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从肺疫论诊治重型新型冠状病毒肺炎的验案(新型冠状病毒论文) 从肺疫论诊治重型新型冠状病毒肺炎的验案(新型冠状病毒论文)

格式:word 上传:2023-05-04 12:23:00

《从肺疫论诊治重型新型冠状病毒肺炎的验案(新型冠状病毒论文)》修改意见稿

1、“.....亦正是湿热为患的表现。再者,患者病势较重。月日中医首诊患者剧烈咳嗽,动辄尤甚,行走如厕深呼吸进食等俱能引发咳嗽咽喉无不适,痰少,无胸闷发热持续不退,下午与晚间体温升高,最高时无恶寒,无口干口渴胃纳尚可,但因咳嗽剧烈而难以进食大便不干,日行舌微红苔黄。胸部示双肺散在大片阴影,结论为两肺新型冠状病毒肺炎。鼻咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性。从肺疫论诊治重型新型冠状病毒肺炎的验案新型冠状病毒论文。月日患者昨日由重症监护室转回普通病房,中药已服完。刻下胸闷气急明显好转,仅活动肺络痰瘀尚存。故用黄芩生薏苡仁桑白皮葶苈子防己清利肺络湿热,杏仁宣通肺气,赤芍桃仁化瘀通络,瓜蒌皮化痰同时佐用制半夏细辛干姜温化痰饮,以期将滞留肺络之邪除恶务尽。肺疫暴咳案俞,男,岁。初诊日期年月日。患者于年月日接触由武汉来沪的亲属,其后直宅家未出。月日时左右感觉头晕,并伴有轻度咳嗽......”

2、“.....遂至医院就诊,测体温,医生嘱其回家自我隔离。在此期间,服用对乙酰氨基酚百服咛及头孢类抗生素,般于午后体温上升,最高时。月日起患者自觉咳嗽加剧痰少,体从肺疫论诊治重型新型冠状病毒肺炎的验案新型冠状病毒论文为阳邪湿为阴邪,卫气属阳阴血属阴,故下午或晚间阴得阴助而发热加重。且湿热之邪黏滞可使发热持续不退,而发热时无汗口干咽干而不饮水无痰液大便稀舌微红不甚舌苔微黄腻等,亦正是湿热为患的表现。再者,患者病势较重,其湿热毒邪已弥漫焦,在上焦肺则壅阻肺络,影响肺气的宣发肃降而胸闷气促在中焦则湿热阻滞胃气而纳差食少在下焦则大便稀小便黄,尿时灼热。因病位在肺,病因疫毒,临床表现以高热胸闷气促为主,故诊断为肺疫。从肺疫论诊治重型新型冠状病毒肺炎的验案新型冠状病毒者经中药治疗后,发热已退,咳嗽亦明显缓解,即临床症状在改善,但胸部却提示肺部炎症进展加重,检测氧合指数也持续下降......”

3、“.....提示我们,中医辨证必须将西医检查结果作为我们望诊延伸的资料来进行辨证中医治疗新冠肺炎,需重视既病防变与治于机先,如此才能驾驭病证并有效地治疗病证。参考文献赵建平新型冠状病毒肺炎重型及危重型诊疗方案医药导报,⁃⁃仝小林,李修洋,赵林华,等从寒湿疫角度探讨新型冠状病毒肺炎⁃的中医药防治策略中医然,无复疑虑而处病不差矣。我们以为,新冠肺炎的中医病名应为肺疫,因此病名可说明其病位在肺病因疫毒的病证特点。相对于用寒湿热毒之病因病邪来命名的寒湿疫湿热疫湿瘟热毒疫而言,肺疫之名可适用于该病种的所有患者。至于和其他疫病性肺炎如何区别,则可以进步思考与讨论。例如年发生的严重急性呼吸综合征,年冬在东北年月在内蒙古带发生的鼠疫,当时便有学者将其称之为肺疫,只是未能得到业界的肯定与公认。中医辨治新冠肺炎须要遵循因治宜原则我国地域辽阔......”

4、“.....前者以高热为主,后者以暴咳为主,其临床表现均较严重均示双肺散在大片阴影,并呈进展状态住院期间又均因氧合指数持续下降而转入重症监护室进行氧疗,故可谓新冠肺炎之重症。经中药治疗后,两案患者均在内体温降至正常,暴咳案之咳嗽也明显缓解,说明中医可治新冠肺炎之重症。中医治疗新冠肺炎需要尽早介入本文两案经中药治疗后虽发热速退,但肺部炎症仍进展较快,且氧合指数持续下降,未能在内由开始服用中药汤剂算起得到有效控制清化湿热用黄芩与生薏苡仁,并配伍生石膏清气分之热,青蒿清阴分与血分之热清利导邪用淡竹叶清胸隔之热利尿导邪,芦根清气分之热利尿导邪,白茅根凉血清热利尿导邪,药在清热的同时利尿导邪,既可使邪热速去,又可使热湿热之邪去后毒无所附,从而起到间接解毒的作用。上药尚有药多效者,如黄芩既清湿热又清肺热,尚清肝热,可谓药用生石膏既可清气分之热......”

5、“.....可谓药两用。随访结果。患者当日时开始服药,翌日凌晨时后体温降至正常,此后体温未再超过。其时开始服药,翌日凌晨时后体温降至正常,此后体温未再超过。其咳嗽亦随之逐渐减轻,翌日查房时已明显缓解。唯安静状态下指脉氧低于,氧分压,氧合指数。遂于月日下午转入重症监护室,西药加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠多索茶碱抗炎平喘,同时予高流量高浓度吸氧,后病情趋于稳定而转回普通病房。目前病情明显好转,拟进步观察后择日出院。临证体悟新冠肺炎是种新发生的传染病,其从发病至今也不过短短两个多月的时间,因此,无论是西医或中医,目前对这新发疾病的认识都还处于探索当中进行辨证中医治疗新冠肺炎,需重视既病防变与治于机先,如此才能驾驭病证并有效地治疗病证。参考文献赵建平新型冠状病毒肺炎重型及危重型诊疗方案医药导报,⁃⁃仝小林,李修洋,赵林华,等从寒湿疫角度探讨新型冠状病毒肺炎⁃的中医药防治策略中医杂志......”

6、“.....刘莉,姜兴俊从肺疫论治重型新型冠状病毒肺炎验案则上海中医药杂志。选药思路。针对咳嗽,依照治法,降气止冲用旋覆花,缓急解痉用白芍与甘草,清肝泻肺用青黛黄芩与泻白散,同时用麻黄杏仁与者。至于和其他疫病性肺炎如何区别,则可以进步思考与讨论。例如年发生的严重急性呼吸综合征,年冬在东北年月在内蒙古带发生的鼠疫,当时便有学者将其称之为肺疫,只是未能得到业界的肯定与公认。中医辨治新冠肺炎须要遵循因治宜原则我国地域辽阔,南北东西气候不同,加之发病季节与个人体质因素,新冠肺炎发病后,不同地域的患者或同地区的不同患者,会出现临床表现不同证候差异较大的现象。如武汉去年冬天的气候特点是阴雨较多,寒湿较重,故多见寒湿证候。而上海地区去年是从肺疫论诊治重型新型冠状病毒肺炎的验案新型冠状病毒论文嗽亦随之逐渐减轻,翌日查房时已明显缓解。唯安静状态下指脉氧低于,氧分压,氧合指数......”

7、“.....西药加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠多索茶碱抗炎平喘,同时予高流量高浓度吸氧,后病情趋于稳定而转回普通病房。目前病情明显好转,拟进步观察后择日出院。临证体悟新冠肺炎是种新发生的传染病,其从发病至今也不过短短两个多月的时间,因此,无论是西医或中医,目前对这新发疾病的认识都还处于探索当中。我们结合本文所列两则验案,就有关新冠肺炎的中医诊疗体悟小结如影,部分病灶内伴小叶间隔增厚,部分呈铺路石状改变,境界部分不清晰,部分内见充气支气管征,纵隔内见多发小淋巴结影。较前片月日两肺病变进展病灶变实范围增大。鼻咽拭子新型冠状病毒核酸检测阳性。西医诊断新冠肺炎中医诊断肺疫高热辨证风热毒盛,湿热毒壅治法清热解毒,清利湿热,导邪外出。选药思路。针对咳嗽,依照治法,降气止冲用旋覆花,缓急解痉用白芍与甘草,清肝泻肺用青黛黄芩与泻白散,同时用麻黄杏仁与厚朴宣降肺气。诸药合用......”

8、“.....针对发热,依照治法新冠肺炎之重症。经中药治疗后,两案患者均在内体温降至正常,暴咳案之咳嗽也明显缓解,说明中医可治新冠肺炎之重症。中医治疗新冠肺炎需要尽早介入本文两案经中药治疗后虽发热速退,但肺部炎症仍进展较快,且氧合指数持续下降,未能在内由开始服用中药汤剂算起得到有效控制,而需转入重症监护室进行氧疗。由此提示,中医治疗新冠肺炎,需尽早介入,且越早越好中西医各有所长,需相互配合,扬长避短,如此才能取得理想的疗效。关于新冠肺炎中医病名的思考新冠肺炎系西医诊断的病种,我们结合本文所列两则验案,就有关新冠肺炎的中医诊疗体悟小结如下。月日中医首诊患者持续发热,下午或晚间体温升高,最高时体温超过微恶寒,无汗出口干,口苦,咽干胸闷气促,不咳嗽,无痰液纳差食少,大便稀日行次,小便黄尿时灼热舌微红苔微黄腻,舌尖微燥,舌面多裂纹......”

9、“.....如此扪脉难得真实之象,故脉诊从略。胸部月日示右肺上叶右肺中右肺下叶前外及后基底段,左肺上叶尖后段舌段左肺下叶外侧基底段见散在斑片样磨玻璃密厚朴宣降肺气。诸药合用,共奏解痉止咳之效。针对发热,依照治法,清化湿热用黄芩与生薏苡仁,并配伍生石膏清气分之热,青蒿清阴分与血分之热清利导邪用淡竹叶清胸隔之热利尿导邪,芦根清气分之热利尿导邪,白茅根凉血清热利尿导邪,药在清热的同时利尿导邪,既可使邪热速去,又可使热湿热之邪去后毒无所附,从而起到间接解毒的作用。上药尚有药多效者,如黄芩既清湿热又清肺热,尚清肝热,可谓药用生石膏既可清气分之热,又可制约麻黄的辛温发汗作用,可谓药两用。随访结果。患者当冬,故在沪发病之新冠肺炎患者多见湿热之证,热毒证次之,寒湿证则少见。本文两例即皆为湿热毒蕴证,而暴咳案尚有体质因素所导致的风火痉咳之证。因此中医辨治新冠肺炎......”

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