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《骨关节、肌肉系统影像学诊断》医学PPT课件 《骨关节、肌肉系统影像学诊断》医学PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-27 00:48:52

《《骨关节、肌肉系统影像学诊断》医学PPT课件》修改意见稿

1、“.....常累及关节面边界清,无骨膜骨质增生,合并骨折可有分房,线可见为皂泡状,实为骨嵴,病变区内常见囊变出血坏死而密度不均,显示骨质破坏及椎旁脓肿优于平片增强可鉴别脓肿破坏区长信号,抑脂显示较佳水肿椎体软组织水肿,长信号脓肿长信号,环壁强化腔脊柱结核脊柱结核骨与软组织肿瘤及肿瘤样病变骨肿瘤少见占影像学诊断重要性确定肿瘤的部位范围大小数目邻近结构与关系及有无转移等,良恶性,些肿瘤的组织来源预后复查追踪有无复发骨肿瘤正确诊断应是临床影像病理结合临床发病率良性骨软骨瘤,女性骨巨细胞瘤恶性转移瘤原发骨肉瘤年龄有规律性婴儿转移瘤神经细胞瘤儿童少年尤文氏肉瘤青少年骨肉瘤中老年转移瘤骨髓瘤骨巨细胞岁多见症状边状皮层增厚变形,骨质破坏及死骨存在。发现脓腔存在,腔内长信号伴有强化壁,软组织内水肿瘘道高信号。脓肿干骺端边缘清楚类圆形,移行硬化边较厚急性化脓性骨髓炎以破坏为主伴有增生......”

2、“.....白血球增高充血水肿皮下网状,间隙模糊,密度减低脓肿肿块形成,中间低密,不强化而环壁强化。充血水肿长信号呈羽毛状或片状,边界不清,可有轻度强化脓肿平扫脓腔长信号,亦可短长信号,增强壁环形骨关节肌肉系统影像学诊断医学课件.软骨骨髓肌肉病变的显示的信号强度是相对的,应用时,特别是在增强扫描时注意对比或应用减影的方法确定信号强度对照骨化与钙化不如线及超声成像对关节软组织及早期骨膜病变有定作用特别是对小儿髋关节先天性髋脱位等有特殊作用,但其分辨率低及其物理特性,与操作人技术有关等因素使之对骨关节肌肉系统的应用有较大限度。同位素灵敏度高,但分辨率低,有定的假阳假阴性在骨关节系统主要应用于肿瘤的骨转移,些病变的鉴别。影像学检查应用原则及诊断目前主要为常规线平片如骨折关节脱位肿瘤炎症等的诊断,以及狭窄闭塞慢性骨膜增生反应,层状花边状皮层增厚变形,骨质破坏及死骨存在。发现脓腔存在,腔内长信号伴有强化壁,软组织内水肿瘘道高信号。脓肿干骺端边缘清楚类圆形......”

3、“.....慢性以增生硬化为主伴有破坏胫骨慢性骨髓炎冠状位冠状位磁共振的优势及适应症软组织感染及脓肿形成局部红肿热痛,白血球增高充血水肿皮下网状,间隙模糊,密度减低脓肿肿块形成,中间低密,不强化而环壁强化。充血水肿长信号呈羽毛状或片状,边界不清,可有轻度强化脓肿平扫脓腔长信定作用血管造影观察肿瘤血供,血管病变及介入治疗具有密度分辨率高,断层面不重叠,螺旋多平面成像及维立体等技术,在骨骼关节及肌肉系统中广泛应用,应用中注意几点扫描方式方法值窗宽窗位的应用适当应用增强扫描,特别是动态,灌注增强对肿瘤炎症的病变有鉴别意义多平面维等技术的应用,有假象,应与轴位原始片结合现多层螺旋已解决这个问题多序列多平面成像及其对关节软组织高的分辨率,使其在本系统中广泛应用,且前景广阔,注意几点多平面显示病变的特点及性质。以股骨下端胫骨上端及桡骨下端,最为常见,亦称常见部位骨巨细胞瘤,其他为少见部位,全身任何骨均可发生除听小骨影像学表现线典型长骨骨端扁心膨胀性病变,常累及关节面边界清,无骨膜骨质增生......”

4、“.....线可见为皂泡状,实为骨嵴,病变区内常见囊变出血坏死而密度不均,亦可见液液平面。增强后实质部位不均匀强化,囊变,液化,坏死部分不强化中等或低信号,高信号,不均匀,伴出血高信号,出血后含铁血黄素沉着均低信号,实质部分有不均匀强化骨巨细胞瘤多数为良性,少数为生长范围大小数目邻近结构与关系及有无转移等,良恶性,些肿瘤的组织来源预后复查追踪有无复发骨肿瘤正确诊断应是临床影像病理结合临床发病率良性骨软骨瘤,女性骨巨细胞瘤恶性转移瘤原发骨肉瘤年龄有规律性婴儿转移瘤神经细胞瘤儿童少年尤文氏肉瘤青少年骨肉瘤中老年转移瘤骨髓瘤骨巨细胞岁多见症状与体征良性多无症状,恶性疼痛影像发病部位大多数骨肿瘤有定的好发部位骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤转移瘤病变数目原发单发,转移多发骨质破坏注意正常骨与病变交界,如前述骨质破坏区内的肿瘤基质肿瘤骨化肿瘤骨肿瘤钙化软骨类肿瘤磨玻璃样改变活跃或恶性,生长快,软组织肿块及疼痛加剧提示。骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨囊肿为肿瘤样病变,原因不明......”

5、“.....好发于长骨干骺端,可向骨干方向移行。线边缘清,类圆形透明区,长轴与骨干致,中间密度低,为水样密度,可有硬化边。少数多房,为骨嵴,可轻度膨胀,无骨膜增生。易发生骨折为薄冰样骨折。骨折片内插,此时可伴有骨膜增生。线病变骨有明显的骨质修复,骨质增生,髓腔无或少骨膜增生,可有软组织肿块及合并病理骨折发生在脊柱,常累及椎体后部及椎弓附件椎间隙保持多完整,可有较局限椎旁肿块与结核比成骨型病变区密度增高,斑片状,结节状或均匀致,无正常小梁,边界不清。骨形态完整,椎体椎间隙不变,最常见于前列腺癌次为乳腺癌,肺癌及鼻咽癌等。混合型兼有溶骨型和成骨型改变。发现骨破坏,特别是平片难以发现小的破坏灶,发生脊柱椎体后多见。骨结核慢性骨破坏与骨质疏松为主,继发于肺结核线长骨骺与干骺端结核干骺端边界清破坏累及骺及关节破坏区可有泥沙样死骨骨状破坏与增生骨膜增生平衡,良恶均有,良性居多边界指正常骨与病变交界,有硬化边,清楚大多为良性,模糊为恶性。由清楚变为不清大多表示恶变......”

6、“.....成骨类肿瘤线局部密度增高反应性在病变周围肿瘤骨在病变中或软组织肿瘤块中,可呈象牙质样针状放射状斑块状等,无正常骨小梁为低信号,特别是高信号病变内低信号原因反应性炎症肿瘤外伤,代谢内分泌全身性骨膜增生信号骨膜被覆骨外层的外膜及覆盖于小梁髓腔内面,正常不可见骨髓分红骨髓与黄骨髓,线不显示不易区分,依其年龄不同长管状骨长骨长骨两端为骨端中间为骨干,其中央为骨髓腔小儿长骨,由软骨雏型经骨化形成骨干干骺端骨骺骺板线骺线扁骨与不规则形骨扁骨颅骨内外板,中间为板障不规则形骨脊柱椎体附件椎体椎弓根椎弓板上下关节突棘突骨骼系统基本病变骨质疏松号,亦可短长信号,增强壁环形强化,壁光滑均匀,周围水肿。线平片骨肉瘤的主要线征象肿瘤破坏骨质髓髓腔内松质骨,皮层破坏骨膜增生中断不均匀,骨膜,常见骨膜角软组织肿块边界不清,模糊肿块肿瘤骨肿瘤破坏区内,软组织内密增高影呈针状片状棉絮状,象牙质样,无正常小梁。成骨型以瘤骨形成为主,局部密度明显高......”

7、“.....软组织肿块,骨膜增生。溶骨型以骨质破坏为主,易病理骨折,很少或无肿瘤骨,软组织肿块,骨膜增生明显。混合型成骨与溶骨程度大致相同。线病变骨有明显的骨质修复,骨质增生,髓腔狭窄闭塞慢性骨膜增生反应,层状花活跃或恶性,生长快,软组织肿块及疼痛加剧提示。骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤骨囊肿为肿瘤样病变,原因不明。常见于青少年,好发于长骨干骺端,可向骨干方向移行。线边缘清,类圆形透明区,长轴与骨干致,中间密度低,为水样密度,可有硬化边。少数多房,为骨嵴,可轻度膨胀,无骨膜增生。易发生骨折为薄冰样骨折。骨折片内插,此时可伴有骨膜增生。线病变骨有明显的骨质修复,骨质增生,髓腔软骨骨髓肌肉病变的显示的信号强度是相对的,应用时,特别是在增强扫描时注意对比或应用减影的方法确定信号强度对照骨化与钙化不如线及超声成像对关节软组织及早期骨膜病变有定作用特别是对小儿髋关节先天性髋脱位等有特殊作用,但其分辨率低及其物理特性,与操作人技术有关等因素使之对骨关节肌肉系统的应用有较大限度。同位素灵敏度高......”

8、“.....有定的假阳假阴性在骨关节系统主要应用于肿瘤的骨转移,些病变的鉴别。影像学检查应用原则及诊断目前主要为常规线平片如骨折关节脱位肿瘤炎症等的诊断,以及无信号骨骼关节肌肉系统的影像学特点关节肌肉的特点软组织密度线不易分辨,最佳结构复杂如关节组成及附属结构多骨关节肌肉系统影像学检查线平片或线平片骨骼系统常规基本的检查方法,注意几点特殊位臵片前臂与小腿,变异多之故特殊线检查断层在结构复杂重叠部位应用,现已少用关节造影应用后已较少使用,但在特殊情况下关节造影有重要作用关节内病变内侧半月板撕裂椎管造影的应用现已少用,但,尚有骨关节肌肉系统影像学诊断医学课件.骨膜反应骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨质增生线正常骨膜不可见早期皮层外层状葱皮状针状密度增高影与正常骨皮质间有细线状透明带晚期与皮层融合,皮层增厚,或继续破坏骨膜角无信号皮层外或破坏骨皮质外,高信号病变下细线或各种形态低信号。临床主要症状进行性加重的疼痛,亦有部分病例以骨转移瘤为首发症影像学表现骨转移瘤大多为多发......”

9、“.....以溶骨型常见。溶骨型广泛或局限性骨质破坏,边界多模糊。呈溶骨状虫蚀状或地图软骨骨髓肌肉病变的显示的信号强度是相对的,应用时,特别是在增强扫描时注意对比或应用减影的方法确定信号强度对照骨化与钙化不如线及超声成像对关节软组织及早期骨膜病变有定作用特别是对小儿髋关节先天性髋脱位等有特殊作用,但其分辨率低及其物理特性,与操作人技术有关等因素使之对骨关节肌肉系统的应用有较大限度。同位素灵敏度高,但分辨率低,有定的假阳假阴性在骨关节系统主要应用于肿瘤的骨转移,些病变的鉴别。影像学检查应用原则及诊断目前主要为常规线平片如骨折关节脱位肿瘤炎症等的诊断,以及肱股骨骨骼变形,骨软骨板增宽及改变原因营养不良,代谢维生素缺乏先天性,肾病等骨质软化骨质破坏局部骨组织为病理组织代替线局部密度减低,线局部骨质减少以上较线敏感局部信号增高,无信号的皮层小梁消失为高信号病理组织代替在或抑脂序列显示原因炎症肿瘤等骨质破坏形态与其性质不同原因骨质破坏骨无特征......”

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