1、“.....并向社会发放打击欺诈骗保宣传折页单册各类政策汇编问答册张贴宣举报并查实，有家定店零售药店存在违规行为，根据服务协议相关条款，解除家药店的服务协议，扣除相应分值分，追回违规资金元另家限期个月时间整改，整改期间暂停医保刷卡系统，并扣除日常考核分值分，追回违规资金元。并向举报人发放首例欺诈骗保行为举报奖励金元。是面向社会公开招聘名医疗保障社会监督员。为积极推进我市医疗保障基金监督体制改革，引入社会力量参与医保监管，健全医疗保障社会监督机制，共同规范医疗保障领域医药服务行为，维护医保基金安全，我局面向全社会公开招聘名医疗保发展实际不相适应，致使我局文件下发后执行困难，影响非公立定点医疗机构医疗费用的正常结算，增加定点医疗机构资金垫付压力。基金监管难度大。基金监管力量薄弱专业人员缺乏没有智能系统，不能实时，监管手段落后等原因......”。

2、“.....监管效果仍不够理想。积极作为，全力以赴开展医保基金监管工作。是开展集体约谈。市医保局月日召集家定点医药机构负责人召开打击欺诈骗保维护基金安全集体约谈会。通报了年底自治区医保局组织的飞行检查专项检查以及清单，目前，诊疗项目及服务项目报销分类均使用排除法对医疗费用清单进行手工分类，且在审核过程中由于经办人员专业化程度不同，对政策把握的精准度不，存在经办人员对项目进行分类时把握不准或凭感觉分类的现象。无统支付标准。目前，我市公立性定点医疗机构诊疗项目及支付标准基本上按照版西藏自治区医疗服务项目价格执行，但非公立性定点医疗机构未严格执行，收费价格均高于同等级公立医院。非公立性医疗机构自纳入医保定点以来，根据相关文件精神，实行市场调节价，因未明确规定医保诊疗项目清拉萨市医疗保障局年工作总结暨年重点工作精选范文往服务大厅办理业务的单位或个人，建议在月份及以后再前来办理......”。

3、“.....共预拨万元，让城乡居民在定点医疗机构住院采取挂账方式，减轻资金压力。是监测医院乡镇卫生院药店防疫物资和抗病毒类药品的储备情况，及时对防疫物资和抗病毒类药品调配，保证百姓用药。并于月日至月日，每日监测零售药店购买退热止咳药品服药人员信息并做好登记，及时梳理相关信息并将相关情况向自治区医保局反馈，确保疫情防控工作不留死角。是做好新冠疫情期间阶段性减征职工基本医疗保险费各设不完善。目前城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险使用的系统为两套系统，且两个系统之间无任何业务及数据共享，在业务经办使用过程中极为不便。经办审核中无确切统的诊疗目录及服务设施目录。全区医保个目录除药品目录外，无详细统的诊疗项目及服务设施目录清单，目前，诊疗项目及服务项目报销分类均使用排除法对医疗费用清单进行手工分类，且在审核过程中由于经办人员专业化程度不同......”。

4、“.....存在经办人员对项目进行分类时把握不准或凭感觉分类的现象。拉萨市医疗保障局公务用车辆，全年车辆维修加油保险保养共支出万元市医保局公务接待严格执行定不准制度，今年无此项费用支出。是做好为基层减负工作。年，市医保局下发正式文件严格按照年初计划的文件会议精简量化表进行，共下发文件份，召开会议次，全年未赴各县区开展督查检查工作。拉萨市医疗保障局年工作总结暨年重点工作精选范文。积极应对，强化举措，助力打赢疫情防控阻击战。是年初市医保局联合市人社局发出倡议书，倡议办事人员尽量选择网上办理业务电话咨询等方式办理业务，对确需前立性定点医疗机构未严格执行，收费价格均高于同等级公立医院。非公立性医疗机构自纳入医保定点以来，根据相关文件精神，实行市场调节价，因未明确规定医保诊疗项目清单及支付价格标准，目前系统诊疗项目清单及价格较年版西藏自治区医疗服务项目价格相对宽泛......”。

5、“.....出现了实际执行与检查标准不的问题，对此，我局于年月下发了拉萨市医疗保障局关于规范药品诊疗项目高值耗材最高支付价格标准及医保系统动态库改监督员。为积极推进我市医疗保障基金监督体制改革，引入社会力量参与医保监管，健全医疗保障社会监督机制，共同规范医疗保障领域医药服务行为，维护医保基金安全，我局面向全社会公开招聘名医疗保障社会监督员，并且举行了拉萨市首批医疗保障社会监督员培训及颁证仪式，后期这名监督员持证上岗，将对冒名住院刷卡套取现金虚假参保超物价标准收费等违法违规行为进行监督。是引入第方力量参与基金监管工作。我局组织第方机构对市本级部分定点医药机构就年月年月基本医疗保险政策执行服务协议履行医疗工作的通知拉医保局发﹝﹞号文件。但随着医疗水平及物价水平的不断提高......”。

6、“.....与目前医疗技术水平的发展与经济社会发展实际不相适应，致使我局文件下发后执行困难，影响非公立定点医疗机构医疗费用的正常结算，增加定点医疗机构资金垫付压力。基金监管难度大。基金监管力量薄弱专业人员缺乏没有智能系统，不能实时，监管手段落后等原因，监管力量与医疗保险事业迅速发展的矛盾越来越突出，监管效果仍不够理想。存在困难和问题信息系统建积极作为，全力以赴开展医保基金监管工作。是开展集体约谈。市医保局月日召集家定点医药机构负责人召开打击欺诈骗保维护基金安全集体约谈会。通报了年底自治区医保局组织的飞行检查专项检查以及今年月新冠疫情期间落实医疗保障制度的抽查情况，并对存在问题的医药机构扣除相应保证金万元，追回已支付的不合规医药费用万元。是开展打击欺诈骗保专项治理行动。前期通过西藏商报微信平台广播电视台等载体大力宣传打击欺诈骗保专项行动......”。

7、“.....守牢意识形态阵地。全年专题研究意识形态工作次，听取党组成员及党支部书记汇报意识形态工作次，多次传达学习上级关于意识形态领域文件精神。带头分析研判意识形态领域的重大问题，及时妥善处理政府热线和市委网民留言相关问题，同时加强信访工作的维稳管控，坚持抓早抓小，对出现的不稳定因素进行分析研判，最小程度的进行管控，把好本局舆论宣传主阵地。履职尽责，扎实推进日常工作。是做好信息报送工作。全年共报送简报信息期，其中专报期。是做好文件处理工作。全年共处理费压力。是强化措施确保提升医保服务水平。我市建档立卡贫困人口在全市定点医疗机构住院及门诊医疗费用实现站式结算服务，并且住院全部免交押金。让贫困群众住院只跑次，最大限度减轻贫困人口就医负担。是精准发力，确保落实医疗扶贫倾斜政策......”。

8、“.....提高年度救助限额，普通医疗救助限额较原有规定提高万元，达到每年万元在此基础上，对个人及家庭自付医疗费年工作总结暨年重点工作精选范文。，配合自治区加快建立医保信息系统，结合我市实际，探索建设医保网上申报平台医保电子化档案定点医药机构智能系统手机便民服务等信息化平台存在困难和问题信息系统建设不完善。目前城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险使用的系统为两套系统，且两个系统之间无任何业务及数据共享，在业务经办使用过程中极为不便。经办审核中无确切统的诊疗目录及服务设施目录。全区医保个目录除药品目录外，无详细统的诊疗项目及服务设施目录工作的通知拉医保局发﹝﹞号文件。但随着医疗水平及物价水平的不断提高，现行年版西藏自治区医疗服务项目价格项目及价格较为滞后，与目前医疗技术水平的发展与经济社会发展实际不相适应......”。

9、“.....影响非公立定点医疗机构医疗费用的正常结算，增加定点医疗机构资金垫付压力。基金监管难度大。基金监管力量薄弱专业人员缺乏没有智能系统，不能实时，监管手段落后等原因，监管力量与医疗保险事业迅速发展的矛盾越来越突出，监管效果仍不够理想。存在困难和问题信息系统建往服务大厅办理业务的单位或个人，建议在月份及以后再前来办理。是做好定点医疗机构的资金预付工作，共预拨万元，让城乡居民在定点医疗机构住院采取挂账方式，减轻资金压力。是监测医院乡镇卫生院药店防疫物资和抗病毒类药品的储备情况，及时对防疫物资和抗病毒类药品调配，保证百姓用药。并于月日至月日，每日监测零售药店购买退热止咳药品服药人员信息并做好登记，及时梳理相关信息并将相关情况向自治区医保局反馈，确保疫情防控工作不留死角。是做好新冠疫情期间阶段性减征职工基本医疗保险费各。带头分析研判意识形态领域的重大问题......”。