者父母仔细讨论是直接进行还是暂时对病情进行密切监测。标准德累斯顿方案是种安全有效的治疗儿童圆锥角膜的方法，但经皮和加速方案在回归角膜曲率测定值方面尚未被证实是否与标椎方案相当。已有证据表明，标准德累展的影响因素。经皮被证明可以阻止圆锥角膜患者疾病的进展，可在定程度上改善角膜曲率，并达到与德累斯顿标准方案疗效相当的程度，但经皮会在术后内出现角膜地形衰退。目前关于加速方案的研究很少，并且都只是针对少数患者。然而，与紫外线下曝光时间较短的方案相比，那些时间较长的方案在改善角膜曲率方面更有效。虽然最大的作用是能阻止圆锥角膜的进展，但无论在圆锥角膜的哪个阶段都可以看到屈光改善。未矫正视力或矫正视力的患者在标准德累斯顿方案术后能分别提高平均和行的视力，的患者则是在术后。此外，角膜高阶像差也有显著降低，特别是总彗差和球差。但经角膜上皮术后视力变化临床意义不大，采用加速方案术后也有较小的新生血管脂质性角膜疾病等治疗中，取得了较好的效果。等应用维替泊芬处理后进行非热能激光照射，每次照射，照射次，结果发现该疗法的效果与核黄素紫外线术接近，但其临床疗效及安全性尚待进步研究证实。临床疗效标准可以成功阻止圆锥角膜的进展并降低成人的角膜曲率。标准上皮剥离德累斯顿方案治疗儿童和青少年进行性圆锥角膜与成人样安全有效。由于儿童和青少年圆锥角膜发病迅速且严重，多数专家建议诊断后立即进行治疗。标准上皮剥离后，多数儿童患者在术后内需进行持续随访观察最陡角膜曲率。研究发现，经皮治疗在上皮移植术后会出现效果不明显，甚至角膜形态衰退的情况。由于上皮的完整性，经皮的优势在于提供探讨儿童圆锥角膜的医疗进展小儿眼科学论文添加了两种试剂即曲美酚和乙胺乙酸钠，可以更好地渗透角膜上皮，将改良后的核黄素引入经皮手术可以使手术效果达到最大化。但即使进行了改良，能渗透到角膜基质的核黄素还是很少，临床效果也很有限。后第，进行光相干断层扫描可见角膜基质内出现条折射光线，这条分界线代表了基质治疗的渗透性。在经皮中，这条线平均深度约在上皮下处，而上皮剥脱处理后则位于上皮下方，这表明上皮细胞确实会降低治疗进入角膜基质的渗透性。离子电渗疗法核黄素是种低分子量和带负电荷的分子，提出的另种经皮治疗法是离子电渗疗法，在注入核黄素前施加小电流，以增强其渗透到角膜基质组织中。早期采用兔模型的研究表明，与上皮脱落相比，离子电渗疗法以及当下各种治疗儿童圆锥角膜的手段进行分析来讨论不同角膜交联术方案用于临床治疗儿童圆锥角膜的作用，从而对临床上治疗方式的选择提供定的参考。探讨儿童圆锥角膜的医疗进展小儿眼科学论文。加速方案该方案可以减少治疗时间，但保持总体辐照时间和跨膜不变或增加，试图绕过角膜上皮通过修饰核黄素来增加其对角膜上皮的通透性。加速方案基于光化学互易定律，该定律指出紫外光的光化学效应与所传递的能量总量呈正比，并且无论每个方案的相对辐照时间和强度如何，均应等同于等效总剂量。迄今为止，相关研究的结果仍存争议。动物研究发现，紫外线强度照射与照射是等效的，并且标准方案照射和中度加速最初由等报道，通过组合核黄素滴剂和紫外线照射提高角膜拉伸强度。在成人群体中已经有了较深入的研究，作为种微创替代疗法来阻止圆锥角膜的进展，并且在定程度上降低了圆锥角膜扩展所导致的严重程度。探讨儿童圆锥角膜的医疗进展小儿眼科学论文。儿童圆锥角膜圆锥角膜在儿童患者中病情更严重，进展更快，尤其是患有中央型圆锥角膜的儿童症状要比患有周围型圆锥角膜的儿童症状更明显，但儿童圆锥角膜的患病情况目前还没有在文献中广泛报道。儿童和青少年患者中，有的患者处于圆锥角膜第阶段，而成人仅，并且高达儿童患者的角膜会在表现为圆锥角膜后的内迅速发生超过以上的陡化。此外，部分患者在圆锥角膜病情持续发展的中，有单侧圆锥角膜患者的摘要儿童圆锥角膜是以角膜扩张变薄中央向前突出呈圆锥形为主要特征的种眼部疾病，角膜交联术是近年来针对圆锥角膜的新型治疗方法。本文通过对圆锥角膜流行病学特点以及当下各种治疗儿童圆锥角膜的手段进行分析来讨论不同角膜交联术方案用于临床治疗儿童圆锥角膜的作用，从而对临床上治疗方式的选择提供定的参考。儿童圆锥角膜的治疗传统治疗方法针对圆锥角膜的治疗，有些患者选择表面角膜镜片术，应用该方法治疗轻度和中度圆锥角膜可减缓病情的进步发展，即使不成功，也不会影响后续应用穿透性角膜移植术的治疗效果。儿童圆锥角膜圆锥角膜在儿童患者中病情更严重，进展更快，尤其是患有中央型圆锥角膜的儿童症状要比患有周围型圆锥角膜的儿童症状更明显，但儿童圆锥角膜的患病情况目前退，尚无其他严重并发症的报告。此外，术后的前内，角膜最薄点厚度会暂时下降，后便可恢复到基线水平，在为期的随访中，无论是经皮还是加速，角膜内皮细胞数量均未受到影响。总结由于儿童圆锥角膜进展较快，所以应考虑在高度近视和散光或屈光参差的儿童中进行角膜地形图检查，尤其是那些矫正视力异常的儿童。此外，因为该病有遗传倾向，所以具有圆锥角膜家族史的儿童和被确诊儿童的亲属也应当考虑进行角膜地形图检查。多数儿童患者发病迅速，与传统方法晚期行穿透角膜移植术相比，儿童圆锥角膜早期进行治疗费用明显较高，所以治疗时应与患者父母仔细讨论是直接进行还是暂时对病情进行密切监测。标准德累斯顿方案是种安全有效的治疗儿童圆皮治疗在上皮移植术后会出现效果不明显，甚至角膜形态衰退的情况。由于上皮的完整性，经皮的优势在于提供微创治疗，并且安全性更高。然而，鉴于其效果被减弱，经皮可以用于早期或特定患者群体，如术后依从性可能较低的患有唐氏综合征和具有其他特殊因素的患者。儿童患者对的反应似乎在角膜较薄和中央圆锥处更为强烈。术后内可以观察到角膜开始陡峭，这是早期上皮重塑的结果。在标准上皮剥离术内，的患者情况稳定，超过的患者角膜陡峭程度会下降回落，在最陡曲率中表现为平均压扁了，而的患者对角膜陡化治疗无效。后可观察到角膜扁平效应停止，后有的患者角膜会恢复角膜陡化的进展，尽管最初有过改善，这表明在儿童患者，在注入核黄素前施加小电流，以增强其渗透到角膜基质组织中。早期采用兔模型的研究表明，与上皮脱落相比，离子电渗疗法对角膜基质的渗透有着良好的效果。体外研究表明，采用离子电渗疗法后角膜的生物力学变化与标准方案相似。然而，与传统和加速方案患者角膜基质内会出现折射光线的概率分别为和相比，经离子电渗疗法治疗后仅有成年患者会出现分界线，且研究表明儿童患者经离子电渗疗法治疗后屈光和角膜测量结果稳定。其他改良方法目前关于的改良术较多。脉冲式术采用紫外线照射核黄素浸泡的角膜，促使氧气浓度迅速降低，停止照射时迅速恢复至原水平。等发现，脉冲式术后患者裸眼视力和最佳矫正视力均较术前明显提高。维替泊。动物研究发现，紫外线强度照射与照射是等效的，并且标准方案照射和中度加速照射治疗的生物力学反应相当。然而，当使用更高的辐照度时，与未经治疗的角膜相比，由于氧气分子的转化和补充之间的不平衡，效果似乎有些下降。在儿童人群中，有研究对紫外线强度为照射照射照射的加速方案进行评估，结果显示屈光效果和角膜曲率计量方面的改善是有效的。然而到目前为止，还没有研究将加速方案与标准方案在儿童患者中的疗效进行比较，且既往研究中采用标准方案治疗的随访时间均较短。改良术经皮经皮安全性高并且可以减少术后不适。然而，对猪角膜和体外人角膜的研探讨儿童圆锥角膜的医疗进展小儿眼科学论文锥角膜的方法，但经皮和加速方案在回归角膜曲率测定值方面尚未被证实是否与标椎方案相当。已有证据表明，标准德累斯顿方案可以暂时有效阻止儿童患者的病情发展，甚至还能改善角膜曲率值。有研究发现，部分儿童患者术后内圆锥角膜复发，但关于儿童术后圆锥角膜复发再治疗的疗效仍需进步研究。因此，评估对儿童患者的影响应提供至少的随访数据以充分明确该手术的长期疗效，并应在随访中密切监测恢复的早期迹象。此外，应就儿童词所表示的年龄段达成更好的共识，以便比较研究结果，并需进步研究以评估的长期影响重复治疗的可行性和有效性，以及备选方案的有效性。张梦瑶，林启，邵毅儿童圆锥角膜的治疗进展国际眼科杂志，基金国家自然科学基金资助项高阶像差也有显著降低，特别是总彗差和球差。但经角膜上皮术后视力变化临床意义不大，采用加速方案术后也有较小的屈光度变化，但若在紫外线下长时间暴露后，屈光度变化会更明显。安全性研究虽然治疗后微生物性角膜炎很少发生，但在儿童人群中标准和加速治疗后均出现关于过该病的报道。有研究对例圆锥角膜患者行加速照射后，其中例患者发生微生物角膜炎。所有报告病例角膜炎均发生在后的第，并局部使用过氟喹诺酮类药物进行预防性治疗。微生物学报告表明致病菌包括金黄色葡萄球菌烟曲霉菌棘阿米巴链孢菌铜绿假单胞菌单纯疱疹病毒等。不同方案的治疗后，约的患者可能出现暂时性角膜混浊，局部使用类固醇可以性别无明显关系俄罗斯乌拉尔地区患病率为∶，其中属生态环境最差的车里雅宾患病率最高∶，同时该研究表示年轻力壮的男子的患病率是妇女的倍，且城市比农村居民患病率高倍在印度中部农村地区进行的项针对岁及以上受试者的研究表明，该地区圆锥角膜患病率为，并且该研究表示圆锥角膜发病与身高矮教育水平低近视屈光不正等因素有关另有项针对沙特阿拉伯名儿童主要为岁的研究显示圆锥角膜患病率为。此外，根据既往关于圆锥角膜相关致病基因的报道，有学者认为号染色体长臂的环状异常是导致圆锥角膜的重要遗传原因之。根据变态反应学说的相关文献表明，圆锥角膜患者常伴发春季角结膜炎干热病湿疹哮喘等变态