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《肺水肿病理生理与影像学诊断进展》医学PPT课件 《肺水肿病理生理与影像学诊断进展》医学PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-27 00:48:51

《《肺水肿病理生理与影像学诊断进展》医学PPT课件》修改意见稿

1、“.....间质性肺水肿血管影模糊叶间裂胸膜增厚支气管周围鞘袖征克氏线形成肺间质弥漫性透亮度减低间质性肺水肿线间质性肺水肿线肺泡性肺水肿分布常集聚在两肺中央或基底部,与体位有关。间质性异常和伴区别分布两肺周围分布多见于静压性肺水肿,符合病理特点。肺水肿病理生理与影像学诊断进展医学课件。间质性异常和伴随的胸膜腔积液在中少见动态观察静压性肺水肿在血液动力学改善后可能很快消失,而的渗出消失缓慢体位变化当病人体位发生改变时肺泡性中心肺水肿的定义与分类定义指肺内水分渗出和吸收发生异常而导致血管外间质和肺泡腔内水分的异常积聚。传统分类及不足根据发生机理将肺水肿分为两类心源性静压性和非心源性后者亦称作为血管通透性增加性肺水肿。线表现以为例早期肺内斑片状阴影或呈磨玻璃样,仍能看到血管影,储留低蛋白血症等也起定作用。肺水肿病理生理与影像学诊断进展医学课件。线表现以为例早期肺内斑片状阴影或呈磨玻璃样,仍能看到血管影,提示病变为非均匀性,些肺组织仍含气体......”

2、“.....并可见较大空气支气管造影征后期磨玻璃影纤维肺水肿病理生理与影像学诊断进展医学课件.混合性水肿,以两下肺为主神经性肺水肿再膨胀和梗阻后肺水肿病理生理再张性不张肺突然膨胀大量灌注毛细血管压↑回心血↑心功能肺水肿梗阻性呼吸道梗阻胸内负压↑静脉大量回流心功能肺水肿线表现多为单侧性,少数为双侧性心影常增大,血管蒂增宽右侧再膨胀性肺水糊斑片状实变表现同上高原性肺水肿缺氧性高原性肺水肿神经性肺水肿病理生理神经介质肺小静脉收缩毛细血管内压↑肺水肿线表现典型的表现为两肺混合性水肿,以两下肺为主神经性肺水肿再膨胀和梗阻后肺水肿病理生理再张性不张肺突然膨胀大量灌注毛细血管压↑回心血↑心缺氧部分肺动静脉收缩部分肺动脉过度灌注肺水肿线表现心脏大血管蒂增大增宽间质性水肿常是中央性的支气管袖套征和血管周围模糊斑片状实变表现同上高原性肺水肿缺氧性高原性肺水肿神经性肺水肿病理生理神经介质肺小静脉收缩毛细血管内压↑肺水肿线表现典型的表现为两现以间质为主叶间裂间隔线和支气管壁增厚胸腔少量积液以间质水肿为著......”

3、“.....无肺泡损伤性通透性肺水肿间质性肺水肿可见小叶间隔线无肺泡损伤性通透性肺水肿间质性肺水肿表现广泛性肺水肿同病人天后,明显吸收提示肺泡损害致支气管造影征多见,常为两肺广泛分布,从中央向外周呈扇形分布表现磨玻璃样密度斑片状实变周围性分布和背侧集中网状阴影和囊性变甚至大泡空气支气管造影征少量胸腔积液支气管造影征两肺实变累及到肺野外带,部分肺过度充气毛玻璃肺合并肺大泡提示气血比例严重失调部分明显混合性肺水肿,示毛玻璃样改变重度肺水肿天以后,水肿吸收,提示肺泡无明显损害静压和通透性同时存在的混合性肺水肿高原性肺水肿病理生理缺氧部分肺动静脉收缩部分肺动脉过度灌注肺水肿线表现心脏大血管蒂增大增宽间质性水肿常是中央性的支气管袖套征和血管周围大血管蒂变化主要见于右心功能不全或慢性左心功能不全。间质性肺水肿血管影模糊叶间裂胸膜增厚支气管周围鞘袖征克氏线形成肺间质弥漫性透亮度减低间质性肺水肿线间质性肺水肿线肺泡性肺水肿分布常集聚在两肺中央或基底部,与体位有关。间质性异常和伴淋巴引流肯定起了重要作用......”

4、“.....值得注意的是些急性左心衰,左心房室可完全不见增大,但有肺水肿的其他表现,应予高度重视。分类目前分种类型静压性肺水肿由弥漫性肺泡损害所致的通透性肺水肿无所致的通透性肺水肿混合性肺水肿静压和通透同时存在各类肺形成肺间质弥漫性透亮度减低间质性肺水肿线间质性肺水肿线肺泡性肺水肿分布常集聚在两肺中央或基底部,与体位有关。分类目前分种类型静压性肺水肿由弥漫性肺泡损害所致的通透性肺水肿无所致的通透性肺水肿混合性肺水肿静压和通透同时存在各类肺能肺水肿梗阻性呼吸道梗阻胸内负压↑静脉大量回流心功能肺水肿线表现多为单侧性,少数为双侧性心影常增大,血管蒂增宽右侧再膨胀性肺水肿再膨胀性肺水肿气道梗阻性肺水肿气道梗阻性肺水肿尿毒性肺水肿尿毒性肺炎病理生理毒素对毛细血管壁和肺泡壁损害,水份渗出。此外水明显混合性肺水肿,示毛玻璃样改变重度肺水肿天以后,水肿吸收......”

5、“.....以两下肺为主神经性肺水肿再膨胀和梗阻后肺水肿病理生理再张性不张肺突然膨胀大量灌注毛细血管压↑回心血↑心功能肺水肿梗阻性呼吸道梗阻胸内负压↑静脉大量回流心功能肺水肿线表现多为单侧性,少数为双侧性心影常增大,血管蒂增宽右侧再膨胀性肺水水肿间质性肺水肿可见小叶间隔线无肺泡损伤性通透性肺水肿间质性肺水肿表现广泛性肺水肿同病人天后,明显吸收提示肺泡损害不明显混合性肺水肿,示毛玻璃样改变重度肺水肿天以后,水肿吸收,提示肺泡无明显损害静压和通透性同时存在的混合性肺水肿高原性肺水肿病理生肺水肿病理生理与影像学诊断进展医学课件.肿的病理与影像学特点静压性肺水肿病理生理肺毛细血管内静压↑血管通透性↑水肺泡间质肺泡上皮连接水肺泡腔内。线表现肺血改变平衡血流立位胸片反转血流表现为下肺静脉收缩,这可能与下肺通气不良,相对缺氧有关。急性左心功能不全时,肺血改变可不明显,提示血管强烈收混合性水肿......”

6、“.....少数为双侧性心影常增大,血管蒂增宽右侧再膨胀性肺水。肺水肿病理生理与影像学诊断进展医学课件。肺水肿分布在两上肺肺泡性肺水肿两天后,水肿向肺尖部移动心源性肺水肿仰卧位水肿分布在两上肺野尖瓣返流性肺水肿不对称性分布心衰不对称性右侧肺水肿慢性肺水肿慢性肺静脉高压急性肺水肿急性心衰胸膜腔积液特点少,多为双侧性气支气管造影征少量胸腔积液支气管造影征两肺实变累及到肺野外带,部分肺过度充气毛玻璃肺合并肺大泡提示气血比例严重失调部分肺组织过度代偿急性胰腺炎所至早期表现斑片状阴影右下肺过度充气后期表现广泛性气囊形成的表现严重肺泡损害和肺泡过度充气无肿的病理与影像学特点静压性肺水肿病理生理肺毛细血管内静压↑血管通透性↑水肺泡间质肺泡上皮连接水肺泡腔内。线表现肺血改变平衡血流立位胸片反转血流表现为下肺静脉收缩,这可能与下肺通气不良,相对缺氧有关。急性左心功能不全时,肺血改变可不明显,提示血管强烈收明显混合性肺水肿,示毛玻璃样改变重度肺水肿天以后......”

7、“.....提示肺泡无明显损害静压和通透性同时存在的混合性肺水肿高原性肺水肿病理生理缺氧部分肺动静脉收缩部分肺动脉过度灌注肺水肿线表现心脏大血管蒂增大增宽间质性水肿常是中央性的支气管袖套征和血管周围再膨胀性肺水肿气道梗阻性肺水肿气道梗阻性肺水肿尿毒性肺水肿尿毒性肺炎病理生理毒素对毛细血管壁和肺泡壁损害,水份渗出。此外水钠储留低蛋白血症等也起定作用。大血管蒂变化主要见于右心功能不全或慢性左心功能不全。间质性肺水肿血管影模糊叶间裂胸膜增厚支气管周围鞘袖征克氏缺氧部分肺动静脉收缩部分肺动脉过度灌注肺水肿线表现心脏大血管蒂增大增宽间质性水肿常是中央性的支气管袖套征和血管周围模糊斑片状实变表现同上高原性肺水肿缺氧性高原性肺水肿神经性肺水肿病理生理神经介质肺小静脉收缩毛细血管内压↑肺水肿线表现典型的表现为两伴随的胸膜腔积液在中少见动态观察静压性肺水肿在血液动力学改善后可能很快消失,而的渗出消失缓慢体位变化当病人体位发生改变时肺泡性肺水肿的水份可分布到特定部位,而的渗出不变与缺氧的关系病人缺氧程度与线表现不致......”

8、“.....典型病理变化是毛细血管内皮通透性增加,而无明显肺泡上皮损害,故多为间质性水肿线表现以间质为主叶间裂间隔线和支气管壁增厚胸腔少量积液以间质水肿为著,少数可形成肺泡性水肿变化快心脏大血管和肺内血管无明显异常。无肺泡损伤性通透性肺水肿病理生理与影像学诊断进展医学课件.混合性水肿,以两下肺为主神经性肺水肿再膨胀和梗阻后肺水肿病理生理再张性不张肺突然膨胀大量灌注毛细血管压↑回心血↑心功能肺水肿梗阻性呼吸道梗阻胸内负压↑静脉大量回流心功能肺水肿线表现多为单侧性,少数为双侧性心影常增大,血管蒂增宽右侧再膨胀性肺水水肿的水份可分布到特定部位,而的渗出不变与缺氧的关系病人缺氧程度与线表现不致,而肺水肿的严重程度与线表现致支气管造影征多见,常为两肺广泛分布......”

9、“.....些肺组织仍含气体。中期磨玻璃影和或实变影较广泛且均匀,并可见较大空气支气管造影征后期磨玻璃影纤维化的混合影,少数可见囊性变,多位于胸膜下或肺实质内,破裂可致气胸心脏形态大小和大血管蒂正常肺内小叶间隔和中央间隔可出现异常但少见与静压性肺水肿的混合影,少数可见囊性变,多位于胸膜下或肺实质内,破裂可致气胸心脏形态大小和大血管蒂正常肺内小叶间隔和中央间隔可出现异常但少见与静压性肺水肿的区别分布两肺周围分布多见于静压性肺水肿,符合病理特点。肺水肿病理生理与影像学诊断进展南京军区福州总医院医学影能肺水肿梗阻性呼吸道梗阻胸内负压↑静脉大量回流心功能肺水肿线表现多为单侧性,少数为双侧性心影常增大,血管蒂增宽右侧再膨胀性肺水肿再膨胀性肺水肿气道梗阻性肺水肿气道梗阻性肺水肿尿毒性肺水肿尿毒性肺炎病理生理毒素对毛细血管壁和肺泡壁损害,水份渗出。此外水明显混合性肺水肿......”

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