1、“.....肺叶段的实变在上可见空气支气管征,含气支气管不规则狭窄扭曲及僵硬感。病灶内可见大小不的气体密度,病理基础为被肿瘤细胞包围的细支气管及肺泡内残存的气体。增强检查时在肺叶及肺段实变病变中出现细支气管肺泡癌肺泡细胞癌两肺弥漫分布,为广泛型表现为两肺弥漫分布的粟粒状或小结节状影,也可为斑片影。分布不均匀,以中下野的病灶居多,少数可表现为慢性弥漫性肺间质病变,呈网格状纹理鉴别诊断中央型肺癌的阻塞性肺炎平片易误为肺炎或肺结核。可清楚显示支气管腔的狭窄与阻塞及下肺肿块,有分叶,远端阻塞性肺炎右肺周围型肺癌图周围型肺癌分叶征左上肺周围型肺癌短毛刺征双上肺结核男岁癌性空洞右周围型肺癌右肺门及纵隔淋巴结左肺癌,左后肋骨转移及纵隔转移女岁肋骨破坏右肺实性结节,边缘毛糙右肺周围型肺癌图左胸壁下方可见磨玻璃密度结节左肺周围型肺癌图分叶征肿块的轮廓并非纯粹的圆形或椭圆形,表面常呈凹凸不平的多个弧形,形似多个结节融合而成分叶特征空泡征空泡征指肿块内的低密度区,多见于直径,是早期周围型肺癌的重要征象......”。

2、“.....与支气管气象的区别在于支气管扭曲变形甚至闭塞。胸膜凹陷征胸膜凹陷征为肿瘤内成纤维反应收缩牵引胸膜所致帐幕状改变,以和线方向不同而呈线形形或形,完全横断时可呈星形。出现率肺泡癌腺癌鳞癌未分化癌。毛刺征粗并有结节,小叶间隔增粗呈串珠状,小叶中心有结节灶,并有胸膜下结节。病变以中下肺野多见。常合并胸腔积液。约半数病人有纵隔及肺门淋巴结肿大。纵隔胸膜胸壁的肺内直接侵犯表现为原发肿瘤邻近的肺内肿块。双肺多发转移瘤图宫颈鳞癌肺转移双肺多发转移瘤图肾癌,右肺门淋巴结转移图肾上腺癌肺转移癌性淋巴管炎对发现肺部早期转移灶非常敏感,的小结节即可及时准确发现。较明显的转移瘤平片即可明确诊断。孤立性结节则需结合原发灶考虑。原发灶不明而又考虑肺内病灶为转移瘤时应结合临床详查各脏器。动态增强扫描中,肺癌的时间密度曲线呈逐渐上升形态。多平面重建便于膈上纵隔旁及肺尖部肿瘤的定位。冠状及矢状面重建有助于正确定位。维立体成像可显示胸膜凹陷征分叶征及肿瘤与周围结构的立体关系。肺肿瘤医学课件......”。

3、“.....病变支气管远端肺组织呈阻塞性肺炎或肺不张。螺旋多平面重建可从支气管长轴方向显示病变与支气管的关系。肺错构瘤鉴别诊断周围型错构瘤边缘光滑,清楚,有钙化及脂肪密度可与周围型肺癌区别,尤其是脂肪密度有重要诊断意义。而无钙化及脂肪的错构瘤有时不易与肺癌区别,需经皮穿刺活检确诊。中央型错构瘤需要与中央型肺癌鉴别,错构瘤无肺门肿块,无淋巴结转移,与般肺癌易鉴别,但不易与早期肺癌区别,往往需经支气管镜活检。支气管腺瘤病理与临床支气管腺瘤可发生在主支气管肺叶或肺段支气管内。组织学主要分为粘液表皮样瘤和囊腺瘤。以岁多见。主要临床表现为咳嗽咯血胸痛,病程较长。影像表现线见支气管阻塞引起的肺炎或肺不张。见相应支气管腔内结节或息肉样影,边缘光滑清椎受侵及肿瘤向椎间孔扩散的形态。使用对比增强检查与增强的作用相似,恶性肿瘤强化较迅速,信号均匀。有助于判断肺门及纵隔淋巴结肿大和肺血管受侵。后前位,侧位右下肺肿块,有分叶......”。

4、“.....左后肋骨转移及纵隔转移女岁肋骨破坏右肺实性结节,边缘毛糙右肺周围型肺癌图左胸壁下方可见磨玻璃密度结节左肺周围型肺癌图分叶征肿块的轮廓并非纯粹的圆形或椭圆形,表面常呈凹凸不平的多个弧形,形似多个结节融合而成分叶特征空泡征空泡征指肿块内的低密度区,多见于直径,是早期周围型肺癌的重要征象。发生率肺泡癌腺癌鳞癌。与支气管气象的区别在于支气管扭曲变因体检偶然发现。较大肿瘤偶尔可引起咳痰咯血,并引起气短等压迫症状。中央型错构瘤主要临床表现为阻塞性肺炎而引起的咳嗽咳痰发热及胸痛。从临床及影像学表现均类似肺内炎症,较小的中央型错构瘤很少有临床表现。影像表现周围型平片见肺内孤立结节或较大肿块。边缘清楚无明显分叶。部分病灶内有钙化,典型者呈爆米花样。中央型引起阻塞性肺炎阻塞性肺不张。周围型错构瘤表现为肺内结节,直径多在以下,少数可大于。瘤体内有斑点或爆米花状钙化,部分病变内有脂肪密度。值为。多数病灶边缘清晰光滑,也可轻度凹凸不平或不规则状。增强绝大多数病灶无明显强化......”。

5、“.....边缘光滑清楚。结节附着处的支气管壁无增厚,肺段支气管的错构易误为肺炎或肺结核。可清楚显示支气管腔的狭窄与阻塞及有无肺门纵隔淋巴结肿大。中央型肺癌的肺不张应与结核及慢性肺炎的肺叶实变区别。结核性常见支气管扩张钙化,卫星灶,无肺门肿块。中央型肺癌需与支气管结核鉴别。肺癌的支气管狭窄局限,后者的狭窄范围较长。肺门肿块是诊断肺癌的重要依据。对于早期周围型肺癌的诊断有重要意义,有助于肺癌与其他肺内孤立结节的鉴别。肺癌特点空泡征分叶征,边缘毛糙,血管连接和胸膜凹陷等。结核球特点边缘光滑清晰,浅或无分叶,多有点或斑片状钙化及卫星灶。错构瘤边缘光滑清晰,浅或无分叶,病变内有脂肪及钙化。病人的年龄症状及以往影像资料对鉴别诊断十分重要。中老年人如果以往正常,肺内新出增强检查用于平扫难以确诊的病例。动态增强扫描中,肺,完全横断时可呈星形。出现率肺泡癌腺癌鳞癌未分化癌。毛刺征毛刺征肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起......”。

6、“.....边缘毛糙右肺周围型肺癌图血管集束征指邻近血管向结节聚拢,常可见多根细小血管向结节聚集。其本质仍是病灶内纤维增生,牵拉邻近肺结构包括血管,形成可见的血管分布改变。血管聚集征和肿块远侧血管扩张征并非为周围型小肺癌所特有,在肺癌与结核瘤中出现率相似。棘状突起,含义与毛刺不样,病理上有肿瘤的直接侵犯,影像上指介于分叶与毛刺之间的种较粗大而钝的结构,有时也称为种特殊的分叶,许多研究认为,棘状突起只见于肺癌,因而,其检出的重要性可见斑,但难点是准确认识靶扫描能够很好地显示肿块边缘癌的时间密度曲线呈逐渐上升形态。多平面重建便于膈上纵隔旁及肺尖部肿瘤的定位。冠状及矢状面重建有助于正确定位。维立体成像可显示胸膜凹陷征分叶征及肿瘤与周围结构的立体关系。进展期肺癌多数密度均匀。肿瘤空洞的洞壁厚薄不均,多有壁结节。外缘多有分叶,系肿瘤各部生长速度不同所致。多数肿瘤边缘毛糙毛刺或模糊。肿瘤内钙化发生率约,明显高于平片的显示率。肺内血行转移形成边缘光滑的结节或粟粒影。经淋巴转移形成癌性淋巴管炎......”。

7、“.....胸膜转移表现为多发胸膜结节和胸腔积液。肺上沟瘤易引起胸椎及肋骨破坏。对以上征象的显示较平片清楚。维成像有助于肺内结节的准确定位。如对肺上沟瘤的定位,冠状及矢状面用于判定臂丛神经受侵,横断面用于检查脊鉴别诊断支气管腺瘤与中央型肺癌的管腔内结节或支气管内错构瘤的表现相似,定性诊断困难。多需行支气管镜检活检。肺内其他良性肿瘤肺内其他良性肿瘤均罕见。包括脂肪瘤软骨瘤纤维瘤平滑肌瘤血管瘤等。肿瘤可发生在大支气管或肺内。位于支气管内的有咳嗽咯血发热及胸痛等症状。肺内肿瘤般无明确临床表现,较大的肿瘤可引起胸闷气短等肿瘤压迫症状。发生在较大支气管内的肿瘤引起阻塞性改变。显示支气管内的结节及相关影像肺内肿瘤呈孤立结节病灶,软骨瘤可发生钙化。肺内良性肿瘤需与周围型肺癌相鉴别,肺癌的边缘模糊分叶征胸膜凹陷征及生长速度快,可资鉴别。大支气管内的肿瘤与中央型肺癌鉴别困难,需行支气管镜检查。肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之。线平片是肺癌首选的检查方法。用于鉴别诊断及少有临床表现......”。

8、“.....边缘清楚无明显分叶。部分病灶内有钙化,典型者呈爆米花样。中央型引起阻塞性肺炎阻塞性肺不张。周围型错构瘤表现为肺内结节,直径多在以下,少数可大于。瘤体内有斑点或爆米花状钙化,部分病变内有脂肪密度。值为。多数病灶边缘清晰光滑,也可轻度凹凸不平或不规则状。增强绝大多数病灶无明显强化,动态增强扫描时中央型错构瘤显示相应支气管腔内的肿瘤结节,边缘光滑清楚。结节附着处的支气管壁无增厚,肺段支气管的错构瘤仅表现为支气管截断。病变支气管远端肺组织呈阻塞性肺炎或肺不张。螺旋多平面重建可从支气管长轴方向显示病变与支气管的关系。肺错构瘤鉴别诊断周围型错构瘤边缘光滑,清楚,有钙化及脂肪密度癌发生前的肺门淋巴结原有的钙化,吸烟所致鳞癌病灶内可有沙砾状钙化。增强扫描可见肺不张内的肿块轮廓,其密度较不张的肺低。增强扫描还能显示不张肺内的粘液支气管征肺不张内有条状或结节状低密度影,为支气管内潴留之粘液,因不增强而呈低密度,周围不张的肺组织增强较明显......”。

9、“.....近端相互靠近,形似手套。阻塞性支气管扩张常合并炎症或轻度肺不张。阻塞性肺炎胸内淋巴结转移引起肺门及纵隔淋巴结肿大。可为单或多组肿大。亦可相互融合成较大肿块。增强检查淋巴结强化不如血管明显可资鉴别。从淋巴引流途径看,左下肺癌可以转移到右肺门淋巴结,而右下肺癌般不可能转移到左肺门。胸腔积液多为胸膜转移表现,其量多少不等。增强可显示肿瘤对血管如甚至闭塞。肺肿瘤医学课件。小结节及粟粒转移多来源于甲状腺癌肝癌胰腺癌及绒毛膜上皮癌较大转移灶见于肾癌结肠癌骨肉瘤及精原细胞瘤等。成骨肉瘤肺转移可有钙化。结节伴发出血时有略高密度影环绕呈晕轮征,病变边缘模糊。转移灶有钙化者多来源于前列腺癌骨肉瘤或软骨肉瘤。转移灶出现空洞者仅占,其中为鳞癌转移。肉瘤转移也可伴有空洞,常合并气胸。动态观察绒癌及骨肉瘤转移灶倍增时间可天,而甲状腺癌等转移灶可较长时间无变化。部分转移灶化疗后可消散。粟粒状转移类似粟粒型肺结核,但结节大小不均。显示结节位于小叶中心小叶间隔支气管血管束及胸膜附近......”。