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《急腹症螺旋CT扫描技术与诊断》医学PPT课件 《急腹症螺旋CT扫描技术与诊断》医学PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-27 00:48:53

《《急腹症螺旋CT扫描技术与诊断》医学PPT课件》修改意见稿

1、“.....阑尾炎和憩室炎可使用的容积扫描能力,能够提供快速准确的诊断。扫描技术技术参数名称技术参数值对比剂口服泛影葡胺静注非离子型碘剂,扫描单时相延迟门脉期扫描范围横膈耻骨联合准直腹部盆部螺距重建间隔腹部盆部通用扫描参数参数修改病种不使用静脉对比剂尿路结石不使用口服对比剂尿路结石高度小肠梗阻口服阴性对比剂水消化性溃疡血管疾病使用直肠对比剂阑尾炎憩室炎增加静脉对比剂注射速度血管疾病出血肠缺血胰腺炎肾梗死双期扫描动脉期门脉期胰腺炎肾性炎症出血脓肿胰外脂肪坏死血管栓塞或假性动脉瘤形成。急性水肿性胰腺炎坏死性胰腺炎急性坏死性胰腺炎脓肿形成慢性胰腺炎假囊肿伴出血急性胆囊炎扫描技术注射对比剂。对急性胆囊炎的诊断准确率不如超声,般在急腹症早期诊断不清的情况下,用以与易混淆疾病鉴别。另外,在穿孔的诊断和定位并发症如气肿性胆囊炎的发生上,极为敏感。急腹症螺旋扫描技术与诊断急腹症螺旋扫描技术与诊断医学课件.小肠梗阻的作用与梗阻程度有关。高位梗阻时,敏感性为,特异性为,准确率为但是在低度小肠梗阻中......”

2、“.....敏感性下降为,特异性和准确率分别为和。可显示肠管膨胀与萎陷之间的过渡区,还可初步判定梗阻原因,对疝和肿块引起的梗阻诊断较明确,但对粘连性梗阻则无特异性征象。还可判断绞窄性肠梗阻的存在,对病人的外科手术处理提供依据。病因粘连疝和肿瘤肠管膨胀液平膨胀与萎陷过些临床提供了初步诊断的急腹症,可以在上表的基础上根据不同情况修改技术参数对比剂的应用静脉内注射对比剂大多数病人应使用静脉对比剂除怀疑输尿管结石的病人,可以使腹部血管显影,并根据脏器及病变的强化提供有用的信息。不同疾病采用的对比剂注射速度不同,通常对比剂以速度注射就足够了。延迟期后有助于肾盂肾炎盆腔疾病延迟使膀胱显影的检查。急腹症的诊断急性胰腺炎扫描技术快速团注,使胰腺增强最佳窄准直,可提高分辨率双期扫描主动脉夹层伴全肾梗死输尿管结石扫描技术屏气,非强化扫描,扫描范围为肾顶至膀胱底窄准直和小重建间隔显示小结石最佳。的重要优势在于不用注射对比剂即能显示结石和积水......”

3、“.....不会由于呼吸而遗漏小结石。高密度结石影输尿管扩张肾积水急性梗阻肾周索条影和水肿输尿管周围索条影有助于小结石定位输尿管膀胱入口处结石与膀胱内结石鉴别有时需要俯卧位扫描与静脉石鉴别有时需要强化。评价急性肾盂肾炎肾梗死尿路结石盆腔炎阑尾炎憩室炎消化性溃疡小肠梗阻肠缺血胃肠道穿孔主动脉瘤破裂主动脉夹层出血临床诊断较困难,实验室检查和常规线诊断通常都是非特异性的。由于受到腹部气体的影响,超声诊断也受到限制。是种精确可靠的检查手段,诊断准确率高达。螺旋,拥有先进的动态对比和高分辨率的容积扫描能力,能够提供快速准确的诊断。扫描技术技术参数名称技术参数值对比剂口服泛影葡胺静注非离子型碘剂,扫并发症穿孔,小肠梗阻,肠系膜静脉血栓形成需要与其他右下感染并脓肿形成疾病鉴别结肠疾病结肠憩室炎。急腹症螺旋扫描技术与诊断医学课件。常规扫描门脉期图像注射对比剂后。些血管性疾病如腹主动脉瘤和主动脉夹层,平扫的图像有助于定位壁内的血肿和预计即将发生的破裂......”

4、“.....注射剂量,速度。动脉期扫描应在注射对比剂后延迟进行。口服对比剂大多数病人应使用口服对比剂水溶性碘剂。可疑高位小单时相延迟门脉期扫描范围横膈耻骨联合准直腹部盆部螺距重建间隔腹部盆部通用扫描参数参数修改病种不使用静脉对比剂尿路结石不使用口服对比剂尿路结石高度小肠梗阻口服阴性对比剂水消化性溃疡血管疾病使用直肠对比剂阑尾炎憩室炎增加静脉对比剂注射速度血管疾病出血肠缺血胰腺炎肾梗死双期扫描动脉期门脉期胰腺炎肾盂肾炎延迟扫描盆腔疾病肾盂肾炎窄准直尿路结石胆总管结石胰腺炎血管疾病小重建间隔尿路结石胆总管结石胰腺炎血管疾病输尿管结石并积水输尿管结石增厚索条影盆腔炎扫描技术静脉注射对比剂,有助于分辨附件解剖有时需延迟扫描以区分膀胱与临近的囊性肿块和积液。般使用超声即可诊断,用于鉴别症状与体征不明确的病人。阴道分泌物增多盆部疼痛几坠胀感发热白细胞计数增高单侧或双侧附件肿块输卵管积液腹水输卵管脓肿和卵巢肿物以及其他继发性脓肿肠感染阑尾炎难鉴别月经前期卵巢囊肿与少量盆腔积液正常......”

5、“.....团注口服直肠灌入对比高密度索条影造影剂停留在水肿的肾小管内肾周脂肪索条影显影延迟急性双侧肾盂肾炎补丁征急性肾盂肾炎补丁肾周索条影肾梗死扫描技术必须包括皮髓质期,此时肾动静脉显影最佳。对梗死灶和肾动静脉的显示较敏感。急性腰肋部痛,血尿病因栓塞心脏疾病夹层动脉瘤外伤血栓处或多处实质不显影,包括皮质和髓质,延伸到肾表面全肾梗死为全肾无灌注,包膜由于包膜侧枝供血可强化血管表现腹主动脉瘤伴肾梗死腹主动脉夹层伴全肾梗死输尿管结石为对比剂快速注射静脉对比剂显示血管。肠缺血的原因较多,表现为非特异性。对于肠梗阻病人,提示肠缺血存在的准确率仅为,但是提示无肠缺血存在的准确率高达,也就是说,的阴性结果有助于保守疗法的选择。轻度不适急性腹痛,诊断困难通常由多种原因动脉或静脉栓塞或血栓形成,灌注不足,肠梗阻血管表现,特别是肠系膜上动静脉肠壁增厚或水肿非特异性炎症感染肠壁肠系膜门脉系统积气晚期表现预后不佳。弥漫性小肠缺血胰显示胰腺周围血管......”

6、“.....门脉期为非常规扫描。如疑有出血,则不宜强化,以免掩盖出血灶。有助于区分疾病的进展阶段及发现并发症。它可显示胰腺自身的坏死出血及炎症波及的范围可清楚显示脾静脉门静脉及附属分支的栓塞,以及可危及生命的假性腹主动脉瘤确定胰腺脓肿的存在假囊肿的部位及范围。水肿型胰腺增大密度增高局部可降低周围渗出脂肪索条影胰周液体出血坏死型广泛蜂窝组织炎胰周游离液体积聚假囊肿多为亚急性或慢单时相延迟门脉期扫描范围横膈耻骨联合准直腹部盆部螺距重建间隔腹部盆部通用扫描参数参数修改病种不使用静脉对比剂尿路结石不使用口服对比剂尿路结石高度小肠梗阻口服阴性对比剂水消化性溃疡血管疾病使用直肠对比剂阑尾炎憩室炎增加静脉对比剂注射速度血管疾病出血肠缺血胰腺炎肾梗死双期扫描动脉期门脉期胰腺炎肾盂肾炎延迟扫描盆腔疾病肾盂肾炎窄准直尿路结石胆总管结石胰腺炎血管疾病小重建间隔尿路结石胆总管结石胰腺炎血管疾病小肠梗阻的作用与梗阻程度有关。高位梗阻时,敏感性为,特异性为,准确率为但是在低度小肠梗阻中......”

7、“.....敏感性下降为,特异性和准确率分别为和。可显示肠管膨胀与萎陷之间的过渡区,还可初步判定梗阻原因,对疝和肿块引起的梗阻诊断较明确,但对粘连性梗阻则无特异性征象。还可判断绞窄性肠梗阻的存在,对病人的外科手术处理提供依据。病因粘连疝和肿瘤肠管膨胀液平膨胀与萎陷过质补丁肾条形或楔形低灌注区高密度索条影造影剂停留在水肿的肾小管内肾周脂肪索条影显影延迟急性双侧肾盂肾炎补丁征急性肾盂肾炎补丁肾周索条影肾梗死扫描技术必须包括皮髓质期,此时肾动静脉显影最佳。对梗死灶和肾动静脉的显示较敏感。急性腰肋部痛,血尿病因栓塞心脏疾病夹层动脉瘤外伤血栓处或多处实质不显影,包括皮质和髓质,延伸到肾表面全肾梗死为全肾无灌注,包膜由于包膜侧枝供血可强化血管表现腹主动脉瘤伴肾梗死腹急腹症螺旋扫描技术与诊断医学课件.扫描技术屏气,非强化扫描,扫描范围为肾顶至膀胱底窄准直和小重建间隔显示小结石最佳。的重要优势在于不用注射对比剂即能显示结石和积水......”

8、“.....不会由于呼吸而遗漏小结石。高密度结石影输尿管扩张肾积水急性梗阻肾周索条影和水肿输尿管周围索条影有助于小结石定位输尿管膀胱入口处结石与膀胱内结石鉴别有时需要俯卧位扫描与静脉石鉴别有时需要强化。急腹症螺旋扫描技术与诊断医学课小肠梗阻的作用与梗阻程度有关。高位梗阻时,敏感性为,特异性为,准确率为但是在低度小肠梗阻中,的准确率下降为在所有的梗阻病人包括高度及低度梗阻中,敏感性下降为,特异性和准确率分别为和。可显示肠管膨胀与萎陷之间的过渡区,还可初步判定梗阻原因,对疝和肿块引起的梗阻诊断较明确,但对粘连性梗阻则无特异性征象。还可判断绞窄性肠梗阻的存在,对病人的外科手术处理提供依据。病因粘连疝和肿瘤肠管膨胀液平膨胀与萎陷过与穿孔部位无必然联系。口服对比剂的外渗对穿孔的定位较精确,但临床上较少使用局部积气积液以及邻近穿孔位置的炎症变化有助于定位。部分脾梗死感染全脾梗死急性肾盂肾炎扫描技术期扫描,皮髓质期,肾实质期,分泌期......”

9、“.....肾显影延迟。这些征象只能在动态扫描早期出现,只有的快速动态扫描才能做到。发热寒战肋部酸胀主要为逆行感染,由收集系统进入肾实质补丁肾条形或楔形低灌注区直肠灌入对比剂。据等统计,层厚,伴或不伴口服对比剂的强化诊断阑尾炎的准确率为,但该技术在评价腹部脂肪少的病人上存在不足。如果病人有足够的腹部脂肪,则不必口服或静脉注射对比剂,因为阑尾周围脂肪呈条索状的炎症征象显示明显。等统计,伴口服或直肠灌注对比剂的非强化诊断阑尾炎的准确率为。还能显示阑尾炎的并发症,包括穿孔小肠梗阻肠系膜静脉血栓形成等。阑尾肿胀积液阑尾结石周围感染阑尾壁强化周围脂肪腺癌复发肿瘤包绕肠系膜血管,显示好,栓塞左肾梗死,结肠及小肠壁厚肠套叠伴缺血肠壁显示低密度手术证实缺血性肠炎密度减低增厚脂肪索条影肠系膜上静脉栓塞......”

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