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观察儿童持续慢性复发ITP应用重组人血小板生成素联合地塞米松治疗的效果(儿科用药论文) 观察儿童持续慢性复发ITP应用重组人血小板生成素联合地塞米松治疗的效果(儿科用药论文)

格式:word 上传:2023-05-04 11:30:00

《观察儿童持续慢性复发ITP应用重组人血小板生成素联合地塞米松治疗的效果(儿科用药论文)》修改意见稿

1、“.....影响其身体及心理健康。静脉用人免疫球蛋白同为的线治疗药物,但有效时间短,价格昂贵。的线方案包括血小板受体激动剂美罗华免疫抑制剂,脾切等。观察儿童持续慢性复发应用重组人血小板生成素联合地塞米松治疗的效果儿科用药论文。药物选择与实验方法试验组沈阳生制药公司生产皮下注射,连续,大于停用,联合地塞米松针静推天。糖电解质凝血项,治疗前及治疗后第常规监测血常规。观察治疗期间有无发热肌痛骨痛皮疹等发生,观察患儿精神状态及有无胃肠不适感染等不良反应。表两组患儿治疗前后的水平不良反应用药期间例患儿中有例出现不良反应,发生率,例应用后出现发热轻度肌痛,例应用激素后出现烦躁精神异常,停药后症状均很快消失,整个治疗过程中无明显感染库欣征水电解质紊乱血糖异常等激素相关副作用发生,未见肝肾功能异常......”

2、“.....高海丽,刘炜重组人血小板生成素联合地塞米松治疗儿童持续慢性复发的疗效观察临床研究,。疗效判定标准参照版中国专家共识,完全反应治疗后且无出血有效治疗后且至少比基础增加倍,且无出血无效治疗后或增加不到基础值的倍或有出血复发治疗有效后,降至或降至不到基础值的倍或出现出血症状。总有效率等于完全反应率有效率。统计学处理应用统计软件对实验数据进行分析胡兰,喻雕,周泽平,等难治性原发免疫性血小板减少症的治疗进展综述实用医学杂志,中华医学会血液学分会止血与血栓学组成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识中华血液学杂志,涂晓燕,叶中绿,阳静,等慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿的生活质量现状调查广东医学,张静宜,刘苍春,范丹,等重组人血小板生成素对免疫性血小板减少性紫癜患儿免疫功能的影响中国临床医生杂志,。蔡华聪,王书杰,富玲......”

3、“.....为持续慢性的治疗带来新的希望。传统的持续慢性复发患儿常需长期大剂量的糖皮质激素才能维持疗效,副反应大,此方案中仅在激素应用期间个别小年龄患儿出现短暂的烦躁哭闹精神异常表现,停药后症状消失,应用后有例患儿出现发热轻度肌痛,天自行好转,整个治疗过程中无明显感染库欣征等激素相关副作用发生,安全性较好,但随的撤离患儿逐渐下降,第天较治疗前虽有上升趋势,但无统计李燕等应用短期大剂量激素联合治疗例成人难治重症,发现联合用药能有效缩短血小板起效时间,孙明玲等应用天大剂量地塞米松联合治疗成人初发发现在短期中期疗效上联合组均有明显优势,且不良反应较小。单药治疗儿童重症及各类型报道发现可以帮助患儿平稳度过严重出血危险期,但单用作用不持久,停用后逐渐回落,需维持治疗以巩固疗效。儿童联合用药的研究不多,我们通过对例持续慢性复发疫负调控因子的浓度使血小板破坏减少......”

4、“.....促进免疫功能恢复,因效果明显,容易获得,成为的临床研究热点。多中心临床试验显示治疗慢性难治性的近期有效率达,并且延长时间间隔的减低剂量可使大多数的维持在安全水平,治疗第周有效率达,尤其被临床应用于重症的线治疗及复发难治性的治疗。在我国的年专家共识中,已将促血小板药物作为线治疗的首选推荐。与成人首选推荐。与成人不同,威胁生命的出血在儿童并不常见成人儿童分别为,美国血液病协会发布的诊疗指南及中国诊治专家共识明确提出,的主要治疗目标并非将升至正常值,而是将控制在,防止出血及避免治疗相关的不良反应。已经有研究结果显示短疗程大剂量地塞米松和长期强的松维持治疗半年缓解率相当,而副作用大大降低,因此对于持续慢性复发患儿,在维持血小板于安全值前提下,应尽可能缩短激素使用时间......”

5、“.....孙明玲,王新有,江明,等重组人血小板生成素联合大剂量地塞米松治疗初治原发性免疫性血小板减少症的临床分析中华内科杂志,黄月婷,刘晓帆,薛峰,等重组人血小板生成素治疗例儿童原发免疫性血小板减少症的疗效及安全性中华血液学杂志,高海丽,刘炜重组人血小板生成素联合地塞米松治疗儿童持续慢性复发的疗效观察临床研究,。近联合短程大剂量地塞米松能够使持续慢性复发的维持在安全范围,效果确切,能够快速促进的生成,并未增加高血压高血糖感染等不良反应的发生风险,副作用轻微,安全,患儿对其有良好耐受性,价格可接受,值得在临床上推广应用。本研究随访时间有限病例数偏少,其长期疗效还有待于进步观察。参考文献综述中国小儿血液与肿瘤杂志,胡兰,喻雕,周泽平,等难治性原发免疫性血小板减少症的治疗进展综述实用医学杂志......”

6、“.....威胁生命的出血在儿童并不常见成人儿童分别为,美国血液病协会发布的诊疗指南及中国诊治专家共识明确提出,的主要治疗目标并非将升至正常值,而是将控制在,防止出血及避免治疗相关的不良反应。已经有研究结果显示短疗程大剂量地塞米松和长期强的松维持治疗半年缓解率相当,而副作用大大降低,因此对于持续慢性复发患儿,在维持血小板于安全值前提下,应尽可能缩短激素使用时间,最大限度的减少激素副反新诊断转化为慢性,长期用药后的柯兴氏面容及可能导致高血压高血糖电解质紊乱骨质疏松症等副作用较明显。而重组人血小板生成素作为高度特异性的外源性血小板刺激因子,通过刺激巨核细胞的增殖和分化来促进血小板的产生,联合糖皮质激素可增强的功效,副作用小。本研究总结了例持续慢性复发应用联合短程大剂量地塞米松,观察该方案在持续慢性复发儿童的临床疗效以及安全性,现报告如下......”

7、“.....至第天升至峰值,随撤离,下降,总体疗效,与既往多中心报道相似。例尿血患儿及例鼻腔严重出血患儿随上升出血症状迅速控制。可见,联合短程大剂量地塞米松方案能够大幅度提高持续慢性复发患儿水平,使患者迅速脱离危险,并且可以较长时间维持于安全水平,对预防严重出血并发症的发生具有定的意义,为持续慢性的治疗带来新的希望。传统的持续慢性复发患儿常需长期最大限度的减少激素副反应。关键词儿科免疫性血小板减少症地塞米松重组人血小板生成素原发免疫性血小板减少症原名特发性血小板减少性紫癜,在儿童年发病率约为,是儿童时期最常见的自身免疫性出血性疾病,目前其机制未完全阐明,般认为该病的发生是由于血小板自身抗体或细胞毒性淋巴细胞导致的血小板破坏增多和血小板生成受抑,临床表现为不同程度的血小板减少,多伴不同程度的出血症状。传统的对治疗般是使用糖皮质激素,长期缓解率不足......”

8、“.....还可改善机体自身免疫状态,促进免疫功能恢复,因效果明显,容易获得,成为的临床研究热点。多中心临床试验显示治疗慢性难治性的近期有效率达,并且延长时间间隔的减低剂量可使大多数的维持在安全水平,治疗第周有效率达,尤其被临床应用于重症的线治疗及复发难治性的治疗。在我国的年专家共识中,已将促血小板药物作为线治疗的会止血与血栓学组成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识中华血液学杂志,涂晓燕,叶中绿,阳静,等慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿的生活质量现状调查广东医学,张静宜,刘苍春,范丹,等重组人血小板生成素对免疫性血小板减少性紫癜患儿免疫功能的影响中国临床医生杂志,。蔡华聪,王书杰,富玲,等重组人血小板生成素用于原发免疫性血小板减少症维持治疗的有效性和安全性多中心临床研究中华血液学杂志,李燕,黄琴......”

9、“.....副反应大,此方案中仅在激素应用期间个别小年龄患儿出现短暂的烦躁哭闹精神异常表现,停药后症状消失,应用后有例患儿出现发热轻度肌痛,天自行好转,整个治疗过程中无明显感染库欣征等激素相关副作用发生,安全性较好,但随的撤离患儿逐渐下降,第天较治疗前虽有上升趋势,但无统计学意义,因此如何调整的用量疗程使维持于安全范围需要进步研究。综上所述,重组人血小板生成素观察儿童持续慢性复发应用重组人血小板生成素联合地塞米松治疗的效果儿科用药论文时间,孙明玲等应用天大剂量地塞米松联合治疗成人初发发现在短期中期疗效上联合组均有明显优势,且不良反应较小。单药治疗儿童重症及各类型报道发现可以帮助患儿平稳度过严重出血危险期,但单用作用不持久,停用后逐渐回落,需维持治疗以巩固疗效。儿童联合用药的研究不多,我们通过对例持续慢性复发予以短程地塞米松联合治疗,发现最早于治疗开始第天上升......”

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