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CT鉴别诊断应用于新型冠状病毒肺炎与其他常见病毒性肺炎的比较研究(新型冠状病毒论文) CT鉴别诊断应用于新型冠状病毒肺炎与其他常见病毒性肺炎的比较研究(新型冠状病毒论文)

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《CT鉴别诊断应用于新型冠状病毒肺炎与其他常见病毒性肺炎的比较研究(新型冠状病毒论文)》修改意见稿

1、“.....伴小叶间隔增厚。随着病情发展可出现肺部纤累及整个肺段或肺叶,病变密度较高,边缘较模糊,呈腺泡结节状或节段性分布,类似棉花团聚集。关键词鉴别诊断其他常见病毒性肺炎新型冠状病毒比较研究新型冠状病毒及流行病学特点新型冠状病毒冠状病毒属于套式病毒目,冠状病毒科,冠状病毒属,具有病毒最长的单股正链基因组。电子显微镜下可观察到其外膜上有明显的棘突,形态似皇冠,故名冠状病毒。目前冠状病毒可分为冠状病毒冠状病毒冠状病毒和б冠状病毒类,能够危害人类家畜和宠物的是和冠状病毒,在世界范围内分布广泛,对人类的生命和病毒暴发疫情处臵的医院感染防控东南国防医药,鲁福文重症甲流感病毒肺炎影像学表现甘肃科技,王丹,王瑾,赵丽,等重症甲流患儿的临床特点及诊疗体会临床检验杂志电子版,朱芮,甘雨茹,盛鄂湘......”

2、“.....程涛甲型流感病毒定量分析在轻型与肺炎患者中的应用陕西医学杂志,中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会人感染禽流感诊疗方案年第版中华危重症医学杂志电子版,李宁,刘希华,陈红兵,等例病理学及病鉴别诊断应用于新型冠状病毒肺炎与其他常见病毒性肺炎的比较研究新型冠状病毒论文和干咳胸闷呼吸困难等呼吸道症状为主要表现,部分患者可有腹泻等消化道症状。本病虽不是常见病,但病原体与此次流行的新型冠状病毒同属冠状病毒科,引起的肺炎表现不易鉴别,因此分析其薄层特点,以期鉴别。薄层表现常为单侧或双侧磨玻璃结节,局限性实变,或者兼有伴小叶间隔增厚,可见铺路石征少见淋巴结肿大和胸腔积液。有文献报道,死亡患者尸检结果肺脏早期主要表现为急性弥漫性肺泡上皮损伤,上皮细胞增生,肺水肿,表面形成广泛肺透明膜中晚期以肺泡间质纤维增生和新生纤维结缔组织形成为陷免疫抑制及慢性肺疾病的患者......”

3、“.....最具特征的表现是小叶中心结节,出现概率高达,据此可与新型冠状病毒肺炎鉴别本病亦可出现双侧非对称分布的肺实变,磨玻璃密度影,支气管壁增厚等表现。巨细胞病毒肺炎常发生于免疫缺陷患者,如造血干细胞移植后肾移植后。薄层表现为两肺多发斑片状磨玻璃结节及微小结节直径多在,以上患者两下肺可见气腔样实变,常有小叶间隔增厚支气管扩张胸腔积液及胸膜肥厚,新型冠状病毒肺炎较少出现支气管扩张及胸腔积液。疱疹病毒性肺炎少痰,可伴有头痛肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速,表现为重症肺炎,出现呼吸困难,可有咳血痰,体温较高,大多持续在以上,甚至可出现急性呼吸窘迫综合征纵隔气肿脓毒症休克意识障碍及急性肾损伤等。薄层表现双肺局灶性多灶性弥漫性磨玻璃结节或实变,实变的病灶内可见充气支气管征,早期病变可同时发生于肺的中内带及外带,胸腔积液较常见,可在定程度上与新型冠状病毒肺炎相鉴别......”

4、“.....影像学表现多样,可为多发支气管血管束周围小结节磨玻璃结节薄层表现及鉴别诊断诊断新型冠状病毒肺炎快捷方便的手段是影像学检查,对于病变早期,或磨玻璃密度影为主的病例,胸部线检查分辨率差,漏诊率较高,所以建议仅适用于确诊病例的复查。而薄层层厚可以精确分辨病灶内细支气管肺间质等细微结构的改变,而且不受层面以外结构的干扰,并可通过后处理技术多层面多角度显示病灶的细节。所以薄层扫描在此次新型冠状病毒肺炎诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。薄层表现依据中华医学会放射学分会传染病学组发布的新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南第版,新型冠状时病情持续发展,则进入重症期。此期双肺呈弥漫性实变,广泛密度增高,不均匀,双肺大部分受累时呈白肺表现。叶间裂和两侧胸膜常见增厚。此期病变发展迅速,病死率较高。见图。图两肺大片状高密度影,弥漫性实变......”

5、“.....密度减低病变吸收过程中可出现不规则长索条状影,部分索条状影可完全吸收,部分可能长期残留。支气管血管束增粗的程度减轻。鉴别诊断应用于新型冠状病毒肺炎与其他常见病毒性肺炎的比较研究新型冠状病毒论文。也有部分患者以头痛心慌胸年第版中华危重症医学杂志电子版,李宁,刘希华,陈红兵,等例病理学及病原学观察军医进修学院学报,袁宏丽,范恒全,马彦华新型冠状病毒肺炎与其他常见病毒性肺炎的鉴别诊断解放军医药杂志,。鉴别诊断应用于新型冠状病毒肺炎与其他常见病毒性肺炎的比较研究新型冠状病毒论文。薄层表现及鉴别诊断诊断新型冠状病毒肺炎快捷方便的手段是影像学检查,对于病变早期,或磨玻璃密度影为主的病例,胸部线检查分辨率差,漏诊率较高,所以建议仅适用于确诊病例的复查。而薄层层厚可以肺水肿,表面形成广泛肺透明膜中晚期以肺泡间质纤维增生和新生纤维结缔组织形成为主......”

6、“.....因此薄层上可见较为明显的肺间质纤维化表现,此与新型冠状病毒肺炎不同。综上所述,病毒性肺炎多累及肺间质,伴肺泡壁水肿,小叶间隔增厚。薄层磨玻璃样结节为病毒性肺炎的特征性改变,同时伴有实变网格影纤维条索影等。各种病毒性肺炎的影像学表现类似,诊断过程中应力求找到细微差异,并结合临床资料,做出正确的影像学诊断,最终确诊应靠病原学检查。参考文献李争,王素玉,袁跃彬,腔积液及胸膜肥厚,新型冠状病毒肺炎较少出现支气管扩张及胸腔积液。疱疹病毒性肺炎水痘带状疱疹病毒性肺炎常见于淋巴瘤和免疫缺陷的患者。双肺多发结节影直径多在,磨玻璃影及晕征,结节可相互融合。肺内可见散在多发针尖样钙化灶。胸腔积液少见。肺内病变可在抗病毒治疗皮肤病变消退后周内好转。单纯疱疹病毒性肺炎少见,通常发生于免疫力低下人群,气管插管或吸烟患者,经常合并细菌性肺炎......”

7、“.....年是由引起的种具有明显传染性可累及多个脏鉴别诊断应用于新型冠状病毒肺炎与其他常见病毒性肺炎的比较研究新型冠状病毒论文或结膜炎为首发症状。少数轻症患者仅表现为低热乏力,可无肺炎表现。重症患者常在周内出现呼吸困难或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征,脓毒性休克,难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血障碍等。新型冠状病毒感染后临床症状的多样性及不典型性给诊断带来很大困难。实验室检查新型冠状病毒肺炎患者白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数进行性减低。血清反应蛋白增高,血红细胞沉降率升高,部分患者肝酶和肌酶升高,严重者聚体升高。确诊病例要在鼻咽拭子痰下呼吸道分泌物血液粪便等标本中检出新型冠状病毒核或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征,脓毒性休克,难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血障碍等......”

8、“.....实验室检查新型冠状病毒肺炎患者白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数进行性减低。血清反应蛋白增高,血红细胞沉降率升高,部分患者肝酶和肌酶升高,严重者聚体升高。确诊病例要在鼻咽拭子痰下呼吸道分泌物血液粪便等标本中检出新型冠状病毒核酸。图病变范围较大,密度增高,部分实变与条索影夹杂,左肺病变内可见充气支气管征重症期若治疗不节性呼吸道感染中常见。影像学表现多样,可为多发支气管血管束周围小结节磨玻璃结节及含充气支气管征的实变影,约患者可显示为小叶中心结节影及支气管壁增厚,与新型冠状病毒肺炎特征性胸膜下分布有所不同。人鼻病毒肺炎人鼻病毒是导致普通感冒的常见病原体,也有报道是免疫力低下成年人或儿童下呼吸道感染的病原体之。年季可发病,春秋季节更显著,人鼻病毒可破坏呼吸道上皮的屏障作用,导致血管通透性增加黏液分泌增多。不常合并细菌感染......”

9、“.....呼吸道合胞病毒肺炎确分辨病灶内细支气管肺间质等细微结构的改变,而且不受层面以外结构的干扰,并可通过后处理技术多层面多角度显示病灶的细节。所以薄层扫描在此次新型冠状病毒肺炎诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。薄层表现依据中华医学会放射学分会传染病学组发布的新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南第版,新型冠状病毒肺炎依据发病时间和病程可分为早期进展期转归期和重症期,不同分期影像学表现有重叠。也有部分患者以头痛心慌胸闷或结膜炎为首发症状。少数轻症患者仅表现为低热乏力,可无肺炎表现。重症患者常在周内出现呼吸困等起呼吸道腺病毒感染暴发流行的调查实用医药杂志,梅卫玲,张建东,毛斐冰,等起腺病毒暴发疫情处臵的医院感染防控东南国防医药,鲁福文重症甲流感病毒肺炎影像学表现甘肃科技,王丹,王瑾,赵丽,等重症甲流患儿的临床特点及诊疗体会临床检验杂志电子版,朱芮,甘雨茹,盛鄂湘......”

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