1、“.....且需要得到社会的广泛认可是医联体内部各成员单位实施统的管理流程及标准，包括临床治疗管理病案管理成本管理绩效管理等是医联体内实行统的财务核算基础，包括成本定额收入定价成本归集及分摊方式等。与医联体相适应的财务管理模式主要有种。各醫院财务科进行本单位业务核算，仅对单位间的收支及资金往来进行核算处理，类似于关联企业的关联交易处理，该模式被托管组织形式的医联体广泛运用。采用财务分散核算模式的医联体财务管理仅停留在核算层面，未考虑各医院效益人员激励，对医联体管理发展的作用十分有限，不足以支持医联体长期发展。医联体重新组建医联体财务中心，专门核算医联体成员之间的相关业务，独立于医联体外的业务由各单位保持核算的独立性。该模式对医院内部管理水平要求很高，因医联体并非独立的法人......”。

2、“.....其投入的人员物资等与原单位难以分割，实际操作难度大，运用较少。采用独立核算模式的医联体财务管理，其成本基础有较多的主观判断因素，不能对进步的绩效考核人员激励提供可靠的支持信息，定程度上这种财务管理方式不能与医联体发展需求匹配，甚至适得其反。年，政府首次发文提到医疗效率和医疗资源，随后启动新医疗服务改革，其中就包括了健全基层医疗服务卫生体系及推进公立医院改革两个方面。在此背景下，医疗联合体正式诞生，年，全国范围内的医联体建设试点工作启动。医联体建设成为全社会的关注热点。医联体响应政府医疗服务改革顺应时代要求兴起，旨在通过集成化信息系统实现各医院患者及医疗资源信息互通，打破医患信息不对称的壁垒，解决医疗资源分布不均医疗效率不高的问题。医联体建设属于医疗服务行业的供给侧改革，着力点是业务流程再造，对不同等级的医疗机构明确分工分明权责......”。

3、“.....涉及医院运营的方方面面。医联体的核心是基层首诊上下联动双向转诊急慢分治，实质是医疗资源的再分配，是医疗管理的升级。医联体财务管理现状医联体财务管理模式及优缺点基于医联体建设管理架构设臵，年，国家卫生与计划委员会明确将医联体分为城市医疗集团医疗共同体专科联盟和远程医疗协作网络种主要组织模式。其中，城市医疗集团是分级诊疗和医疗资源下沉最主要的途径和推动机制，采取的组织架构，采用托管医疗集团或契约的形式，以地域内级医院牵头联合地市级医院带动基层医疗服务机构，建立的轻重有别缓急有序的医疗服务体系。医联体财务管理优化路径探讨论文原稿。医联体推行后，基层医疗机构就诊患者增加，但因未建立起相适应的绩效评价体系，导致医护人员激励不到位，加速了人员流失。医护人员不足限制了基层医疗机构的服务能力，难以承接下沉的患者诊治工作。是各医院责权不清......”。

4、“.....轻症转诊增加患者就诊成本，重症不转则耽误患者治疗，患者满意度不高。是医院间物资共享不充分，尤其是基层医疗机构受基本药物制度和先进医疗设备限制，药品及检查种类有限，无法满足级医院下转患者需求。造成医联体发展困境的原因很多，其中重要点是财务管理与医联体发展脱节。财务管理跟不上医联体发展的需求造成医院利益不均医护人员绩效分配不合理，牵头医院动力不足，各主体参与医联体活动的积极性不高。财务管理不能满足医联体发展的需求体现在个方面对牵头医院缺乏激励机制急慢病和常见病分诊到基层，牵头医院将损失部分医疗收入，且牵头医院向基层医疗机构派驻医技人员，产生额外人员经费成本。年，政府首次发文提到医疗效率和医疗资源，随后启动新医疗服务改革，其中就包括了健全基层医疗服务卫生体系及推进公立医院改革两个方面。在此背景下，医疗联合体正式诞生，年，全国范围内的医联体建设试点工作启动......”。

5、“.....医联体响应政府医疗服务改革顺应时代要求兴起，旨在通过集成化信息系统实现各医院患者及医疗资源信息互通，打破医患信息不对称的壁垒，解决医疗资源分布不均医疗效率不高的问题。医联体建设属于医疗服务行业的供给侧改革，着力点是业务流程再造，对不同等级的医疗机构明确分工分明权责，依照患者病情的轻重缓急为不同层次的疾病患者提供最适当的服务，涉及医院运营的方方面面。医联体的核心是基层首诊上下联动双向转诊急慢分治，实质是医疗资源的再分配，是医疗管理的升级。医联体财务管理现状医联体财务管理模式及优缺点基于医联体建设管理架构设臵，年，国家卫生与计划委员会明确将医联体分为城市医疗集团医疗共同体专科联盟和远程医疗协作网络种主要组织模式。其中，城市医疗集团是分级诊疗和医疗资源下沉最主要的途径和推动机制，采取的组织架构，采用托管医疗集团或契约的形式......”。

6、“.....建立的轻重有别缓急有序的医疗服务体系。医联体财务管理优化路径探讨论文原稿。与医联体相适应的财务管理模式主要有种。各醫院财务科进行本单位业务核算，仅对单位间的收支及资金往来进行核算处理，类似于关联企业的关联交易处理，该模式被托管组织形式的医联体广泛运用。采用财务分散核算模式的医联体财务管理仅停留在核算层面，未考虑各医院效益人员激励，对医联体管理发展的作用十分有限，不足以支持医联体长期发展。医联体重新组建医联体财务中心，专门核算医联体成员之间的相关业务，独立于医联体外的业务由各单位保持核算的独立性。该模式对医院内部管理水平要求很高，因医联体并非独立的法人，不能独立从事采购开单等业务，其投入的人员物资等与原单位难以分割，实际操作难度大，运用较少。采用独立核算模式的医联体财务管理，其成本基础有较多的主观判断因素......”。

7、“.....定程度上这种财务管理方式不能与医联体发展需求匹配，甚至适得其反。其次，基于临床路径的财务管理可根据患者就诊病种对其接受服务项目及流程预先做诊疗计划，便于患者了解就诊流程及费用，提高患者配合的积极性和满意度。同时，利于医院优化预算管理，深入医疗业务活动环节，提高医疗资源的利用效率。最后，基于临床路径的财务管理要求医联体内各机构在医疗项目的基础上完善按病种患者财务核算，深化成本精细化管理，为进步建立并完善财务管理制度提供数据支撑。基于临床路径的医联体财务管理实施条件基于临床路径的医联体财务管理的实施需要具备定的条件是实施临床路径的病种足以覆盖常见病轻慢病，且需要得到社会的广泛认可是医联体内部各成员单位实施统的管理流程及标准，包括临床治疗管理病案管理成本管理绩效管理等是医联体内实行统的财务核算基础，包括成本定额收入定价成本归集及分摊方式等......”。

8、“.....以单位病种诊疗项目科室医疗小组为成本归集对象，建立标准化核算体系，深化成本精细化管理，得出各病种的收入成本结构，并以此为基础进行财务管理活动，为医联体建设发展奠定财务基础，提供科学决策依据。基于临床路径的医联体财务管理的优势基于临床路径的医联体管理在规范转诊机制深化成本管理等方面具有独特的优势。首先，基于临床路径的财务管理与临床管理结合可以明确双向转诊触发的条件及情形，通过周期性医疗服务能力医疗技术硬件设施等评估设定各基层医疗机构的服务范围，进而规定触发双向转诊的情形，避免额外非必要费用的产生，将财务管理从事后反映延伸到事前控制。牵头医院成本补偿医联体上下联动要求牵头医院对基层医疗服务机构提供人才和技术支持。牵头医院因外派基层医疗机构医技人员对基层医疗服务机构提供的远程诊疗等技术支持，产生额外的人力物力成本，其成本在得不到补偿的情况下......”。

9、“.....为使医联体健康长远地发展，必须建立有效的成本分摊机制，补偿牵头医院额外成本。在以临床路径为基础的财务精细化核算的前提下和标准临床路徑的实施基础上，医联体内部单位的工作量服务项目成本及收入贡献等可以被准确计量和统计。根据受益原则，以病种项目患者为匹配对象进行成本分摊，将牵头医院的额外成本适当分摊到受益的基层医疗服务机构，增强收入与成本的匹配。另外，医联体可产生定的规模经济效应，增强融资和采购议价能力，降低医院药品耗材采购价，补偿部分额外成本。牵头医院收入激励首先，慢病轻病及常见病的下沉将直接导致牵头医院门诊量和住院病人的减少，损失部分医疗收入。基于临床路径的财务管理以牵头医院对基层医疗机构的指导远程诊疗工作贡献等因素为根据建立收入分配机制，减少牵头医院损失。其次，根据分级诊疗的要求，牵头医院重点诊治疑难杂症重症......”。