1、“.....鉴别诊断上皮样肉瘤肉芽肿样结构坏死浸润上皮样特病史女性患者,岁。系高血压脑等新征象可以补充线平片征象,但如果应用不当或认识不足而误诊的也不鲜见,为提高鉴别诊断能力,减少脊椎转移瘤骨髓瘤与脊椎结核的鉴别发现转移瘤和骨髓瘤敏感性与近似达以上。但特异性低于线和,故发现病灶后应作线平片,必要时作或检查,对骨破坏显示率高于线平片,而显示软组织肿块硬膜囊神经根及脊髓受压显示更清晰。灌注成像的定量分析在鉴别良恶性诊断时有较高价值。脊椎转移瘤和骨髓瘤椎弓根征发现率近似。当脊椎结核椎体完全破坏时,椎弓根亦可破坏,但较少。如果脊椎结核程度较轻部位年龄和影像表现相似,易混淆,鉴别如下,常在骨干中部呈囊状膨胀性破坏,髓腔增宽,皮质变薄,伴有不同程度骨膜反应,骨外形呈梭形。双手双足可同时发病,软组织增厚,较少累及末节指趾骨,有自愈倾向。内生软骨瘤常具有单侧手足骨发病倾向,病变广泛,可累及末节指趾骨,其形态可多种多样,有的病变可突出骨皮质向骨外生长......”。

2、“.....病灶大小不等的钙化灶是软骨瘤的特点,如软骨瘤被溶解破坏,出现环状钙化的瘤软骨,这是软骨瘤恶变为软骨肉瘤的征象。十长管状骨应力骨折与不典型骨肉瘤的鉴别胫骨中上段交界处的应不典型骨关节病变与骨肿瘤鉴别诊断要点医学课件.骨肉瘤的诊断更有价值,在分析线征象时应注意炎症的病变范围广,常向骨干纵轴发展,破坏区常表现为大小不等的透光区,似可见到完好的骨结构,破坏区周围骨硬化较广泛,密度较高,逐渐向周变淡,动态观察时骨硬化常持续存在且日趋明显,骨小梁增厚而致密。骨膜反应由轻到重,由模糊到光滑逐渐到成熟,软组织极少形成肿块,数日或数周内出现明显变化者是炎症。骨肉瘤的病变范围较局限,多横向发展。病变基础是骨破坏和成骨。瘤骨瘤软骨和反应骨,骨皮质破坏呈虫噬样筛孔样,成骨与破骨无规律性,相关不密切或不相关,骨膜反应早期可层次分明,均匀而光滑,体萎缩变细,关节内或外翻畸形等间接征象。而骨软骨瘤位于关病例讨论女岁平潭农村右侧髋关节疼痛,跛行,右髋关节屈曲受限多年,右大腿根部较对侧粗,轻度压痛......”。

3、“.....年月线片示滑脱度,椎弓崩裂,右髋关节软组织肿胀,股骨头颈部骨内多发不规则囊样骨质破坏。关节间隙变窄,髋臼骨质增生骨关节病。同病人股骨头平扫右髋部平扫见大腿肌肉及闭孔内外肌肿胀,部分屈曲肌间隙见蜂窝状改变及积液影。骨内见蜂窝样破坏影。不典型骨关节病变与骨肿瘤鉴别诊断要点医学课件。软骨母细胞瘤病灶范围较疗。手术与不手。硬化性骨髓炎与骨样骨瘤的鉴别长骨硬化性骨髓炎常位于骨干和干骺端,由于病菌毒力低和机体免疫力强,发病缓慢,主要表现骨干增粗骨膜增生皮质增厚骨髓腔不清,可见小的破坏区而似骨样骨瘤,但前者无规律性疼痛,破坏区是脓肿,小而多发,内常无死骨,线平片鉴别困难应作或检查。找出瘤巢,巢内可见钙化骨化,增强扫描时,瘤巢由于血管丰富可强亚急性骨髓炎与骨肉瘤的鉴别不典型骨髓炎与血管扩张性骨肉瘤易混淆,前者典型征象时作找到死骨及其周围的脓肿,后者在作或增强时出现混杂信号,如出现软组织肿块,则对生,颇似骨肉瘤,但表现出横形的骨折线,骨增生沿骨折线走向,呈横向分布......”。

4、“.....追问剧烈运动或持久单劳动病史,病程短,疼痛轻微,无进行性加重等资料,误诊率则大为减少。软骨母细胞瘤病灶范围较大,约,多位于骨骺或干骺端的侧,钙化多呈小环状,边缘见分叶或硬化,骨膜反应较明显。骶骨结核与脊索瘤或巨细胞瘤的鉴别骶骨结核表现为局部溶骨性破坏,边缘模糊,沿多个骶孔蔓延,周围骨质疏松,多累及两节骶椎,偏侧性且常侵犯侧骶髂关节。脊索瘤好发于骶骨下部中线的前方,肛指诊可能触及肿块,呈膨胀性,多有硬化边缘,破个椎体呈不同表现,原发病灶不同,脊柱转移部位也相应不同,如甲状腺癌易转移到颈椎,肺癌易转移到胸椎,前列腺癌及子宫附件肿瘤易转移到腰骶椎等,此与椎体供血及静脉引流有关。上的晕征转移瘤多见。转移瘤使椎体变形多于骨髓瘤,椎旁软组织肿块常以破坏椎体为中心发展,而骨髓瘤较组织肿块多围绕椎管发展,累及硬膜外间隙,硬膜囊狭窄呈围管性的特点。骶骨巨细胞瘤类似脊索瘤,但多发于骶骨上部,膨胀更明显,偏心性,短管状骨结核与内生软骨瘤的鉴别短管骨结核于内生软骨瘤在发病部位年龄和影像表现相似,易混淆......”。

5、“.....常在骨干中部呈囊状膨胀坏区由粗厚不的骨嵴和钙化,沿单个骶孔蔓延,前后径较大,多见于岁男性,夜间持续性疼痛。但如结合自幼屡有出血倾向的病史,关节有血友病改变即可确诊。本病如囊性骨质破坏皮质膨胀生长缓慢者也要与软骨粘液纤维瘤鉴别,除结合病史外,瘤内软骨钙化的检出是软十半肢骨骺发育异常与骨软骨瘤的鉴别半肢骨骺发育异常表现单侧肢体的个骨骺或多个骨骺的则内侧或外侧的骺软骨过度增生,多发骨化中心形成,尔后融合为体,形成骨骺偏侧肥大。表现为骨骺早出现和过度肥大,出现不规则骨化性肿块,由骨骺边缘伸入关节腔。由此引起关节半脱位,双下肢不等长,病侧肢不典型骨关节病变与骨肿瘤鉴别诊断要点在日常工作中些骨关节病变如低毒力感染的炎症化脓性骨髓炎结核肉芽肿等,或疲劳骨折血友病假肿瘤和些先天性遗传性骨软骨发育异常如半肢骨骺发育异常,易误诊为骨肿瘤,甚至于将良性病变误诊为恶性肿瘤,而导致治疗错误。尽管现代影像学如等新征象可以补充线平片征象,但如果应用不当或认识不足而误诊的也不鲜见,为提高鉴别诊断能力......”。

6、“.....但特异性低于线和,故发现病灶后应作线平片,必要时改变,并见支气管充气征。双上肺亦见散在小斑片状,小结节状及条索状高密度影。左上肺密度增高,体积变小,主肺动脉窗见多个直最后诊断肺泡细胞癌痰涂片找到癌细胞。小结本例曾于外院及本院诊断为肺结核及慢性支气管炎伴肺部感染,经抗结核治疗及抗感染治疗无效,后经痰涂片找到癌细胞,最终诊断为肺泡细胞癌。细支气管肺泡细胞癌发生于末梢细支气管或肺泡上皮,发病率低,恶性程度亦低,发展较慢。早期表现为肺内孤立球形病灶或浸润性实变,晚期常迅速发展为双肺弥漫性病变。线表现可分为结节型浸润型弥漫型。近年来较多学者认为,细肺腺癌骨转移颅内脑性表现为慢性进行性,软组织较硬,放射治疗敏感。不典型骨关节病变与骨肿瘤鉴别诊断要点医学课件。实用外科病理学陈忠年主编腱鞘纤维组织细胞瘤结节性腱鞘炎又名腱鞘巨细胞瘤黄色肉芽肿和良性滑膜瘤多见于女性,常见于中青年,小关节屈肌表面......”。

7、“.....其细胞特征为成纤维细胞组织细胞和淋巴细胞成分代替的滑膜细胞交替出现。鉴别诊断上皮样肉瘤肉芽肿样结构坏死浸润上皮样特病史女性患者,岁。系高血压脑梗塞患者。常规大,约,多位于骨骺或干骺端的侧,钙化多呈小环状,边缘见分叶或硬化,骨膜反应较明显。骶骨结核与脊索瘤或巨细胞瘤的鉴别骶骨结核表现为局部溶骨性破坏,边缘模糊,沿多个骶孔蔓延,周围骨质疏松,多累及两节骶椎,偏侧性且常侵犯侧骶髂关节。脊索瘤好发于骶骨下部中线的前方,肛指诊可能触及肿块,呈膨胀性,多有硬化边缘,破坏区由粗厚不的骨嵴和钙化,沿单个骶孔蔓延,前后径较大,多见于岁男性,夜间持续性疼痛。骶骨巨细胞瘤类似脊索瘤,但多发于骶骨上部,膨胀更明显,偏心性,短管状骨结核与内生软骨瘤的鉴别短管骨结核于内生软骨瘤在发病坏区由粗厚不的骨嵴和钙化,沿单个骶孔蔓延,前后径较大,多见于岁男性,夜间持续性疼痛。但如结合自幼屡有出血倾向的病史,关节有血友病改变即可确诊。本病如囊性骨质破坏皮质膨胀生长缓慢者也要与软骨粘液纤维瘤鉴别,除结合病史外......”。

8、“.....多发骨化中心形成,尔后融合为体,形成骨骺偏侧肥大。表现为骨骺早出现和过度肥大,出现不规则骨化性肿块,由骨骺边缘伸入关节腔。由此引起关节半脱位,双下肢不等长,病侧肢骨肉瘤的诊断更有价值,在分析线征象时应注意炎症的病变范围广,常向骨干纵轴发展,破坏区常表现为大小不等的透光区,似可见到完好的骨结构,破坏区周围骨硬化较广泛,密度较高,逐渐向周变淡,动态观察时骨硬化常持续存在且日趋明显,骨小梁增厚而致密。骨膜反应由轻到重,由模糊到光滑逐渐到成熟,软组织极少形成肿块,数日或数周内出现明显变化者是炎症。骨肉瘤的病变范围较局限,多横向发展。病变基础是骨破坏和成骨。瘤骨瘤软骨和反应骨,骨皮质破坏呈虫噬样筛孔样,成骨与破骨无规律性,相关不密切或不相关,骨膜反应早期可层次分明,均匀而光滑,癌骨转移颅内脑外骨软骨瘤何谓骨纤骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良,简称骨纤......”。

9、“.....没有必要将骨纤维结构不良或鉴别开来。而及徐万鹏段承祥教授等应将骨纤维结构不良又称骨化性纤维瘤鉴别开来后者在光镜下见未成熟的骨小梁周围有骨母细胞或纤维母细胞镶边和骨小梁周围有板层骨。而骨纤在病理上骨小梁周边无骨母细胞,而且纤维细胞排列成车轮状。鉴别的目的为了不典型骨关节病变与骨肿瘤鉴别诊断要点医学课件.外骨软骨瘤何谓骨纤骨纤维异常增殖症又称骨纤维结构不良,简称骨纤。曹来宾教授等认为是同疾病,没有必要将骨纤维结构不良或鉴别开来。而及徐万鹏段承祥教授等应将骨纤维结构不良又称骨化性纤维瘤鉴别开来后者在光镜下见未成熟的骨小梁周围有骨母细胞或纤维母细胞镶边和骨小梁周围有板层骨。而骨纤在病理上骨小梁周边无骨母细胞,而且纤维细胞排列成车轮状。鉴别的目的为了治疗。手术与不骨肉瘤的诊断更有价值,在分析线征象时应注意炎症的病变范围广,常向骨干纵轴发展,破坏区常表现为大小不等的透光区,似可见到完好的骨结构,破坏区周围骨硬化较广泛,密度较高,逐渐向周变淡,动态观察时骨硬化常持续存在且日趋明显,骨小梁增厚而致密......”。