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新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍的病例特征及精神科干预策略(新型冠状病毒论文) 新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍的病例特征及精神科干预策略(新型冠状病毒论文)

格式:word 上传:2023-05-04 10:57:00

《新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍的病例特征及精神科干预策略(新型冠状病毒论文)》修改意见稿

1、“.....还会出现冲动消极行为,临床上应高度警惕,需要精神科干预时,应灵活应用指南,在保证安全的基础上,选择快速有效的治疗方案。效的患者,在出现急性应激障碍后可以继续使用抗抑郁药物治疗。摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍的病例特点及精神科干预策略,使新型冠状病毒肺炎患者提高的识别和诊疗认识。方法报告例在隔离状态下确诊新型冠状病毒肺炎患者出现的病例,结合文献分析其临床特征及精神科干新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍的病例特征及精神科干预策略新型冠状病毒论文,没有关注到患者早期的情绪变化,造成患者出现急性应激障碍后不能第时间识别。最后,隔离病房医护人员对精神科治疗的急切性高。患者的情绪反应会影响病房的医护人员......”

2、“.....新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍的病例特征及精神科干预策略新型冠状病毒论文。对于急性应激障药后,患者情绪稳定,无躯体不适。入院后第天,患者因新型冠状病毒肺炎病情好转连续两次咽拭子核酸检测阴性后出院。新型冠状病毒肺炎患者出现急性应激障碍时,由于需要考虑患者本身特点以及临床治疗需求的急迫性,治疗上需要有定的灵活性和变通性,在选择治疗方案时可能与治疗指南存在定程度出入。首先不愿意接受,干预效果不明显。考虑患者存在较高的消极自伤风险,建议病房主任及护士长首先要做好防范措施,防止消极行为出现。病房希望精神科医师能快速控制患者焦虑抑郁症状,并将其情况上报指挥中心。为快速控制症状,精神科医师处方氟哌噻吨美利曲辛片黛力新片日和奥氮平片欧兰宁晚治疗......”

3、“.....并处方唑吡坦改善睡眠。入院第天,患者病情明显加重,出现情绪激动,频繁寻找医护人员,自称自己治不好了,悲观绝望。情绪激动时有拉扯工作人员隔离服行为,严重威胁隔离区工作人员的安全。精神科会诊患者意识清晰,接触合作,仪态整洁,定向力全未发现明显幻觉错觉及被动接受精神科医师帮助。临床资料例,男,岁。周前因家人确诊为新型冠状病毒肺炎而被隔离观察,隔离期间逐渐出现紧张不安失眠感觉浑身不适。隔离后,出现发热乏力咳嗽胸闷症状,因咽拭子核酸检测阳性肺部提示两侧肺部病毒性肺炎改变收治入院,诊断为新型冠状病毒肺炎。患者入院后,躯体不适主诉肺炎。患者入院后,躯体不适主诉多,自觉心慌胸闷呼吸困难,症状表现与心电图血氧饱和度心电监护结果不相符。患者存在睡眠障碍,表现为入睡困难睡眠浅......”

4、“.....患者入院后第天,精神科医师在查房时发现其焦虑情绪明显,过度担心,无明显烦躁不安,无悲观绝望情绪。患者否认自己的情绪症状,拒绝接受现外,胸闷心慌乏力症状明显好转。考虑患者焦虑抑郁症状缓解及当前躯体情况较差,奥氮平片晚连续使用后减量至,第天时患者能认识到自身情绪问题,愿意接受心理医生干预,停用奥氮平治疗,继续使用氟哌噻吨美利曲辛片片日至入院第天停用。停药后,患者情绪稳定,无躯体不适。入院后第天,患者因新我感觉差,自觉全身不适加重意志要求存在,自知力无。患者既往无类似症状出现,无精神科或心理科就诊记录史。考虑诊断为急性应激障碍。患者无自知力,拒绝承认有情绪症状,觉得自身治疗无望,消极对待躯体疾病的治疗。尝试进行心理干预,但患者不愿意接受,干预效果不明显......”

5、“.....自觉心慌胸闷呼吸困难,症状表现与心电图血氧饱和度心电监护结果不相符。患者存在睡眠障碍,表现为入睡困难睡眠浅,容易惊醒。患者入院后第天,精神科医师在查房时发现其焦虑情绪明显,过度担心,无明显烦躁不安,无悲观绝望情绪。患者否认自己的情绪症状,拒绝接受除助眠药物之外的精神科其他药物干疗手段,新型冠状病毒感染以及随之而来的隔离治疗措施,对于者而言,可以认为是个创伤性事件,导致患者出现系列的情绪行为反应。在新型状病毒肺炎患者中,出现急性应激障碍的比例很高。笔者所派驻的定点隔离治疗病房,周时间共收治余名新型冠状病毒肺炎患者,其中有余名患者因出现急性应激障碍而主动或较低......”

6、“.....没有关注到患者早期的情绪变化,造成患者出现急性应激障碍后不能第时间识别。最后,隔离病房医护人员对精神科治疗的急切性高。患者的情绪反应会影响病房的医护人员,可能增加医护人员暴露风险。精神科医师给予支持性心理治疗,并处方唑吡坦改善睡眠除助眠药物之外的精神科其他药物干预。新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍的病例特征及精神科干预策略新型冠状病毒论文。讨论急性应激障碍是指个体在亲历目击或者即将面临对自己或他人具有死亡威胁严重伤害等创伤事件后的至周内所表现的应激反应。由于当前对于新型冠状病毒缺乏足够认识和有效型冠状病毒肺炎病情好转连续两次咽拭子核酸检测阴性后出院。临床资料例,男,岁。周前因家人确诊为新型冠状病毒肺炎而被隔离观察......”

7、“.....隔离后,出现发热乏力咳嗽胸闷症状,因咽拭子核酸检测阳性肺部提示两侧肺部病毒性肺炎改变收治入院,诊断为新型冠状病伤风险,建议病房主任及护士长首先要做好防范措施,防止消极行为出现。病房希望精神科医师能快速控制患者焦虑抑郁症状,并将其情况上报指挥中心。为快速控制症状,精神科医师处方氟哌噻吨美利曲辛片黛力新片日和奥氮平片欧兰宁晚治疗。连续回访,患者主诉睡眠改善明显,情绪好转,除少许咳嗽咳痰。入院第天,患者病情明显加重,出现情绪激动,频繁寻找医护人员,自称自己治不好了,悲观绝望。情绪激动时有拉扯工作人员隔离服行为,严重威胁隔离区工作人员的安全。精神科会诊患者意识清晰,接触合作,仪态整洁,定向力全未发现明显幻觉错觉及感知觉综合障碍,室内来回走动情绪低落......”

8、“.....新型冠状病毒肺炎患者伴发急性应激障碍的病例特征及精神科干预策略新型冠状病毒论文选择治疗方案时可能与治疗指南存在定程度出入。首先,病员群体特殊。精神科医师在隔离病房面对的新型冠状病毒肺炎患者具有定程度传染性,部分患者在肺炎基础上出现应激反应,但患者出现的心理生理反应各不相同,归纳分析,心理反应主要表现大致可以分为焦虑抑郁睡眠障碍部分。其次,急性应激障碍的识别对于急性应激障碍的治疗,根据澳大利亚急性应激障碍的临床实践指南和英国国立临床研究所发布的指南建议,急性应激障碍的治疗以心理治疗为主,除心理治疗不能缓解的严重抑郁外,药物治疗不应用于急性应激障碍。因此有关药物治疗急性应激障碍的临床研究非常有限。仅有的些研究显示,对于既往有抑郁症病史预过程......”

9、“.....出现,例患者均无自知力,不配合治疗,同时有情绪激动冲动或纠缠行为,严重影响隔离病房诊疗秩序,并增加工作人员感染风险。其中例因有明显焦虑悲观绝望表现,短期使用小剂量奥氮平合并氟哌噻吨美利曲辛片治疗后,焦虑抑郁情绪很快缓解碍的治疗,根据澳大利亚急性应激障碍的临床实践指南和英国国立临床研究所发布的指南建议,急性应激障碍的治疗以心理治疗为主,除心理治疗不能缓解的严重抑郁外,药物治疗不应用于急性应激障碍。因此有关药物治疗急性应激障碍的临床研究非常有限。仅有的些研究显示,对于既往有抑郁症病史抗抑郁药物治疗,病员群体特殊。精神科医师在隔离病房面对的新型冠状病毒肺炎患者具有定程度传染性,部分患者在肺炎基础上出现应激反应,但患者出现的心理生理反应各不相同......”

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