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《骶髂关节病变的CT诊断》医学PPT课件 《骶髂关节病变的CT诊断》医学PPT课件

格式:PPT 上传:2022-06-27 00:48:50

《《骶髂关节病变的CT诊断》医学PPT课件》修改意见稿

1、“.....尤以青年人发生率较高,但本病具有以下特骶髂关节炎骶骼关节结核性关节炎致密性骶关节炎强直性脊椎炎创伤性骶骼关节炎脊柱炎性骶髂关节炎牛皮癣性骶髂关节炎布鲁氏杆菌性骶髂关节炎等。骶髂关节炎疼痛疼痛是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作持续钝痛,多发生于活动以后,休息可以缓解。随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损,对关节保护骶髂关节病变的诊断医学课件.髂关节炎分为级即级为正常级为可疑变化级可见轻度异常,局限性侵蚀硬化,关节间隙无改变级为明显异常,中度或进行性骶髂关节炎......”

2、“.....对于骶髂关节炎级可以明确诊断其准确性因为炎症早期的低敏感性而被限制。由于不能显示关节软上部病变少双侧骶髂关节病变程度相仿右侧骶髂关节病变程度较左侧严重单侧受累,关节间隙略增宽上下髂骨下部病变较明显上下髂骨上部均受累骶髂骨均受累骶髂关节病变的表现软骨钙化关节面改变关节面下骨质改变关节间隙改变韧带钙化关节周围软组织改变软骨钙化关节间隙中高密度影由髂骨面向骶骨面发展形态各异,典型表现为穿行关节间隙内的横行桥梁式钙化,也可为云雾状斑片状最终导致关节间隙晨僵和粘着感晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同,时间比较短暂,般不超过分钟。粘着感指关节静止段时间后,开始活动时感到僵硬,如粘住般,稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人下肢关节。其他症状随着病情进展,可出现关节挛曲不稳定休息痛负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差肌肉痉骶髂关节炎主要表现为关节面模糊,骨质破坏,可有增生硬化关节间隙增宽周围软组织可见肿胀线骶身支架系统,有助于静态和动态时重力的传送......”

3、“.....滑膜部为真性关节关节下部为滑膜关节故关节下部破坏更严重在骶骨面基本为透明软骨,厚度为髂骨软骨的倍,而髂骨面为纤维软骨,通常在以下关节表面被覆软骨故髂骨面更易受侵破坏后两点解剖特点为骶髂关节炎主要发生在骶髂关节前中下,以髂侧为重的特点提供自腰骶部皮肤至骶髂关节间,无重要的血管并伴以下项或多项变化侵蚀硬化关节间隙增宽狭窄或部分强直骶髂关节炎影像诊断线平片目前仍为骶髂关节炎的基础的影像学检查方法,对于骶髂关节炎级可以明确诊断其准确性因为炎症早期的低敏感性而被限制。由于不能显示关节软骨及关节旁组织炎症。对级至级的骶髂关节炎,因其尚未引起骨组织的结构破坏,无法检出异常。对于级则需进行检查明确有无微小骨组经经过相当于骶髂关节中部水平,有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越,该神经为感觉神经即使损伤也不引起明显功能障碍......”

4、“.....单侧病变少以髂骨面病变多,骶骨面病变少以髂骨面下部病变多骶髂关节是负责将腰部以上的重量转运于下肢的主要关节,由于骶髂关节长期受到持续性压力而致密。妇女妊娠分娩可能为本病的诱发因素之。与椎体骨骺炎有关,曾有报道本病与椎体骨骺炎者共存在的病例。与慢性盆腔炎泌尿系统感染局部外伤等因素有关。晨僵和粘着感晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同,时间比较短暂,般不超过分钟。粘着感指关节静止段时间后,开始活动时感到僵硬,如粘住般髋部及大腿,有时向下肢放射,剧烈,不能负重,负重时疼痛加重炎症反应,即白细胞高,血沉快,反应蛋白阳性托马氏征及字试验关节后部红肿压痛及瘘道形成直肠刺激征脓液向小盆腔波及关节穿刺从后方可刺出脓液小结骶髂关节结构复杂,影像学很难分清些细微变化,诊断骶髂关节炎时结合临床全面分析骶髂关节炎的发病率并不罕见,下腰痛的病人诊断时也应考虑到本病。谢谢大家!。骶髂关节病理学检在发病初期表现为骶髂关节炎,所以诊断出骶髂关节炎还是不够的,应进步检查是何种原因引起的......”

5、“.....由于骶髂关节长期受到持续性压力而致密。妇女妊娠分娩可能为本病的诱发因素之。与椎体骨骺炎有关,曾有报道本病与椎体骨骺炎者共存在的病例。与慢性盆腔炎泌尿系统感染局部外伤等因素有关。骶髂关节病理学检查显早期脊柱功能活动受限,线显示窄软骨钙化的各种形态关节面改变模糊毛糙高低不平关节面模糊关节面毛糙关节面高低不平关节面下骨质改变骨质疏松骨质吸收破坏骨质增生硬化骨质小囊变骶骨关节面下骨质疏松骶骨骨质疏松骨质疏松骨质吸收伴周边硬化不同程度骨质增生硬化骨质小囊变关节间隙改变关节间隙增宽关节间隙狭窄关节间隙消失关节间隙局部增宽局部狭窄关节间隙增宽关节间隙狭窄关节间隙消失分类继发性骶髂关节炎急性化脓性经经过相当于骶髂关节中部水平,有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越,该神经为感觉神经即使损伤也不引起明显功能障碍......”

6、“.....单侧病变少以髂骨面病变多,骶骨面病变少以髂骨面下部病变多髂关节炎分为级即级为正常级为可疑变化级可见轻度异常,局限性侵蚀硬化,关节间隙无改变级为明显异常,中度或进行性骶髂关节炎,并伴以下项或多项变化侵蚀硬化关节间隙增宽狭窄或部分强直骶髂关节炎影像诊断线平片目前仍为骶髂关节炎的基础的影像学检查方法,对于骶髂关节炎级可以明确诊断其准确性因为炎症早期的低敏感性而被限制。由于不能显示关节软炎牛皮癣性骶髂关节炎布鲁氏杆菌性骶髂关节炎等。骶髂关节炎疼痛疼痛是该病的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因。特点为隐匿发作持续钝痛,多发生于活动以后,休息可以缓解。随着病情进展,关节活动可因疼痛而受限,甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损,对关节保护功能降低,不能和清醒时样限制引起疼痛的活动,患者可能疼醒。骶髂关节病变的诊断医学课件骶髂关节病变的诊断医学课件.显早期脊柱功能活动受限,线显示骶髂关节间隙模糊,椎小关节正常或仅关节间隙改变......”

7、“.....线显示骶髂关节锯齿样改变,部分韧带钙化方椎,小关节骨质破坏,间隙模糊。晚期脊柱强直或驼背固定,线显示骶髂关节融合,脊柱呈竹节样变。强直性脊柱炎右右致密性骶髂关节炎本病的病因目前并非十分明确,但与下列因素有定的关系。骶髂关节病变的诊断医学课髂关节炎分为级即级为正常级为可疑变化级可见轻度异常,局限性侵蚀硬化,关节间隙无改变级为明显异常,中度或进行性骶髂关节炎,并伴以下项或多项变化侵蚀硬化关节间隙增宽狭窄或部分强直骶髂关节炎影像诊断线平片目前仍为骶髂关节炎的基础的影像学检查方法,对于骶髂关节炎级可以明确诊断其准确性因为炎症早期的低敏感性而被限制。由于不能显示关节软道形成。表现为骨质破坏死骨及空洞形成等。主要鉴别与腰椎间盘突出急性化脓性关节炎类风湿性关节炎腰骶椎结核致密性髂骨炎和骶骨及髂骨转移癌相鉴别。骶髂关节转移瘤骶髂关节转移性肿瘤有其它器官肿瘤的病史,局部疼痛,而且有明显的压痛,病程长者,可出现恶液质。线检查局部有不规则边界不清的结节样或片状样致密影......”

8、“.....主要部病变较明显上下髂骨上部均受累骶髂骨均受累骶髂关节病变的表现软骨钙化关节面改变关节面下骨质改变关节间隙改变韧带钙化关节周围软组织改变软骨钙化关节间隙中高密度影由髂骨面向骶骨面发展形态各异,典型表现为穿行关节间隙内的横行桥梁式钙化,也可为云雾状斑片状最终导致关节间隙狭窄软骨钙化的各种形态关节面改变模糊毛糙高低不平关节面模糊关节面毛糙关节面高低不平关节面下骨质改变髂关节间隙模糊,椎小关节正常或仅关节间隙改变。中期脊柱活动受限甚至部分强直,线显示骶髂关节锯齿样改变,部分韧带钙化方椎,小关节骨质破坏,间隙模糊。晚期脊柱强直或驼背固定,线显示骶髂关节融合,脊柱呈竹节样变。强直性脊柱炎右右致密性骶髂关节炎本病的病因目前并非十分明确,但与下列因素有定的关系。关节疼痛肿胀,晚期关节功能障碍畸形和强直。局部叩痛明显,可有寒性脓肿及窦经经过相当于骶髂关节中部水平,有臀中皮神经从骶髂关节后面跨越,该神经为感觉神经即使损伤也不引起明显功能障碍......”

9、“.....单侧病变少以髂骨面病变多,骶骨面病变少以髂骨面下部病变多及关节旁组织炎症。对级至级的骶髂关节炎,因其尚未引起骨组织的结构破坏,无法检出异常。对于级则需进行检查明确有无微小骨组织的病变,但早期不能显示软组织的炎症改变。可明确软组织和软骨的改变,故对诊断早期活动性骶髂关骶髂关节炎骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的个疾病,而是由其他疾病引起的,如许多强直性脊柱炎的患晨僵和粘着感晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关节炎不同,时间比较短暂,般不超过分钟。粘着感指关节静止段时间后,开始活动时感到僵硬,如粘住般,稍活动即可缓解。上述情况多见于老年人下肢关节。其他症状随着病情进展,可出现关节挛曲不稳定休息痛负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差肌肉痉骶髂关节炎主要表现为关节面模糊,骨质破坏......”

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