《新型硅胶管逆行置管治疗少儿泪小管断裂的疗效分析(论文全文)》修改意见稿
1、“.....泪小管断裂后主要并发症为持续的溢泪症状,期行泪小管断裂吻合术并植入泪道支撑管是临床主要的治疗措施。新型硅胶型泪道引流管具有操作简便术后刺激轻置管状态安全吻合效果显著等特点,成为临床常用泪道支撑管,。我院于对收治的例眼少儿泪小管断裂患者,均采用新型硅胶管逆行置管术治疗,取得了良好临床效果,现报道如下。新型硅胶管逆行置管治疗少儿泪小管断裂的疗效分析论文全床主要的治疗措施。新型硅胶型泪道引流管具有操作简便术后刺激轻置管状态安全吻合效果显著等特点,成为临床常用泪道支撑管,。我院于对收治的例眼少儿泪小管断裂患者,均采用新型硅胶管逆行置管术治疗,取得了良好临床效果,现报道如下。新型硅胶管逆行置管治疗少儿泪小管断裂的疗效分析论文全文。疗效评定标准,治愈无溢泪症状,泪道冲洗通畅。好转轻度溢泪,泪道冲洗有少量液体反流,即通而不畅......”。
2、“.....留粗段于泪囊内上泪道置管泪点扩张器扩开上泪点,新型硅胶型泪道引流管端经上泪点插入,进入泪小管泪囊,转折向外下方顺势进入鼻泪管,棉签压迫上泪点后轻轻拔出金属针芯,留粗段于泪囊内图。预置缝线可吸收缝线于泪小管断端前上下个方向预置缝线,缝线间断缝合内眦韧带眼轮匝肌复合体,然后再分别结扎泪小管断端间预置的缝线。缝合伤口可吸收缝线间断缝合伤口下段肌肉皮下组织及皮肤,可吸收缝线间断书。完善术前检查,均在全身麻醉下行期泪小管断裂吻合手术,术中采用逆行置管术,植入新型硅胶型泪道引流管图。纳入标准泪小管断裂手术指征明确手术时间在受伤后内完成。排除标准年龄岁手术失败或术后随访缺失手术时间超过合并泪道疾病病史或全身疾病不能耐受手术者术后未按计划完成随访登记。方法手术方法术前准备常规清创伤口,碘伏及酒精消毒术区,无菌巾包头,铺无菌洞巾......”。
3、“.....常规状态更为隐匿和安全。新型硅胶型泪道引流管的两端是中空的粗端,中央有辅助置管的金属针芯,留置状态两个粗端留于泪囊内。新型硅胶型泪道引流管的中央端为长约的细段,留置状态是细段留置于上下泪小管及两泪点之间,体表投影呈型,外观隐匿。这样的硅胶管较为适用于少儿泪小管断裂患者中,无需经过鼻腔操作,具有植入状态隐匿操作简便损伤小适合长期留置等特点,。例泪小管断裂患者无早期意外脱管现象发由于少儿泪小点环形肌弹性回缩能力较强,扩张器扩张后往往随着扩张器拔出而迅速回缩,给插入硅胶管留下的窗口时间较小,临床有时需要反复多次扩张。以往的经验是扩张泪小点后保持扩张状态,或者矫枉过正适当的将泪小点扩的更大些,这些操作存在泪小点撕裂泪小管损伤的特点。我们在少儿泪小管断裂吻合临床实践中,发现逆行置管法与其他学者,的泪道置管方法不同,更加适合少儿患者......”。
4、“.....依据鼻侧断端喇叭口样泪小管黏膜结构进行确认。眼睑泪道组织娇嫩弹性好,泪小管断裂后断端常向两侧回缩,寻找鼻侧断端需要有精确的解剖位置,避免盲目地反复寻找,减少医源性损伤和节约手术时间。术后按医嘱滴眼液点眼,注意局部卫生及防护,加强对患者及家属正确护理方法的指导,加强患儿的安全意识。在本研究中,针对少儿泪小管断裂的特点我们选择新型硅胶型泪道引流管图,该硅胶管设计为两端为中空发生。因此认为新型硅胶管具有外观隐匿操作简便损伤小长期置管安全的优势,这点与等的研究相似,。因此,预置缝线的位置深度定要做到精确和有效。综上所述,少儿泪小管断裂患者不同于成人,选择外观隐匿置管安全对组织损伤小的新型硅胶型泪道引流管,联合微创和精确的手术操作与缝合,是手术成功的关键所在。选择逆行置管的方法具备微创和避免泪小点的损伤和撕裂的风险。因此......”。
5、“.....在临床观察中,发现少儿泪小管断裂患者具有如下特点手术般需要在全身麻醉下进行,术中寻找到鼻侧断端后,往往不能常规使用冲洗针头冲洗确认,需要有充分的临床经验,依据鼻侧断端喇叭口样泪小管黏膜结构进行确认。眼睑泪道组织娇嫩弹性好,泪小管断裂后断端常向两侧回缩,寻找鼻侧断端需要有精确的解剖位置,避免盲目地反复寻找,减少医源性损伤和节约手术时间。术后按医嘱滴眼液点眼,注意局部卫生及裂病例采用逆行置管法,能很好地避免上述缺点。逆行置管法即硅胶管自颞侧断端逆行插入,自泪小管点穿出,硅胶管自泪小点内缓慢娩出。逆行置管法主要的注意事项是拟行置管时要确认泪小管颞侧断端,我们的经验是先用泪道探针或冲洗针头明确泪小管。在少儿泪小管断裂病例中,支撑管的留置安全性至关重要。新型硅胶型泪道引流管其设计是让置管状态更为隐匿和安全。新型硅胶型泪道引流管的两端是中空的粗端......”。
6、“.....留置状态位于泪囊内,限制支撑管移位,中央为起治疗作用的细段,支撑泪小管断端愈合,通过对少儿泪小管断裂患者眼的临床观察,治愈眼,好转眼,总有效率达,与相关的临床研究结果相仿,。无泪小点撕裂泪小点位置异常成角畸形以及意外脱管等并发症发生。因此认为新型硅胶管具有外观隐匿操作简便损伤小长期置管安全的优势,这点与等的研究相似,。新型硅胶管逆行置管治疗少儿泪小管断裂的疗效分析论文全文,钟晖,吕秀芳,等少儿泪小管吻合术后泪道支撑管不同留置时间疗效分析中国斜视与小儿眼科杂志王瑞红,陈宁,张树军,等无鼻内窥镜下置管术治疗泪小管断裂的临床疗效国际眼科杂志苏杰,刘岩,黄帅,等下泪小管断裂吻合术中内眦韧带减张修复的应用效果眼科新进展。在临床观察中,发现少儿泪小管断裂患者具有如下特点手术般需要在全身麻醉下进行,术中寻找到鼻侧断端后......”。
7、“.....需要有端经上泪点插入,进入泪小管泪囊,转折向外下方顺势进入鼻泪管,棉签压迫上泪点后轻轻拔出金属针芯,留粗段于泪囊内图。预置缝线可吸收缝线于泪小管断端前上下个方向预置缝线,缝线间断缝合内眦韧带眼轮匝肌复合体,然后再分别结扎泪小管断端间预置的缝线。缝合伤口可吸收缝线间断缝合伤口下段肌肉皮下组织及皮肤,可吸收缝线间断缝合结膜侧组织。由于少儿泪小点环形肌弹性回缩能力较强,扩张器扩张后往往随着扩张器拔出而泪道引流管,适用于少儿泪小管断裂患者,具有良好的临床治疗效果。参考文献韩少磊,贾金辰,王婷婷两种类型泪道引流管治疗儿童泪小管断裂的临床观察国际眼科杂志陈宁,梁娜,黄帅,等逆行置入新型硅胶管在下泪小管断裂吻合术中的应用眼科郑雨薇,许育新,万茜茜,等泪小管断裂吻合术例临床分析国际眼科杂志李泽宜,蔡建豪,周元升......”。
8、“.....加强对患者及家属正确护理方法的指导,加强患儿的安全意识。在本研究中,针对少儿泪小管断裂的特点我们选择新型硅胶型泪道引流管图,该硅胶管设计为两端为中空的粗端,留置状态位于泪囊内,限制支撑管移位,中央为起治疗作用的细段,支撑泪小管断端愈合,通过对少儿泪小管断裂患者眼的临床观察,治愈眼,好转眼,总有效率达,与相关的临床研究结果相仿,。无泪小点撕裂泪小点位置异常成角畸形以及意外脱管等并发置管的金属针芯,留置状态两个粗端留于泪囊内。新型硅胶型泪道引流管的中央端为长约的细段,留置状态是细段留置于上下泪小管及两泪点之间,体表投影呈型,外观隐匿。这样的硅胶管较为适用于少儿泪小管断裂患者中,无需经过鼻腔操作,具有植入状态隐匿操作简便损伤小适合长期留置等特点,。例泪小管断裂患者无早期意外脱管现象发生,这点与其他学者结论相似,但术后左右有例发生意外脱管......”。
9、“.....速回缩,给插入硅胶管留下的窗口时间较小,临床有时需要反复多次扩张。以往的经验是扩张泪小点后保持扩张状态,或者矫枉过正适当的将泪小点扩的更大些,这些操作存在泪小点撕裂泪小管损伤的特点。我们在少儿泪小管断裂吻合临床实践中,发现逆行置管法与其他学者,的泪道置管方法不同,更加适合少儿患者。逆行置管法主要目的是减少泪小点扩张器对下泪小点的损伤,和降低颞侧断端撕裂的风险。因此,我们对少儿泪小管断新型硅胶管逆行置管治疗少儿泪小管断裂的疗效分析论文全文逆行置管新型硅胶型泪道引流管端为表述清楚,其中任意端为端,另端为端经下泪小管颞侧断端逆行穿入,自下泪点穿出,拔出金属针芯跨过泪小点后,再复插回端硅胶管内待用图鼻侧断端置管新型硅胶型泪道引流管端自下泪小管鼻侧断端插入,到达泪囊内后转折向外下方,顺势进入鼻泪管,棉签压住鼻侧断端插入口轻轻拔出金属针芯......”。
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