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商业保险参与新型农村合作医疗研究(论文原稿) 商业保险参与新型农村合作医疗研究(论文原稿)

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《商业保险参与新型农村合作医疗研究(论文原稿)》修改意见稿

1、“.....实现了远程即时审核。第,保险公司网络与政府合作医疗办公室进行联网,实现了信息无缝对接,并接受合作医疗管理办公室实时监控。保险业参与新农合有利于政府公共管理职能的转变和提升。保险公司作为独立于江阴政府部门的第方机构,在江阴市政府的领导和监督下,承担了新农合具体经办工作,实现了监督管理与具体经办之间的分离,这样有利于政府部门可以从烦琐的事务性工作中解脱出来,集中精力搞好整个新农合工作的统筹,规划组织和监督等公共管理职能。调查发现,由于保险公司承担起新农合基金的运作工作,产生的运作成本全额由政府负担,使政府和卫生行政部门从烦琐的农保日常事务中解脱出来,不仅有利于降低新农合的运营管理成本,而且还促使了政府从办新农合到管新农合的职能转变,有利于政府公共管理职能的提高。保险业参与新农合有利于基金运营与基金管理成本的节约。政府不是理财专家......”

2、“.....有必要委托专业机构来操作。保险公司拥有较好的资金运营能力,通过国内较大保险公司的竞争,最终由政府选择方案优信誉好实力强费用低服务好的保险公司成为新农合的全权业务管理人。保险公司则可以直接利用自身现有的人才队伍,良好的服务平台和灵活的用人机制进行基金的运营和管理,减轻政府新设经办机构和增加工作人员的编制压力和财政开支,节省了大量的培训时间和费用。实践表明,由于精算准确,管理先进,年来,江阴新农合资金既没有入不敷出,也没有发生大量资金沉淀的情况,实现了新农合基金的有效利用。保险业参与新农合有利于基金运行与管理风险的降低。保险公司作为风险运营的专业管理机构,其保险精算技术不断可以提高新农合基金运营与管理的合理性和科学性,还有利于降低基金支付陷阱。保险公司利用专业的风险管控制度理赔管理经验和财务管理手段,规范审核报销支付等业务须流程,有效的防止人为因素的干扰......”

3、“.....使得结报补偿更加透明和公正另外,保险公司通过网络数据库对参保患者住院期间的治疗和用药情况进行严格监督,确保了定点医疗机构对参保病人治疗用药的规范化和合理化,杜绝了利用新农合套取各类医疗补偿的不法行为。保险公司参与新农合有利于农村保险业的进步发展。首先,保险公司参与新型农村合作医疗,拉近了农民和保险公司的距离,树立了保险公司的品牌,增强了农民的风险意识和参保意识。其次,保险公司参与新农合,积累了大量参保人的基础数据和主观需求,也为保险公司今后为农村提供更合适的保险保障服务项目,开拓农村保险市场奠定了定的基础。保险业参与新农合有利于提高农民满意度。保险公司作为金融服务机构,具备较强的客户服务理念和能力,具有较强的办事效率。首先,保险公司在电脑管理网络支持下,简化了补偿手续,提供了报销快速通道服务,实现了全市统筹报销和实时报销......”

4、“.....其次,保险公司还利用医保专管队伍对参合农民宣传讲解报销范围报销手续等方面的政策规定,提高了农民对新农合的认知程度和满意率。启示与思考更新观念,坚持创新是前提。政府是推动民生工程的主力军,在建立新农合过程中担当着重要的角色,发挥着不可替代的作用。政府积极解放思想转变思路,将商业保险管理机制引入到新农合中体现了政府创新的主观能动性。也正是由于政府主导观念上的不断更新与创造,才使得我国新农合管理上更加科学,体制上更加完善,从而实现政府参保农民保险公司方较为满意的结果,形成条有特色的成功之路。制度完备管理科学是关键。农村医疗保险是个复杂工程,需政府不断的实践探索,尤其需要建立完善的制度来实现科学的管理,促进其良性运行和稳步发展。新农合在体制上实行征管监分离运作,政府组织推动保险公司负责基金运行卫生行政管理部门履行监管......”

5、“.....使新农合工作得以有序高效运行。尤其是引入商业保险公司参与管理新农合的新机制,保险公司作为第方机构承办新农合的业务管理,节省了大量社会资源,降低了政府的运行成本,实现了监督管理与具体经办的分离。加快基层医疗卫生机构发展是支撑。在农村,农民看病难直是农村合作医疗中难以克服的症结。因此,针对目前我国广大农村乡镇卫生服务中心和村卫生服务站财政投入的不足技术水平和医疗服务质量较低的现状,基层政府应当不断加强基层乡村医疗卫生机构建设和医疗服务人员的技能培训,努力提升基层医疗服务覆盖范围和服务质量,建立起新农合又配套前提。强化法律与监督是保证。必要的法律与制度是新农合体系稳健运行的重要保障。江阴卫生部门通过加强基层医疗卫生机构的建设和监管,医疗机构的服务意识和服务能力有了明显提高,为参保农民看病提供了便利。但不可否认的是,目前的新农合仍缺少法律保障......”

6、“.....因此,政府应该充分利用立法的形式,从无到有由少到多建立起新型农村合作医疗保障法农村基本医疗保障法农村医疗救助法等法律体系,进步规范新农合运作与管理,保障我国新农合持续稳定健康发展。参考文献石宏伟,王壵我国农村社会养老保险制度的现状分析和理性思考安徽农业科学,苏保忠,转型时期的农村养老保障挑战机遇与对策当代经济,夏梁省,蔺岩我国农村社会保障的问题探索与对策研究北方经济,乐章现行制度安排下农民的社会养老保险参与意向中国人口科学,陈文辉共同构筑覆盖城乡全体居民的社会保障体系中国金融,杨立雄建立非缴费性的老年津贴农村养老保障的个选择性方案中国软科学,。商业保险参与新型农村合作医疗研究论文原稿。保险公司参与新型农村合作医疗的功能分析尽管江阴保险业参与进新型农村合作医疗只有年时间,但保险公司在新农村合作医疗中的优势已显现出来......”

7、“.....从其实践和探索来看,保险公司参与新型农村合作医疗在提供科学的管理运行机制节约政府成本降低基金运行风险提高服务质量等方面均发挥了重要的作用。关键词新型农村合作医疗保险公司基金管理中图分类号文献标志码文章编号改革开放以来,我国农村合作医疗作为农民唯的医疗保障,几经起落,其形式和制度都发生了很多变化,因病致贫和因病返贫现象的普遍存在成了农村脱贫的巨大障碍,各地不得不再次尝试建立新型合作医疗制度来满足广大农民的卫生医疗需要。年全国新型农村合作医疗以下简称新农合的启动,经过年多的不断探索,江阴逐步建立和完善起个由政府组织推动,商业保险公司专业化运作,卫生行政部门监管,群众积极参与的新农合制度,为新农合探索出又条新路江阴模式。保险公司参与新型农村合作医疗的功能分析尽管江阴保险业参与进新型农村合作医疗只有年时间,但保险公司在新农村合作医疗中的优势已显现出来......”

8、“.....从其实践和探索来看,保险公司参与新型农村合作医疗在提供科学的管理运行机制节约政府成本降低基金运行风险提高服务质量等方面均发挥了重要的作用。保险业参与新农合有利于政府公共管理职能的转变和提升。保险公司作为独立于江阴政府部门的第方机构,在江阴市政府的领导和监督下,承担了新农合具体经办工作,实现了监督管理与具体经办之间的分离,这样有利于政府部门可以从烦琐的事务性工作中解脱出来,集中精力搞好整个新农合工作的统筹,规划组织和监督等公共管理职能。调查发现,由于保险公司承担起新农合基金的运作工作,产生的运作成本全额由政府负担,使政府和卫生行政部门从烦琐的农保日常事务中解脱出来,不仅有利于降低新农合的运营管理成本,而且还促使了政府从办新农合到管新农合的职能转变,有利于政府公共管理职能的提高。保险业参与新农合有利于基金运营与基金管理成本的节约。政府不是理财专家......”

9、“.....有必要委托专业机构来操作。保险公司拥有较好的资金运营能力,通过国内较大保险公司的竞争,最终由政府选择方案优信誉好实力强费用低服务好的保险公司成为新农合的全权业务管理人。保险公司则可以直接利用自身现有的人才队伍,良好的服务平台和灵活的用人机制进行基金的运营和管理,减轻政府新设经办机构和增加工作人员的编制压力和财政开支,节省了大量的培训时间和费用。实践表明,由于精算准确,管理先进,年来,江阴新农合资金既没有入不敷出,也没有发生大量资金沉淀的情况,实现了新农合基金的有效利用。保险业参与新农合有利于基金运行与管理风险的降低。保险公司作为风险运营的专业管理机构,其保险精算技术不断可以提高新农合基金运营与管理的合理性和科学性,还有利于降低基金支付陷阱。保险公司利用专业的风险管控制度理赔管理经验和财务管理手段,规范审核报销支付等业务须流程,有效的防止人为因素的干扰......”

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