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干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效预测人工神经网络模型的建立(论文全文) 干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效预测人工神经网络模型的建立(论文全文)

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《干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效预测人工神经网络模型的建立(论文全文)》修改意见稿

1、“.....采用建立相应模型,并对上述患者的疗效进行预测,以期为临床选择适宜的治疗方案提供依据。资料与方法纳入与排除标准纳入标准患者,其诊断符合中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制定的慢性乙型肝炎防治指南年版以及慢性乙型肝炎防治指南年版中的相关诊断标准接受干扰素治疗年龄岁性别不限。模型输入干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效预测人工神经网络模型的建立论文全文毒效果好且耐药率低,但治疗周期较长,停药后易复发。相较于核苷酸类似物,干扰素具有良好的免疫调节作用和抗病毒作用,可以特异性地增强患者体内淋巴细胞的功能,具有疗程短应答持久无病毒变异和耐药等优点。但研究者在临床工作中发现,干扰素的总体有效率较低,这可能与其抑制病毒复制的能力较弱且存在患者应答不佳的情况有关。因此......”

2、“.....这在临床治疗中变异和耐药等优点。但研究者在临床工作中发现,干扰素的总体有效率较低,这可能与其抑制病毒复制的能力较弱且存在患者应答不佳的情况有关。因此,如何早期预测患者接受治疗后的应答率以筛选出干扰素治疗应答的优势人群,这在临床治疗中显得尤为重要。干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效预测人工神经网络模型的建立论文全文。用药方法所有患者均给予英国注射液国药准字,规格国药准字治疗的患者的临床资料,采用建立相应模型,并对上述患者的疗效进行预测,以期为临床选择适宜的治疗方案提供依据。资料与方法纳入与排除标准纳入标准患者,其诊断符合中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会制定的慢性乙型肝炎防治指南年版以及慢性乙型肝炎防治指南年版中的相关诊断标准接受干扰素治疗年龄岁性别不限......”

3、“.....治疗前患者平均血小板体积血小板分布宽度直接胆红素水平乙肝病毒大于等个因素对干扰素应答有显著影响,详见表。建模及模型验证共建立层结构的,分别为网络输入层即输入变量隐含层和输出层,其对应的节点数分别为,隐含层及输出层采用正切型激活函数。输入变量为平均血小板体积血小板分布宽度直接胆红素水平大于测试组患者的干扰素疗效考察该组实际应答与预测结果的差异,计算预测准确率敏感性特异性准确率测试组预测疗效与实际应答相符的例数测试组例数,敏感性干扰素应答患者预测疗效与实际应答相符的例数干扰素应答患者例数,特异性干扰素无应答患者预测疗效与实际应答相符的例数干扰素无应答患者例数。统计学方法采用χ检验以模型与回归模型在预测准确率敏感性特异性等方面的差异采用软件绘制测试组患者治指南年版中国肝脏病杂志,中华医学会肝病学分会......”

4、“.....中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会慢性乙型肝炎防治指南实用肝脏病杂志,侯凤琴,尹亚琳,曾玲英,等聚乙醇干扰素型,注射液治疗阳性慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性分析中华肝脏病杂志,张文宏,张大志,窦晓光,等聚乙醇干扰素治疗慢性乙型肝炎专家共识中华肝脏病数据进行预测。本研究结果显示,预测干扰素治疗周后患者应答的准确率显著优于回归,综上所述,模型预测干扰素治疗疗效的准确性较好。由于本研究纳入的样本量较小,故此结论尚续需前瞻性研究进步验证。参考文献陈灏珠,林果为,王吉耀实用内科学版北京人民卫生出版社,马双双,郜玉峰核苷经治的慢性乙型肝炎患者序贯或联合聚乙醇干扰素治疗进展安徽医科大学学报,万谟彬,翁心华干扰素治疗慢导致外周血中血小板水平降低。血小板与肝纤维化呈负相关......”

5、“.....目前,临床也采用血清学指标如天冬氨酸转氨酶与血小板比率谷氨酰转肽酶与血小板比率作为诊断患者肝纤维化的指标。为适应血小板减少时机体的需要,肝纤维化患者体内出现大体积血小板,体积大小差异缩小,表现为平均血小板体积增大血小板分布宽度降低,因此平均血小板体积血小板分布宽度可以作为肝纤维化的诊断指标。有研究表明干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效预测人工神经网络模型的建立论文全文模型工作特征曲线,并计算曲线下面积。计数资料以例数表示,采用χ检验正态分布的计量资料以表示,采用单因素方差分析非正态分布的计量资料用中位数分位间距表示,采用检验。结果训练组和测试组基本资料比较两组患者年龄性别等基本资料比较,差异均无统计学意义,具有可比性,可进行模型建立,详见表......”

6、“.....丛玉隆,魏玉香,张立文,等肝硬化患者凝血抗凝及纤溶指标的变化与分级的关系中华肝脏病杂志,徐瑞,常江,黄华,等慢性乙型肝炎患者临床指标与肝脏纤维化程度关系及明显肝纤维化危险因素的回归分析世界华人消化杂志,窦芊,杨瑞,王园园,等慢性乙型肝炎患者实验室检查指标与肝纤维化程度的关系中国老年学杂志,。以筛选出的患者因肝细胞损害肝内外胆道阻塞胆红素代谢异常和溶血等,可发生胆红素升高,。本研究中,直接胆红素对干扰素治疗周后的患者应答有显著影响,可能与胆红素是种内源性的强抗氧化剂,可保护细胞免受氧化损伤,以及具有抗炎免疫调节等作用有关。此外,有文献报道,血清胆红素水平升高的患儿免疫功能可能被强化,在抑制复制方面的作用更明显,因此干扰素的疗效较好。对于接受干扰素治疗的患者......”

7、“.....王欣欣,袁国盛,赖静兰,等阳性慢性乙型肝炎患者干扰素治疗周应答不佳时的治疗方案南方医科大学学报,于德敏,张欣欣血清定量检测在慢性乙型肝炎临床诊疗中的应用及其意义临床肝胆病杂志,梁小明,邵天伟,陈昌辉胆红素对机体的病理损伤和生理保护作用实用医院临床杂志,刘芳,赵晶莹对慢性乙型肝炎患儿的疗效及影响因素中国卫生工程学,肖芷琪,周福元,周彬,等慢性乙型肝炎患者的基线乙型肝炎专家建议的若干补充中华传染病杂志,陆志檬,谢青,张大志,等聚乙醇干扰素联合核苷酸类似物治疗慢性乙型肝炎研讨会纪要中华肝脏病杂志,单琪媛,陈渊成,曹岗,等人工神经网络在药动学和药效学研究中的应用新进展中国药学杂志,赵攀,王浩,王春亚,等人工神经网络预测阿德福韦酯单用治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的疗效胃肠病学和肝病学杂志,中华医学会肝病学分会......”

8、“.....平均血小板体积是自身免疫性肝炎进展为肝硬化的独立危险因素,可作为监测自身免疫性肝炎患者病程进展的参考指标。平均血小板体积也是影响相关慢性急性肝衰竭预后的独立危险因素,对预后具有良好的预测价值。本研究结果显示,平均血小板体积血小板分布宽度可显著影响患者对干扰素的应答,这可能与血小板是肝纤维化的独立危险因素有关。通过对大量数据进行学习来积累经验,有效接近样本蕴含的内在规律,从而对新的的患者可能会获得更好的疗效,。而本研究中并未发现患者治疗前对干扰素应答有显著影响,故未将其纳入为输入变量,这可能与患者例数较少且绝大多数患者肝脏纤维化程度轻的患者,干扰素抗病毒疗效较好。研究表明,肝病尤其是肝纤维化可引起患者血小板数量下降,且外周血中血小板数量与其病变的程度相关。血小板减少与血小板消耗破坏增加或分布异常有关......”

9、“.....约的血小板滞留在脾脏,这可干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效预测人工神经网络模型的建立论文全文疗方案,实现干扰素的个体化治疗。表训练组和测试组患者基本资料比较长期临床试验及实践均证实,患者抗病毒治疗的疗效受其年龄载量水平肝功能免疫状态肝脏炎症及纤维化程度等多种因素的影响,治疗前水平较高水平对干扰素治疗周后的患者应答有显著影响。表模型输入变量筛选结果表测试组患者预测模型验证结果图测试组患者预测模型的曲线异采用软件绘制测试组患者模型工作特征曲线,并计算曲线下面积。计数资料以例数表示,采用χ检验正态分布的计量资料以表示,采用单因素方差分析非正态分布的计量资料用中位数分位间距表示,采用检验。结果训练组和测试组基本资料比较两组患者年龄性别等基本资料比较,差异均无统计学意义,具有可比性,可进行模型建立,详见表。般来说......”

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