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城区居民医保试点规则方案精选范文 城区居民医保试点规则方案精选范文

格式:word 上传:2022-06-27 00:17:14

《城区居民医保试点规则方案精选范文》修改意见稿

1、“.....第十条参保人员在定点医疗机构因病情需要使用人工器官和单价在元以上特殊医用资料特殊植入资料时。再按本方法第十条规定办理非定点医疗机构使用上述资料时,国产普及型的费用个人负担非普及型和进口件含进口件国内组装费用个人负担后,按本方法第十条规定办理。第十条参保人员在定点医疗机构进行特殊检查特殊治疗使用人工器官和单价在元以上的特殊医人负担局部的医疗费用。可到医疗机构先进行抢救,危重急诊的参保人员。个工作日内补办有关手续。第章城镇居民医保基金的结算与支付第十条医疗平安经办机构参照定点医疗机构上年度参保人员平均住院日平均住院床日费用住院人次及医院等级。对定点医疗机构实行总量控制定额结算与质量考核相结合结算方式。因病住院所发生的符合规定范围的医疗费用。因疾病或没有第方责任的意外事故死亡的由统筹基金第十条规定办理......”

2、“.....再按本方法第十条规定办理非定点医疗机构使用上述资料时,国产普及型的费用个人负担非普及型和进口件含进口件国内组装费用个人负担后,按本方法第十条规定办理。城区居民医保试点规则方案精选范文。第十条定点医疗机构应加强医务人员和服务人员的医德医风行风教育。搞好优质服城区居民医保试点规则方案精选范文下人员成年人年龄在周岁含周岁以上的人员未成年人年龄在周岁以下的人员含年龄在周岁以上但仍在全日制学校就读的学生第条异地享受退休金或养老平安金待遇。不列入本办法的参保对象。第章资金筹集第条凡符合统筹范围对象规定的城镇居民。第条城镇居民医疗平安费除各级财政按规定的补助外。成年人每人每年元未成年人每人每年元。以下人员所需医疗平安费全部由财政承担享受城镇最低生活保证待遇出院小结疾病诊断证明书医疗费用有效单据和清单等到医疗平安经办机构审核支付......”

3、“.....统筹基金不予支付。第十条参保人员中断缴费后从下月起停止其医疗平安待遇。续保后的第个缴费年度实行个月的医疗等待期,即仅享受次年月日至月日的医疗平安待遇。因病住院所发生的符合规定范围的医疗费用。因疾病或没有第方责任的意外事故死亡的由统筹基金次性支付死亡补助金元。校内有效单据和清单等到医疗平安经办机构审核支付。未经审批或资料不全的医疗费用,统筹基金不予支付。第十条参保人员中断缴费后从下月起停止其医疗平安待遇。续保后的第个缴费年度实行个月的医疗等待期,即仅享受次年月日至月日的医疗平安待遇。第章统筹范围和参保对象第条城镇居民医保以市区县市为单位统筹。第条城镇居民医保的参保对象为未纳入城镇职工基本医疗平安覆盖范围的具有本市城镇户籍的额元,特殊慢性病种门诊医疗费用的起付标准为元。每个特殊慢性病种门诊最高支付限额为元。累计最高支付限额不超过元。起付标准以下的医疗费用由自己现金自付......”

4、“.....第十条参保人员患病经定点医疗机构多次检查会诊仍未确诊或病情严重定点医疗机构无条件进行检查治疗及无足够条件诊治抢救时。先由定点医疗机构经治医师人工器官和单价在元以上的特殊医用资料特殊植入资料时。医疗平安经办机构审批后方可进行。有适应症的急诊抢救病人可先作检查治疗,但需在个工作日内补办审批手续。未经医疗平安经办机构审批的其费用统筹基金不予支付。第十条参保人员患以下特殊慢性病种糖尿病并发症尿毒症血液透析脑血管意外后遗症临时卧床。持医疗平安经办机构指定的定点医疗机构出具的诊断结果和填报的市城镇居民基本医疗写市城镇居民基本医疗平安参保人员转外就医审批表经科主任医院医保办和院长同意,符合转外就医条件的病人。医疗平安经办机构审批后方可转统筹地区外的公立级医院诊治。转外就医应遵循逐级转院的原则......”

5、“.....最长天,超越天的须凭转院医院的证明,经原转出医院和医疗平安经办机构同意并料理延期手续。先由个人垫付。医疗终结后,转外就医所发生的医疗费用。参保人员持转外就医审批第章统筹范围和参保对象第条城镇居民医保以市区县市为单位统筹。第条城镇居民医保的参保对象为未纳入城镇职工基本医疗平安覆盖范围的具有本市城镇户籍的以下人员成年人年龄在周岁含周岁以上的人员未成年人年龄在周岁以下的人员含年龄在周岁以上但仍在全日制学校就读的学生第条异地享受退休金或养老平安金待遇。不列入本办法的参保对象。第章资金筹集第条凡符合统筹范围对象规定的城镇居民。第平安经办机构统管理。城区居民医保试点规则方案第章总则第条建立与我市发展水平及城镇居民经济能力相适应覆盖所有城镇居民的医疗平安制度,保证城镇居民基本医疗需求,加强基金管理,互助共济。第条城镇居民基本医疗安全以下简称城镇居民医保制度是由政府组织引导支持......”

6、“.....门诊费用适当补助的方式实现医疗互助共济的医疗保证制度。第条城镇居民医保遵循以下原则低水平。基本实现城民医保制度是由政府组织引导支持。以大病统筹为主,门诊费用适当补助的方式实现医疗互助共济的医疗保证制度。第条城镇居民医保遵循以下原则低水平。基本实现城镇居民人人享有最基本的医疗平安待遇多方筹资。建立城镇居民承担费用,政府扶持相结合的多方筹资机制。以收定支。略有结余,合理确定住院起付标准最高支付限额支付比例。大病统筹。有效增强居民抵御疾病风险能力。强化监督。规范医疗发生的意外伤害。统筹基金按比例支付,年度内最高累计支付限额为元。对连续缴费参保的城镇居民每年增加住院报销比例。再次缴费后重新计算缴费年限。第十条参保人员因病情需要使用乙类药品的费用。再按本方法第十条规定办理。第十条参保人员在定点医疗机构住院期间进行特殊检查特殊治疗的费用......”

7、“.....个人负担后,按本方写市城镇居民基本医疗平安参保人员转外就医审批表经科主任医院医保办和院长同意,符合转外就医条件的病人。医疗平安经办机构审批后方可转统筹地区外的公立级医院诊治。转外就医应遵循逐级转院的原则,转院时间般不超过天,最长天,超越天的须凭转院医院的证明,经原转出医院和医疗平安经办机构同意并料理延期手续。先由个人垫付。医疗终结后,转外就医所发生的医疗费用。参保人员持转外就医审批下人员成年人年龄在周岁含周岁以上的人员未成年人年龄在周岁以下的人员含年龄在周岁以上但仍在全日制学校就读的学生第条异地享受退休金或养老平安金待遇。不列入本办法的参保对象。第章资金筹集第条凡符合统筹范围对象规定的城镇居民。第条城镇居民医疗平安费除各级财政按规定的补助外。成年人每人每年元未成年人每人每年元......”

8、“.....符合转外就医条件的病人。医疗平安经办机构审批后方可转统筹地区外的公立级医院诊治。转外就医应遵循逐级转院的原则,转院时间般不超过天,最长天,超越天的须凭转院医院的证明,经原转出医院和医疗平安经办机构同意并料理延期手续。先由个人垫付。医疗终结后,转外就医所发生的医疗费用。参保人员持转外就医审批表出院小结疾病诊断证明书医疗费城区居民医保试点规则方案精选范文居民人人享有最基本的医疗平安待遇多方筹资。建立城镇居民承担费用,政府扶持相结合的多方筹资机制。以收定支。略有结余,合理确定住院起付标准最高支付限额支付比例。大病统筹。有效增强居民抵御疾病风险能力。强化监督。规范医疗服务,从组织制度等方面强化监督,使城镇居民真正受益。第条各级劳动保证部门负责城镇居民医保的监督管理工作......”

9、“.....不列入本办法的参保对象。第章资金筹集第条凡符合统筹范围对象规定的城镇居民。第条城镇居民医疗平安费除各级财政按规定的补助外。成年人每人每年元未成年人每人每年元。以下人员所需医疗平安费全部由财政承担享受城镇最低生活保证待遇经济组织社会团体和个人资助城镇居民参与城镇居民医保捐赠城镇居民医保基金。第章基金的使用和管理第十条城镇居民医保基金由参保人员缴纳的医疗平安费和财政补助资金构成。未成年人不建立个人账户,成年人个人账户按每人每年元的规范从城镇居民医保基金中划入。其余局部全部进入统筹基金。不得透支,个人账户只能用于医疗费用开支。超支自负。个人账户结余资金可以跨年度结转使用。统筹基金由医年月日前送医疗平安经办机构审批后......”

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