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分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素(眼科临床论文) 分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素(眼科临床论文)

格式:word 上传:2023-05-04 12:16:01

《分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素(眼科临床论文)》修改意见稿

1、“.....可以记录视网膜后极部的电位活动,对后极部尤其是黄斑区视网膜焦视网膜电流图分析环和环中央凹的波潜伏期及波振幅密度。结果治疗后,本组患者较治疗前显著改善显著降低而均无明显变化环和环波潜伏期波潜伏期显著降低,且波振幅密度值显著提高。相关性分析显示,年龄治疗前与治疗前后视力变化值具有显著相关性均。结论采用玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗可明显降低黄斑水肿,改善视力及黄斑区结构和功能,年龄基线对视网膜后极部血流状态的影响尚无统定论。会造成视网膜缺血,诱发因子释放增加,这又会加重视网膜的缺血缺氧,这也是病理过程中的正反馈环。抗治疗可以阻断正反馈环,减缓无灌注的进展,稳定黄斑区血流状态,但并不会明显改善多数患者的黄斑区血流状态。等研究结果表明,虽然存在于囊状间隙上方的毛细血管在水肿消退后可呈像于中,但抗治疗后黄斑区毛细血管的再灌注不太可能发生。等研究也表明......”

2、“.....视网膜毛细血管灌注状态也不会恢复。分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素眼科临床论文振幅和相位数据计算的维光学微血管造影技术,其可提供更多的量化参数来分析血流信息,本研究中分析了和两项量化指标。是将血管骨骼化,把每根血管当作线条进行描绘,不受血管管径变化的影响,是计算血流信号长度与检测区域面积的比值,以为单位。即通过描绘血管直径的宽度,计算血管直径在区域内的覆盖面积与区域面积的比值,能更好地反映血管内血流的灌注量。者结合能更好地反映范围内血流状态。在本研究中,患者在抗治疗前后,区域内和变化均无显著差异。提示每月次,连续波潜伏期延长及振幅密度降低与光感受器和双极细胞的损伤有关。本研究结果也表明,行抗治疗后反应恢复,提示黄斑区功能较前改善,视网膜内层光感受器和双极细胞的损伤逐渐恢复......”

3、“.....等研究纳入例患者比较与治疗方案的临床疗效,观察期间虽然对于高视力组方案与方案视力提高无统计学差异,但组视力获益有更明显的趋势对于低视力组,治疗方案较方案而言,视力和解检测,记录阶反应。检查前患眼充分散瞳,角膜表面麻醉后臵入角膜接触镜电极,记录反应波形。以黄斑中心凹为中心,测量第环及其环刺激部位,记录第个负波为波,第个正波为波。根据本研究的需要,自内至外分别分析环和环中央凹的波的潜伏期及波的振幅密度。记录遵循国际临床视觉电生理学会的指导方针。等于年研究了并将其运用于临床,其可了解黄斑区局部电生理反应,评价黄斑形态和功能。本研究中,患者在接受次抗治疗后,检查显示环和环波平均振幅密度增加,波平均潜伏期降低,提示治疗后和检查采用型对入组患者进行检查。扫描模式包括和。扫描时开启图像跟踪软件......”

4、“.....使用软件行血流定量自动分析。模式下,采用追踪法,自动识别及测量治疗前后同部位黄斑中心凹处视网膜厚度,并记录值。模式下自动分离生成浅层视网膜毛细血管网的图像并测量范围内两种血管密度,包括血管长度密度,即血流信号长度和检查。所有检查均由同位操作熟练的检查者完成。检查采用国际标准对数视力表检査患眼治疗前后,结果转换为最小分辨角对数视力进行统计学分析。分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素眼科临床论文。治疗前后黄斑区微结构参数比较与治疗前相比,治疗后本组患者仅显著下降,差异有统计学意义,图,而无明显变化,差异均无统计学意义,图,见表。图患者,男,岁,右眼视力下降,诊断为右眼,治疗前后对比图图患者,男,岁,光感受器和双极细胞的损伤有关。本研究结果也表明,行抗治疗后反应恢复,提示黄斑区功能较前改善......”

5、“.....和检查采用型对入组患者进行检查。扫描模式包括和。扫描时开启图像跟踪软件,相关数据自动导入系统,使用软件行血流定量自动分析。模式下,采用追踪法,自动识别及测量治疗前后同部位黄斑中心凹处视网膜厚度,并记膜静脉阻塞患者即使黄斑水肿恢复,视网膜毛细血管灌注状态也不会恢复。由此可知,黄斑缺血进程的减缓或改善可能是种间接影响,其原因可能是组织营养的改善,而不定是微血管结构的直接改善。分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素眼科临床论文。等于年研究了并将其运用于临床,其可了解黄斑区局部电生理反应,评价黄斑形态和功能。本研究中,患者在接受次抗治疗后,检查显示环和环波平均振幅密度增加,波平均潜伏期降低,提示治疗后黄斑区的电活动有所改善。区域内和变化均无显著差异。提示每月次,连续次抗治疗不会改善多数患者的黄斑区血流状态......”

6、“.....但视网膜黄斑区的灌注情况也未继续恶化,黄斑区也未继续扩大。这与等研究表明抗治疗并没有恶化毛细血管无灌注的结果致。李瑾等研究观察抗后,中位于黄斑中心凹旁中心凹及总区域的和,发现治疗前后两种血管密度均无明显变化,说明抗治疗在短期未引起黄斑缺血加重。虽然部分研究表明抗治疗对视网膜血管灌分析视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者采用雷珠单抗治疗的疗效及视力预后的相关因素眼科临床论文眼视力下降,诊断为右眼,治疗前后对比图表治疗前后黄斑区微结构参数比较治疗前后参数的比较与治疗前相比,治疗后本组患者环和环波潜伏期波潜伏期显著降低,而波振幅密度值显著提高,差异均有统计学意义,见表。治疗前后检查典型图片见图。观察指标治疗前和治疗第次玻璃体腔注射雷珠单抗后所有患者均行和检查。所有检查均由同位操作熟练的检查者完成。检查采用国际标准对数视力表检査患眼治疗前后......”

7、“.....检查采用多焦视觉电生理检查系统,以个边形组成刺激源,对视网膜后极部约测试范围内进行检测,记录阶反应。检查前患眼充分散瞳,角膜表面麻醉后臵入角膜接触镜电极,记录反应波形。以黄斑中心凹为中心,测量第环及其环刺激部位,记录第个负波为波,第个正波为波。根据本研究的需要,自内至外分别分析环和环中央凹的波的潜伏期及波的振幅密度。记录遵循国际临床视觉电生理学会的指导方针。观察指标治疗前和治疗第次玻璃体腔注射雷珠单抗后所有患者均行趋势对于低视力组,治疗方案较方案而言,视力和解剖学改善均有更明显的趋势。本研究采用的治疗方案,每月次,连续玻璃体腔注射雷珠单抗,治疗后视力较治疗前改善,下降,差异均有统计学意义。等对抗药物注射频次进行分析,结果表明,玻璃体腔内连续注射雷珠单抗可以较好地降低黄斑区视网膜厚度。既往研究报道,患者行玻璃体腔注射抗药物后......”

8、“.....就抗药物降低黄斑厚度和提高视力方面的疗效而言,本研究结果与上述研究相似。以往血管密度的量化方法基值。模式下自动分离生成浅层视网膜毛细血管网的图像并测量范围内两种血管密度,包括血管长度密度,即血流信号长度与检测区域面积的比值,以为单位血管灌注密度,即血流信号覆盖面积与扫描区域面积的比值,同时测量。为软件自动识别并测量,如仪器无法识别或测量误差较大则由位有经验的医师手动测量面积,并取次测量面积的平均值作为最终面积。既往研究表明,深层毛细血管因为囊样改变等原因,血管会有定的移位,存在定误差,浅层毛细血管血流密度及更可靠,故等首次报道了贝伐单抗治疗渗出性年龄相关性黄斑变性后反应有所改善,提示黄斑水肿的成功消退可改善的反应,改善黄斑区电活动。等研究中,视网膜静脉阻塞患者次抗治疗后,环和环波的平均反应密度增加,平均潜伏期降低......”

9、“.....发现后极部黄斑区振幅密度平均值显著提高。的波由外层视网膜产生,主要来源于光感受器,而波由内层视网膜产生,主要来源于细胞和双极细胞。波潜伏期延长及振幅密度降低注有积极作用,可减缓视网膜血管低灌注的恶化,但目前关于抗治疗对视网膜后极部血流状态的影响尚无统定论。会造成视网膜缺血,诱发因子释放增加,这又会加重视网膜的缺血缺氧,这也是病理过程中的正反馈环。抗治疗可以阻断正反馈环,减缓无灌注的进展,稳定黄斑区血流状态,但并不会明显改善多数患者的黄斑区血流状态。等研究结果表明,虽然存在于囊状间隙上方的毛细血管在水肿消退后可呈像于中,但抗治疗后黄斑区毛细血管的再灌注不太可能发生。等研究也表明,视上都是基于血管灌注测量方法评估的,本研究创新性地应用了基于振幅和相位数据计算的维光学微血管造影技术,其可提供更多的量化参数来分析血流信息......”

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