1、“.....每个月由业务院长带领医务护理药剂院感等人员对全院的药事管理院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。监督下销毁，销毁记录应符合要。检查中发现的问题通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构管理制度硬件设施管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求，但也发现了些不足之处，药库药房门诊部药房等涉及药械的个别地方，卫生较差，药品排列不整齐，排序不够规范，分区不够明显，书写记录不够详细等不足之处。责令各站组科室人员务必按制度认真整改，并落实到人。在实际工作与实施中，可能存在些容易被忽视的细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。在以后的工作中，定再接再厉，把我院的药事工作做得更好......”。

2、“.....严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品售后退回药品的质量进行逐批验收。落实规范药房管理制度严格按照规范药房的标准，对全院的药房药库及门诊部药房进行管理。药品储存与养护仓库分为药品库医疗器械库，各库均分合格区待验区不合格区退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存养护制度对药品专库分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，将药品与非药品内用药与外用药处方药与非处方药之间分开存放，易串味的药品及危险品与其它药品分开。药品按批号有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。药做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度......”。

3、“.....让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。为了进步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗服务理念，创建平安医院，深入开展医疗质量万里行，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，此理念是我院今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视，并且具体落实到临床的每项工作中。严抓医疗质量，确保医疗安全严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保年关于医疗质量安全管理自查报告篇对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。对于存在安全隐患的患者，如病情危重病情波动变化大精神异常不配合医疗操作随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解......”。

4、“.....并做好交接班工作。现将医疗质量安全检查结果向各科室传达，各科室要对本科室存在的问题进行整改，确保医疗安全。根据宜卫号关于进步加强医疗安全管理工作的通知精神，为了进步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗服务理念，结合开展新轮好满意，深入开展医疗质量万里行抗菌药物临床应用专项整治等活动，我院开展了次医疗安全隐患排查整治活动，现将调配，发放应当遵循先产先出，近效期先出和按批号发放的原则。不良反应监测建立药品不良反应监测管理小组，指定专职或兼职人员负责药品不良反应报告和监测工作，建立和保存药品不良反应监测档案，主动收集药品不良反应，通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报告内容应当真实完整准确。特殊药品特殊管理药品具有符合规定的安全储存措施，实行双人双锁，帐物相符等专管理。购入特殊药品应实行货到即验双人开箱清点到最小包装，并有专用验收记录......”。

5、“.....销毁记录应符合要。检查中发现的问题通过自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构管理制度硬件设施例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。每个月由业务院长带领医务护理药剂院感等人员对全院的药事管理院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。医护之间的沟通落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性适应症可能出现的风险和并发症医疗费用医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明......”。

6、“.....问题和制定整改措施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规规章和诊疗技术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷预防与处置预案，积极应对处理医疗纠纷，无群体性事件发生。同时，对每起医疗纠纷都查找原因，按相关规定，严格落实责任追究。采购与验收严格按照卫生局制定的药品集中采购制度进行药品采购。从具有药品生产经营资格的企业购进药品药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品售后退回药品的质量进行逐批验收。落实规范药房管理制度严格按照规疗服务规范。加强基训练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属......”。

7、“.....医院设立有投诉电话，对投诉问题进行及时处理，保证公开公平公正。加强与派出所联系，在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。自查情况我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗临床护理门急诊院感药事影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安范药房的标准，对全院的药房药库及门诊部药房进行管理。药品储存与养护仓库分为药品库医疗器械库，各库均分合格区待验区不合格区退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存养护制度对药品专库分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区......”。

8、“.....易串味的药品及危险品与其它药品分开。药品按批号有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。药品的调配药剂人员调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照查十对的要求进行严格落实了执业医师管理制度，无出租承包科室超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。加强医师外出会诊及外科手术介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平......”。

9、“.....对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。理。年关于医疗质量安全管理自查报告篇。医护之间的沟通落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性适应症可能出现的风险和并发症医疗费用医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。对于存在安全隐患的患者，如病情危重病情波动变化大精神异常不配合医疗操作随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的。按照市食品药品监督管理局的指示和条例规定......”。