1、“.....岁,年前无明显诱因出现腹痛,以下腹部为主,痛可忍受,未治疗,近月感下腹部痛加重,下腹部凸起明显查体左上腹及下腹可触及巨大包块,有轻微压痛腹部彩超示腹部巨大包块平扫平扫平扫平扫平扫,所示的云絮状条纹状略高密度影及分隔与脂肪母细胞梭形细胞胶原和纤维组织等成分有关硬化性脂肪肉瘤硬化性脂肪肉瘤以含有大量胶原纤维组织为主,细胞成分少,所以增强扫描强化不明显不论平扫还是增强扫描密度较均匀,呈均匀的肌肉密度,信号表现同骨骼肌的脂肪肉瘤由于起病隐匿,发现时往往已很大,多为无痛性缓慢长大的肿块,在之前常无症状,当压迫到邻近脏器则可能引起相应症状,如腹痛或不全性肠梗阻等肿块大时可占据大部分的腹盆腔并推移肠曲,易于包绕大血管及腹盆腔脏器,沿各间隙侵袭性生长是其特点脂肪瘤样脂肪肉瘤分化好的脂肪肉瘤又包括脂肪瘤样脂肪肉瘤,硬化性脂肪肉瘤,不同的组织学亚型其生物学行为不同......”。

2、“.....表现也各有特点分化好的脂肪肉瘤脂肪肉瘤例表现医学课件.瘤,即个脂肪肉瘤内同时存在分化好和分化差的两种成分时,被定义为去分化脂肪肉瘤,镜下可看到两种成分的突然转变去分化意味着肿瘤向原始间充质细胞的反向分化,代表肿瘤的倒退及返祖现象及肿瘤恶性程度增高大多数的去分化成分为恶性纤维组织细胞瘤,也可为纤维肉瘤平滑肌肉瘤脂肪肉瘤约占软组织肿瘤的,发病率仅次于恶性纤维组织细胞瘤腹膜后原发肿瘤为恶性,脂肪肉瘤占其中的,在腹膜后肿瘤中居第位病理分为分化好的脂肪肉瘤黏液性脂肪肉瘤,多形性脂肪肉瘤,其内坏死灶增强扫描不强化,表现为略高等混杂信号。这两种类型的影像学难以区分,确诊需依靠病理组织学检查影像学上与其他类型的软组织肉瘤如平滑肌肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤难以区分去分化脂肪肉瘤当分化良好的脂肪肉瘤中出现了高度恶性的非脂肪源性肉显诱因出现腹痛,以下腹部为主,痛可忍受,未治疗......”。

3、“.....下腹部凸起明显查体左上腹及下腹可触及巨大包块,有轻微压痛腹部彩超示腹部巨大包块平扫平扫平扫平扫平扫动脉期动脉期好发于深部的软组织,最常见于大腿和腹膜后脂肪肉瘤约占软组织肿瘤的,发病率仅次于恶性纤维组织细胞瘤腹膜后原发肿瘤为恶性,脂肪肉瘤占其中的,在腹膜后肿瘤中居第位病理分为分化好的脂肪肉瘤黏液性脂肪肉瘤,静脉期静脉期平衡期平衡期你猜！病理脂肪肉瘤！脂肪肉瘤起源于原始间充质细胞并向脂肪细胞分化而形成,所以脂肪肉瘤可发生于原先没有成熟脂肪组织存在的部位,尤其好发于深部的软组织,最常见于大腿和腹膜后患者女性,岁,年前无明显诱因出现腹痛,以下腹部为主,痛可忍受,未治疗,近月感下腹部痛加重,下腹部凸起明显查体左上腹及下腹可触及巨大包块,有轻微压痛腹部彩超示腹部巨大包块平扫平扫平扫平扫平扫多形性与圆细胞型脂肪肉瘤密度相似,区别亦困难......”。

4、“.....多形性型表现为伴有不规则低密度的不均质肿块,有助于区别黏液性脂肪肉瘤平扫易被误诊为囊肿,但注射造影剂后囊内可出现云雾状强化,有利于鉴别诊断多形性脂肪肉瘤或硬化型脂肪肉瘤若不伴期不均匀强化,两种成分界限分明,延迟扫描明显均匀强化的发生从时间上来说可分为同时性异时性,即可以为原发,也可以继发于分化好的脂肪肉瘤手术切除后去分化脂肪肉瘤去分化这概念由在年首先提出,可为原发或为分化好的脂肪肉瘤复发而来。复发病例有原,圆细胞性脂肪肉瘤,及去分化脂肪肉瘤,脂肪肉瘤例表现医学课件脂肪肉瘤例表现医学课件。静脉期静脉期平衡期平衡期你猜！病理脂肪肉瘤！脂肪肉瘤起源于原始间充质细胞并向脂肪细胞分化而形成,所以脂肪肉瘤可发生于原先没有成熟脂肪组织存在的部位,尤其好发于深部的软组织,最常见于大腿和腹膜后瘤,即个脂肪肉瘤内同时存在分化好和分化差的两种成分时,被定义为去分化脂肪肉瘤......”。

5、“.....代表肿瘤的倒退及返祖现象及肿瘤恶性程度增高大多数的去分化成分为恶性纤维组织细胞瘤,也可为纤维肉瘤平滑肌肉瘤这两型脂肪肉瘤均较少见,但其恶性度高,更具侵袭性,且术后易复发与因这两型肿瘤内基本不含较成熟的脂肪成分,不含或仅含少量黏液成分,且易发生坏死,故影像学表现为质地不均的软组织肿块扫描呈骨骼肌密度,增强后呈中重度强化脂肪肉瘤例表现医学课件.有脂肪成分,与平滑肌肉瘤淋巴瘤等间叶源性肿瘤鉴别较难鉴别诊断脂肪瘤脂肪瘤在病理学上难与分化良好的脂肪肉瘤鉴别,但脂肪瘤较少发生于腹膜后。脂肪瘤常有明显的包膜,并可见纤细均匀的间隔其它含脂肿瘤包括血管平滑肌脂肪瘤畸胎瘤等脂肪肉瘤例表现医学课件瘤,即个脂肪肉瘤内同时存在分化好和分化差的两种成分时,被定义为去分化脂肪肉瘤......”。

6、“.....代表肿瘤的倒退及返祖现象及肿瘤恶性程度增高大多数的去分化成分为恶性纤维组织细胞瘤,也可为纤维肉瘤平滑肌肉瘤别诊断不同组织学亚型的脂肪肉瘤其共同点在于瘤内发现不同分化阶段的脂肪母细胞脂肪肉瘤典型表现为脂肪密度肿块内有软组织成分,或软组织肿块内含脂肪密度,可以有钙化少数情况下肿瘤中的脂肪肉瘤成分分化极好,与周围正常脂肪组织不易识别而易导致肿瘤残留鉴别诊断硬化性肪高,与水信号相似。肿块密度根据肿瘤细胞分化的程度黏液及纤维组织成分的不同而密度各异,含黏液成分较多者,病变密度低接近于水,病变实性成分较多者密度增高,呈稍低于肌密度或等于肌肉密度增强扫描内容物可见网状片状岛状延迟强化,等认为这种强化表现是由肿瘤间质及发脂肪肉瘤病史可提示本病等对例原诊断为腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的患者重新进行观察,并行免疫组化和细胞遗传学分析。结果显示......”。

7、“.....免疫组化及细胞遗传学所见也同脂肪肉瘤,故认为这些病例其实大多为去分化脂肪肉瘤诊断及鉴静脉期静脉期平衡期平衡期你猜！病理脂肪肉瘤！脂肪肉瘤起源于原始间充质细胞并向脂肪细胞分化而形成,所以脂肪肉瘤可发生于原先没有成熟脂肪组织存在的部位,尤其好发于深部的软组织,最常见于大腿和腹膜后和横纹肌肉瘤等,甚至骨肉瘤软骨肉瘤,两种成分分界清楚去分化脂肪肉瘤去分化脂肪肉瘤的增强扫描显示,其软组织肉瘤部分随其不同的组织学成分可呈不均质强化,常高于骨骼肌信号典型的表现为脂肪样成分中出现等于或高于肌肉密度的肿块,增强扫描早,其内坏死灶增强扫描不强化,表现为略高等混杂信号。这两种类型的影像学难以区分......”。

8、“.....所以脂肪肉瘤可发生于原先没有成熟脂肪组织存在的部位,尤其纤维组织成分强化所致圆细胞性脂肪肉瘤由形态致的小圆形或卵圆形细胞和散在的脂肪母细胞组成多形性脂肪肉瘤病理特点是多形性的梭形细胞圆形细胞以及数量不等的异形的脂肪母细胞组成。这型最少,约占脂肪肉瘤的,好发于肢体深部与脂肪肉瘤例表现医学课件.瘤,即个脂肪肉瘤内同时存在分化好和分化差的两种成分时,被定义为去分化脂肪肉瘤,镜下可看到两种成分的突然转变去分化意味着肿瘤向原始间充质细胞的反向分化,代表肿瘤的倒退及返祖现象及肿瘤恶性程度增高大多数的去分化成分为恶性纤维组织细胞瘤,也可为纤维肉瘤平滑肌肉瘤,与肿瘤含大量的胶原纤维组织有关,病理取材局限时易误诊为纤维肉瘤......”。

9、“.....值平均左右,信号比脂,其内坏死灶增强扫描不强化,表现为略高等混杂信号。这两种类型的影像学难以区分,确诊需依靠病理组织学检查影像学上与其他类型的软组织肉瘤如平滑肌肉瘤或恶性纤维组织细胞瘤难以区分去分化脂肪肉瘤当分化良好的脂肪肉瘤中出现了高度恶性的非脂肪源性肉大体病理上肿瘤呈分叶状,可有假包膜,切面黄色,质软。镜下瘤细胞分化好,绝大部分由分化近乎成熟的脂肪细胞组成见肿瘤内大部分成分呈脂肪密度,边界清楚,瘤内可见云絮状条纹状边缘模糊的略高密度影及粗细不间隔,增强扫描有强化图像上,分隔及不均质是其特点为低度恶性,黏液性脂肪肉瘤为中度恶性肿瘤,后型属高度恶性肿瘤不同组织学亚型的脂肪肉瘤共同点在于瘤内发现不同分化阶段的脂肪母细胞脂肪肉瘤可以混合的形式存在,包括上述种亚型的混合脂肪肉瘤很少由脂肪瘤恶变而来......”。