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《肺炎的影像学诊断》医学PPT课件 《肺炎的影像学诊断》医学PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-27 00:48:52

《《肺炎的影像学诊断》医学PPT课件》修改意见稿

1、“.....最常见的是细菌,其次为病毒支原体衣原体真菌肺炎的定义社区获得性肺炎典染病例患者男岁因反复发热伴咳嗽咳痰半月入院,患者缘于半月前乘车不慎翻落入水中,溺水后出现咳嗽咳粉红的泡沫痰并胸闷入院治疗,血培养金黄色葡萄球菌,痰涂片示革兰氏阳性球菌可见霉菌孢子菌,天后痰培养可见光滑念珠菌及大肠埃希杆菌。细菌性肺炎和非细菌性肺炎鉴别诊断细菌性肺炎往往病变范围较大,多呈肺叶多肺叶侧肺甚至两侧肺分布非细菌性肺炎可为肺小叶或肺段分布,也可演变为肺叶病变,但少见侧肺或两侧肺同时病变,病变以网织和磨玻璃影为主,局部肺萎陷,可见病变内支气管扩张影,胸膜渗出相对少见社区获得性肺炎表现上诊断肺炎病原体的倾向性完全大叶性实变的最常见病原体是肺炎链球菌,其他可以造成大叶性实变的病原体还包括肺炎克雷伯杆菌和其他革兰阴性杆菌嗜肺军团菌流感嗜血杆菌和偶见的肺炎支原体。支气管肺炎小叶性肺炎沿支气管分布或散在分布的小斑片状实变及磨玻璃影,或部分融合成片腺泡小叶渗出实变影,边缘模糊多沿支气管走形分布......”

2、“.....最高体温,发热肺炎的影像学诊断医学课件.,中性粒细胞百分比肝功能异常,谷丙转氨酶达,血糖心肌酶指标提示明显升高肌酸激酶达,肌酸激酶心肌同功酶,达痰培养草绿色链球菌口咽含漱液及气管吸取液送省疾病中心检测,法检测出乙型流感病毒发病后第日患者胸片显示以右下肺为主的少量斑片状阴影,至第日胸部就显示双下肺实变,病情明显进展。至第日患者肺部病变达高峰,进步加重,表现为双中下肺实变,双侧肋膈角消失。发病后第天发病后第天发病后第天诊断重症肺炎型流感病毒型呼吸衰竭肺炎旁积液,心染性间质性肺疾病肺水肿肺不张肺栓塞肺血管炎嗜酸性粒细胞浸润症等之后,可建在医院外罹患的或具有明确的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的下呼吸道和肺含肺实质和肺间质的感染性炎症。定义临床诊断依据重症肺炎的诊断标准次要诊断标准呼吸频率次氧合指数,多肺叶浸润,意识障碍定向障碍,氮质血症......”

3、“.....血小板减少血小板,低体温,低血压,需要强力的液体复舒主要诊断标准需有创机械通气感染性休克需血管收缩剂治疗符合项主要标准或项次要标准以上者可诊以及肺炎链球菌感染间质性肺炎主要是病毒和肺炎支原体感染所致,表现为间质或混合性改变。完全大叶性实变大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。于年月日桑拿浴后出现畏寒发热,体温达,次日出现头颈痛,就诊于南昌大学第附属医院,给予氨苄西林双氯西林抗感染治疗,效果欠佳。查血常规白细胞,中心粒细胞,尿常规蛋白,红细胞个高倍视野,收入住院。入院检查体温,脉搏次分,呼吸次分,血压。双侧扁桃体肿大,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性啰音白细胞支原体感染所致,表现为间质或混合性改变。完全大叶性实变大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散......”

4、“.....最常见的是细菌,其次为病毒支原体衣原体真菌肺炎的定义社区获得性肺炎典型肺炎与非典型肺炎医院获得性肺炎复乐丙种球蛋白天金刚烷胺每日次清开灵冻干天最高体温第天第天第天复查胸部肺部实变基本吸收,只遗留双侧胸腔积液,抽液检验提示肺炎旁积液人禽流感肺炎男,岁,个体小商贩,江西省遂川县人,入院,病逝患者长期从事鸡鸭等禽类及蔬菜贩运,有鸡,鸭禽类接触史,否认有死禽接触史寒战高热咳嗽,次分,次分右肺呼吸音弱,可闻及少许湿性啰音,入院时血常规影像变化儿童人禽流感病例胸片冠状病毒肺炎两侧肺多叶多段实变病灶,大早发性肺炎与晚发性肺炎机遇性肺炎真菌巨细胞病毒肺孢子虫肺炎的分类社区获得性肺炎社区获得性肺炎,定义为在医院外罹患的或具有明确的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的下呼吸道和肺含肺实质和肺间质的感染性炎症。咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛或听诊湿性音或......”

5、“.....伴或不伴胸腔积液。其中项中任何项加第项并在除外肺结核肺部肿瘤非于年月日桑拿浴后出现畏寒发热,体温达,次日出现头颈痛,就诊于南昌大学第附属医院,给予氨苄西林双氯西林抗感染治疗,效果欠佳。查血常规白细胞,中心粒细胞,尿常规蛋白,红细胞个高倍视野,收入住院。入院检查体温,脉搏次分,呼吸次分,血压。双侧扁桃体肿大,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿性啰音白细胞,中性粒细胞百分比肝功能异常,谷丙转氨酶达,血糖心肌酶指标提示明显升高肌酸激酶达,肌酸激酶心肌同功酶,达痰培养草绿色链球菌口咽查的存在,肺部感染的范围,存在的并发症及其病变的进展。医院获得性肺炎病例患者女岁因反复咳嗽咳痰伴发热半年入院。痰涂片见少量革兰氏阳性球菌,天后痰培养见铜绿假单胞菌,又天后痰培养见大肠埃希菌。合并巨细胞病毒性肺炎甲型流感病毒肺炎影像表现两肺多同时累及,且以两下肺明显实变含气支气管征均为下肺胸膜下多发小结节或小扇形的磨玻璃不均质棉絮状密度,且纵膈窗显示为蜂窝状是其特点流感男性岁两肺胸膜下,次分,次分右肺呼吸音弱......”

6、“.....入院时血常规影像变化儿童人禽流感病例胸片冠状病毒肺炎两侧肺多叶多段实变病灶,大片肺实变与多发小实变病灶并存,沿支气管树分布的肺实变,内有明显的支气管征,病变进展快于本病。月日月日女,岁,发热周。年月日收入病房。肺炎的影像学诊断医学课件。合并巨细胞病毒性肺炎甲型流感病毒肺炎影像表现两肺多同时累及,断重症肺炎影像学在肺部感染诊断中的地位肺部感染性疾病发病率和病死率居各类感染之首如何早期诊断降低其病死率应了解社区获得性肺炎医院获得性肺炎和机遇性肺炎患者不同的临床背景及病原谱,熟知肺部感染影像学征象促进该病的早期诊断提高患者生存率在病原学鉴别诊断中的作用影像学检查特别是薄层螺旋扫描能够在很大程度上反映不同微生物造成的肺部组织学病理变化如能对影像学征象进行细致深入的分析比如病灶的性质形态密度分布等及归类结合患者的流行病学临床表现及实验室检查等资料对缩小病原学鉴别的范围有很大帮助影早发性肺炎与晚发性肺炎机遇性肺炎真菌巨细胞病毒肺孢子虫肺炎的分类社区获得性肺炎社区获得性肺炎......”

7、“.....咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛或听诊湿性音或,伴或不伴核左移线检查显示片状斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。其中项中任何项加第项并在除外肺结核肺部肿瘤非,中性粒细胞百分比肝功能异常,谷丙转氨酶达,血糖心肌酶指标提示明显升高肌酸激酶达,肌酸激酶心肌同功酶,达痰培养草绿色链球菌口咽含漱液及气管吸取液送省疾病中心检测,法检测出乙型流感病毒发病后第日患者胸片显示以右下肺为主的少量斑片状阴影,至第日胸部就显示双下肺实变,病情明显进展。至第日患者肺部病变达高峰,进步加重,表现为双中下肺实变,双侧肋膈角消失。发病后第天发病后第天发病后第天诊断重症肺炎型流感病毒型呼吸衰竭肺炎旁积液,心资料对缩小病原学鉴别的范围有很大帮助影像表现上诊断肺炎病原体的倾向性完全大叶性实变的最常见病原体是肺炎链球菌......”

8、“.....球形肺炎多见于儿童,最主要的致病菌是金黄色葡萄球菌儿童中结核和真菌感染也可以表现为结节状或团块状阴影。细菌性感染可以形成多发的圆形结节或肿块,伴或不伴空洞。形成空洞时要考虑结核分枝杆菌金黄色葡萄球菌以及革兰阴性杆菌感染。支气管肺炎多见于金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌厌氧肺炎的影像学诊断医学课件.发扇形絮状密度影,两下肺明显,纵膈窗呈蜂房状。患者,男,岁,甲型流感甲型流感病毒肺炎的鉴别诊断细菌性肺炎叶或段的实变影,病变较局限,般多为段或以叶病变发生,很少发生两肺或肺弥漫性病变。支原体肺炎病变以间质改变为主。早期表现肺纹理增多模糊及网状纹理,进展时呈局限或者广泛的片状磨玻璃影,自肺门向肺野外围伸展的大片扇形阴影。可显示早期小叶中心磨玻璃影或实变影,肺间质炎症网状阴影及小叶间隔增厚影。病例叶,男,岁,病案号反复发热天于年月日入院。肺炎的影像学诊断医学课,中性粒细胞百分比肝功能异常,谷丙转氨酶达,血糖心肌酶指标提示明显升高肌酸激酶达,肌酸激酶心肌同功酶......”

9、“.....法检测出乙型流感病毒发病后第日患者胸片显示以右下肺为主的少量斑片状阴影,至第日胸部就显示双下肺实变,病情明显进展。至第日患者肺部病变达高峰,进步加重,表现为双中下肺实变,双侧肋膈角消失。发病后第天发病后第天发病后第天诊断重症肺炎型流感病毒型呼吸衰竭肺炎旁积液,心心磨玻璃影或实变影,肺间质炎症网状阴影及小叶间隔增厚影。病例叶,男,岁,病案号反复发热天于年月日入院。鉴别诊断支原体肺炎实变明显时,需与细菌性肺炎鉴别明显的间质病变支气管壁增厚和纵隔肺门明显增大的淋巴结有助于支原体肺炎的诊断。支原体肺炎间质改变为主时,也需要与病毒性肺炎区分此时的实变更多见于支原体肺炎,结合临床可以帮助诊断医院获得性肺炎影像表现支气管炎样表现合并胸腔积液为院内感染的主要影像学表现还有结节间质病变合并实变肺水肿及两肺弥漫实变大叶实变空洞等征象。影像学的作用是中任何项加第项并在除外肺结核肺部肿瘤非感染性间质性肺疾病肺水肿肺不张肺栓塞肺血管炎嗜酸性粒细胞浸润症等之后......”

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