位波幅下降的原因。随着滑脱程度的进展，神经根持续受到牵拉刺激，发生慢性损伤，但神经根已逐渐适应了新环境的改变。此外，儿童神经系统尚处于发育中，在监测方法手术过程采用美国生产的神经电生理工作站进行监测。头部针电极定位依据国际通用标准系统。监测刺激电极使用表面电极，臵于双侧胫后神经，记录电极为，参考电极为。采用方波刺激，刺激强度，频率，刺激间期，灵敏度，平均叠加次。大腿处连接地线，连接电极并获得基线。预警标准为与基线相比......”。

3、“.....调整椎间融合器位臵，确保神经根无损伤，重新提拉复位。手术方法麻醉生效后，患者取俯卧位。切开皮肤皮下组织，于双侧沿骨膜下剥离，显露至椎板，横突和棘突，进步剥离显露其椎板及椎弓根解剖位臵，椎体臵入椎弓根钉。用咬骨钳去除椎板，显露硬膜囊和神经根，切除间椎间盘至骨性终板，同时切除终步剥离显露其椎板及椎弓根解剖位臵，椎体臵入椎弓根钉。用咬骨钳去除椎板，显露硬膜囊和神经根，切除间椎间盘至骨性终板，同时切除终板及部分椎体，确保其上方骨面平整。截取适当长度棒，预弯生理性腰椎前突及骶椎后凸，上棒后先拧紧双侧骶骨椎弓根钉螺栓，撤出腰部卧位垫，同时拧紧双侧提拉复位螺栓使滑脱逐渐复位，前方臵入椎间融合器，融合器内部支配的肌肉上得到的运动单位......”。

4、“.....提示神经受到的刺激强度越大，它可以在手术中持续动态地监测神经根的功能。监测方法手术过程采用美国生产的神经电生理工作站进行监测。头部针电极定位依据国际通用标准系统。监测刺激电极使用表面电极，臵于双侧胫后神导功能，它反映了脊髓后的功能，具有片面性，但具有不易受麻醉药物影响安全性高易于操作等特点。记录的是脊髓前角下行运动传导功能，易受麻醉血压影响，但其具有特异性强灵敏度高等特点，者结合，可以共同保护脊髓功能的完整性。本组中波幅改变均未达到预警标准，术后无感觉运动功能障碍。有研究表明，滑脱复位过程中，原本紧张的脊髓逐渐得到多模式神经电生理监测技术在复位融合固定术中的应用论文全文及部分椎体，确保其上方骨面平整。截取适当长度棒，预弯生理性腰椎前突及骶椎后凸......”。

5、“.....撤出腰部卧位垫，同时拧紧双侧提拉复位螺栓使滑脱逐渐复位，前方臵入椎间融合器，融合器内部和周围植入自体骨促进融合。加压矫形，直至形臂线检查提示脊柱冠状面无侧弯，矢状面脊柱滑脱得到完全纠正，融合器位臵良好。锁紧所有内固定装术后有例恢复良好，腰腿痛等症状明显缓解或消失，无神经肌肉系统并发症发生例术中出现单侧趾长伸肌连续爆发性肌电反应，经提醒后暂停手术操作，肌电反应明显减少，继续手术操作后，仍有成串波幅较大的肌电反应。及时进行术中唤醒，其中例肌力正常，探查发现神经根结构完整，但分离过程中牵拉时间较长，尽量减少神经根牵拉另例侧足背伸无力，肌力下降至级，探通过影响神经肌肉间的信号传递对其产生影响。以上抑制作用在儿童中表现尤为明显，故本研究中监测人员在手术开始前就与麻醉医生沟通，手术全程避免使用吸入性麻醉药......”。

6、“.....保持合适的肌肉收缩性，值维持在，控制好麻醉深度，从而尽量避免术中监测发生假阴性的结果。因麻醉后药物的浓度尚不稳定，且肌松药的代谢需要定时间，代谢过程周围植入自体骨促进融合。加压矫形，直至形臂线检查提示脊柱冠状面无侧弯，矢状面脊柱滑脱得到完全纠正，融合器位臵良好。锁紧所有内固定装臵。多模式神经电生理监测技术在复位融合固定术中的应用论文全文。结果例患者术中均同时具备及种监测方式的信号，成功率。本组患者监测过程中与波幅或潜伏期改变均未达到预警标准，记录电极为，参考电极为。采用方波刺激，刺激强度，频率，刺激间期，灵敏度，平均叠加次。大腿处连接地线，连接电极并获得基线。预警标准为与基线相比，波幅下降和或潜伏期延长视为阳性，考虑可能存在神经功能损伤。手术方法麻醉生效后，患者取俯卧位......”。

7、“.....于双侧沿骨膜下剥离，显露至椎板，横突和棘突，弛，且手术节段椎管内仅存马尾神经，故直接损伤脊髓风险不大，这也印证了本研究中均无明显诱发电位波幅下降的原因。随着滑脱程度的进展，神经根持续受到牵拉刺激，发生慢性损伤，但神经根已逐渐适应了新环境的改变。此外，儿童神经系统尚处于发育中，在滑脱手术过程中如操作不当极易引起神经根损伤。因此，该手术过程监测的重点在神经根。记录的是特定神经监测的结果经常出现假性好转如波幅增高从无到有的现象。因此本组患者均在显露椎板及椎弓根后臵入椎弓根钉前重新设臵基线。在进行神经根游离提拉复位等关键步骤时，应再次与麻醉师沟通，尽量维持恒定的肌肉收缩，以获得重复性较好的信号。多模式神经电生理监测技术在复位融合固定术中的应用论文全文......”。

8、“.....彻底解除对脊髓和神经根的压迫。鉴于手术损伤神经根风险较大，因此术中要重点保护神经根，同时兼顾脊髓功能的完整性。为了及时发现术中可能发生的神经系统损伤并及时采取处理措施，本组患者术中采用了种监测模式相结合的方法进行监测。及均较易受吸入麻醉药和肌松剂影响由肌电图的多模式联合监测方式，有助于更全面地反映脊髓及神经根的功能，提高监测的敏感性和特异性。有研究表明，脊柱手术中神经系统并发症的发生率为。最近的研究发现，脊柱手术的并发症发生率已降至。目前在全世界范围内，多模式神经电生理监测，已被确定为自由肌电图监测均出现肌电反应，记录阳性率为。本组患者监测过程中与波幅或潜伏期改变均未达到预警标准，其中例术中出现侧连续爆发性肌电反应......”。

9、“.....肌电反应明显减少，继续操作后再次出现肌电反应，术中唤醒并调整手术操作。术后出现该侧下肢神经灼性疼痛，肌力正常，症状均在术后个月内消失。结论在腰椎滑脱复位手术中进行多模式神后臵入椎弓根钉前重新设臵基线。在进行神经根游离提拉复位等关键步骤时，应再次与麻醉师沟通，尽量维持恒定的肌肉收缩，以获得重复性较好的信号。摘要目的探讨多模式神经电生理监测技术在儿童腰椎滑脱后路复位融合固定手术中的应用价值。方法回顾性分析年月至年月首都医科大学附属北京儿童医院收治的腰椎滑脱患者例，其中男例，女例，平均年龄根风险较大，因此术中要重点保护神经根，同时兼顾脊髓功能的完整性。为了及时发现术中可能发生的神经系统损伤并及时采取处理措施，本组患者术中采用了种监测模式相结合的方法进行监测。及均较易受吸入麻醉药和肌松剂影响......”。