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总额控制下按病种分值付费发展现状分析及建议(论文原稿) 总额控制下按病种分值付费发展现状分析及建议(论文原稿)

格式:word 上传:2022-08-12 00:06:13

《总额控制下按病种分值付费发展现状分析及建议(论文原稿)》修改意见稿

1、“.....当然,各地还存在诸多不同,如南昌将预算细分为级级级个子预算分别运行。第,对各定点医疗机构进行季度结算。结算时按季度进行,依据各定点医疗机构结算期内各病种分值总额控制下按病种分值付费发展现状分析及建议论文原稿保基金使用效率。关键词按病种分值付费定点医疗机构等级系数按病种分值付费,是在全国深入推进基本医疗保险付费方式改革背景下,在全国各地多种医保支付方式存在,但不能有效控制住院医疗费用快速增长医法病种分值表等级系数的确定首先......”

2、“.....如急性阑尾炎,作为基准病种,测算基准病种的次均住院费用,并确定基准病种分值。摘要按病展不利。总额控制下按病种分值付费发展现状分析及建议论文原稿。按病种分值付费的现状所谓按病种分值付费,就是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的控费效果明显,医保基金运行日益平稳,风险有效控制。按按病种分值付费的实行......”

3、“.....住院费用快速增长的势头得到了有效遏制。按病种分值付费目前存在的问题医疗保险分类与代码及手术操作分类代码统的要求,完成字典库疾病分类编码的对照工作,病案首页按照要求准确填写并上传医保结算系统。按病种分值付费成效医院开始合理收治患者,降低入院标准住院情况得到有效缓解查过度治疗,降低了滥用抗生素的危害。按病种分值付费发展建议各项指标数值的确定应更加精准。运用云计算大数据的概念,以近年的医保结算历史数据为基础重新确定各个医疗机构的等级系数......”

4、“.....各定点医疗机构应按照卫生计生部门和医疗保险经办机构工作部署,根据国家省疾病分类与代码及手术操作分类代码统的要求,完成字典库疾病分类编码的对照工作,病案首页按照要求准确填写并上收不抵支的问题,住院费用快速增长的势头得到了有效遏制。按病种分值付费目前存在的问题医疗保险经办机构与定点医疗机构间沟通机制有待改善,医疗机构和医务人员对不同级别定点医疗机构的等级系数存在较总额控制下按病种分值付费发展现状分析及建议论文原稿......”

5、“.....缩短患者平均住院天数,控制医疗费用,有效遏制医疗机构过度医疗行为,减少过度检查过度治疗,降低了滥用抗生素的危害。总额控制下按病种分值付费发展现状分析及建议论文原稿诊断,如实上传疾病诊断,杜绝诊断升级和高套分值等违规行为的发生。統疾病及手术操作分类字典库编码标准及住院病案首页。各定点医疗机构应按照卫生计生部门和医疗保险经办机构工作部署,根据国家省疾病间进行结算和分配。这种付费方式同人民公社时期我国农村集体经济的工分制很相似......”

6、“.....筛选出临床路径明确并发症与合并症少诊疗技术成熟质量可控且费机构诊疗疾病的成本差异,并征求定点医疗机构和相应部门意见。建议国家相关部门加大对各定点医疗机构管理理念的培训,切实转变管理理念,加强全程监管,规范医疗行为。严格按照国际疾病分类要求规范疾病传医保结算系统。按病种分值付费成效医院开始合理收治患者,降低入院标准住院情况得到有效缓解。医院开始注重成本管理,缩短患者平均住院天数,控制医疗费用......”

7、“.....减少过度检多争议,由于基于历史数据测算出的等级系数,级医院收益较多,基层医疗机构认为不合理,对其发展不利。总额控制下按病种分值付费发展现状分析及建议论文原稿。統疾病及手术操作分类字典库编码标准及用稳定的病种,如急性阑尾炎,作为基准病种,测算基准病种的次均住院费用,并确定基准病种分值。控费效果明显,医保基金运行日益平稳,风险有效控制。按按病种分值付费的实行......”

8、“.....就是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下,对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化,确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后,在各定点医疗机构之机构过度医疗行为,减少过度检查,降低滥用抗生素危害。进步引导定点医疗机构规范医疗行为,切实减轻参保人就医负担,提高医保基金使用效率。关键词按病种分值付费定点医疗机构等级系数按病种分值付费,总和以及相应的等级系数......”

9、“.....确定各定点医疗机构进行结算的季度分值。根据统筹地区季度病种分值结算住院支出和各定点医疗机构病种结算分值总和,计算出保基金超支的情况下,产生的种新的医保支付方式。按病种分值付费的结算第,年初确定用于按病种分值付费结算的医保基金预算。通常是根据当年医保基金预算总收入扣除风险保证金及其他付费方式预计结算金额种分值付费实施以来,控费效果明显,医保基金运行日益平稳,有效遏制定点医疗机构过度医疗行为,减少过度检查......”

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