1、“.....纳入可报销范围的住院费用不到起付线和不满起报点的,参合患者全部自付,合作医疗不予报销纳入可报销范围的费用达到起付线和起报点及以上者,全部纳入报销核算范围,执行按比例报销。起付线和起报点费用为所定点医院连续住院发生的医疗费用,医院间费院前门诊费用。在同定点医院前周之内的门诊检查费用纳入合疗患者住院补偿范围。属单病种管理的病例,门诊检查费用按予以补偿。住院期间,因本院不具备条件,经本院同意在其它医院产生的诊断性检查费用列入本院补偿范围。健康体检管理。当门诊补偿金年度出现沉淀时,可根据资金结余情况,对连续年没有享受到合疗补偿的参合农民进行健康体检,建立健康档案。健康体验具体方案由县合疗办提出,报市合疗办批准,并向省合疗办备案后执行。次补偿。当住院补偿金年度内结余超过时,可进行次补偿。补偿对象为获得住院补助尚未达到封顶线万元的家庭......”。
2、“.....所得次补偿金在元以内的不予补助,如次补偿金加第次补偿金超出万元者,超出部分不予补助。十住农村医疗互助共济制度。第条新型农村合作医疗坚持公开公正服务受益的原则。第条新型农村合作医疗以县为单位管理,凡是本县籍的农业人口均可自愿参加。参加新型农村合作医疗的农民享有以下权利享受规定的医药费用优惠和补偿享受规定的医疗卫生保健服务监督农村合作医疗基金的管理和使用对新型农村合作医疗制度提出建议和意见了解本县新型农村合作医疗的相关政策规定。参加新型农村合作医疗的农民要履行以下义务以家庭为单位按时足额缴纳新型农村合作医疗个人应承担的基金遵守新型农村合作医疗的有关规章制度积极配合医疗卫生单位做好医疗预防保健工作检举揭发和抵制各种破坏新型农村合作医疗制度的人和事。第条新型农村合作医疗基金实行以县统筹专户管理封闭运行统使用。因急诊急部分作为正常分娩新农合补助定额,填平补齐......”。
3、“.....剩余部分作为异常产住院分娩新农合补助定额,填平补齐,达到孕产妇不付钱。十新生儿费用报销。新生儿可随参合母亲享受新农合各项补偿。享受时间从出生起至当年月日止。下年度以家庭成员身份参加新农合。年月日及以后出生的新生儿开始享受新农合各项补助。新生儿住院补偿只包括住院诊疗检查药品等基本医疗费用,不包括生活及与生活相关和预防保健类的其它费用。新生儿随参合母亲享受新农合住院补偿费用,与参合母亲分别结算,列入家庭封顶线之内。新生儿随参合母亲享受新农合门诊统筹补偿,按般参合人口执行门诊统筹相关规定。民政局新农合医疗暂行管理制度第条为了推行新型民政局新农合医疗暂行管理制度精选范文医院间费用不能累计。小儿科周岁以下患者,在省级定点医院住院起报点按上述省级规定的执行。乡镇级定点医院执行报销直通车办法,全县统报销比例......”。
4、“.....县级定点医院也不再设臵报销分段,统报销比例。市级定点医院也不再设臵报销分段,统报销比例。省级定点医院执行报销直通车办法,全省统报销比例,不再设臵报销分段。属单病种管理病种的患者入院只付自负部分,属非单病种管理的患者出院时按规定直接补助,暂由各级定点医院垫付新农合补助。属合疗补助的部分由省市县乡定点医院与我县合疗办直接结算。每户每年新农合补助不超过封顶线万元。达到封顶线的家庭,不再进行次补偿。门诊统筹补偿。待省市门诊统筹补偿方案正式出台后,再制定县门诊统筹补偿实施办法。门诊统筹补偿采用总构实施急诊急救,急危病症解除后须转往相关临床科室治疗在非定点医疗机构实施急诊急救,急危病症解除后须转往定点医疗机构治疗因急诊在非定点医疗机构产生的抢救费等可按定点医疗机构规定报付。急诊急救的范围心血管危重病肺源性张力性气胸......”。
5、“.....非公工伤性颅脑损伤脊髓损伤触电,非游玩性溺水非因酗酒打架斗殴滋事抢劫或非因公工所致的本办法第十条不属于合作医疗补助范围之外的符合急诊指征的突发性病症住院前门诊费用。在同定点医院前周之内的门诊检查费用纳入合疗患者住院补偿范围。属单病种管理的病例,门诊检查费用按予以补偿。住院期间,因本院不具收治患者。单病种在治疗当中转院的,其转院前的费用报销转院前的实际费用该单病种定额补助费用该单病种住院定额包干费用计算。单病种实行定额补助。详见县新型农村合作医疗单病种住院定额补助标准未确定为单病种定额付费补助的,省内定点医院住院补偿实行最低起付线和设臵起报点补助办法。即乡级定点医疗机构起付线为元人次,县级定点医院起付线为元人次,市级定点医院起付线为元人次,省级定点级医院起报点为元人次,省级定点级医院起报点为元人次......”。
6、“.....参合患者全部自付,合作医疗不予报销纳入可报销范围的费用达到起付线和起报点及以上者,全部纳入报销核算范围,执行按比例报销。起付线和起报点费用为所定点医院连续住院发生的医疗费用计药枕助听器胃托子宫托护膝等因打架吸毒等违法犯罪行为和酗酒自杀自残公工伤所致的医药费十治疗期间与病情无关的医药费超范围的检查费和无医嘱的医药费十疗养康复费和自购药品费十各种不孕不育性功能障碍性传播疾病的医药费十挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为所支费用十因重大突发公共卫生事件所需的医药费用十非当年的农村合作医疗住院医药费用十家庭病床的医药费用十其他不符合农村合作医疗规定的医药费。第十条新型农村合作医疗实行定点医疗机构住院制度。参加农村合作医疗的农民患者应持合作医疗有效证件和身份证明在定点医院就近就诊住院。第十条定点医疗机构的管理,择优选定,实行动态管理......”。
7、“.....取整结算,就诊直补的办法,单列核算,按参合农民每年人均元,以户为单位,不能出现超标,诊疗医院是县内各级定点医疗机构。特殊慢病非住院定额补偿。原来设定的门诊慢病改为特殊慢病或般门诊慢病。特殊慢病列入大病统筹范围进行特殊慢病非住院定额补偿。其它慢性病作为般门诊慢病列入门诊统筹补偿。特殊慢病报销病种特殊慢病类尿毒症长期腹膜血液透析者恶性肿瘤放化疗肝脏移植术后肾脏移植术后慢性白血病肝硬化失代偿期特殊慢病类肺气肿肺心病冠心病经级以上医院正规住院治疗后康复期风心病经级以上医院正规住院治疗后康复期高血压期合并心脑肾眼底疾病糖尿病并伴发症精神分裂症再生障碍性贫血。第十条不属于合作医疗补助范围为非因急诊到非定点医疗机构就诊住院关规定提供医疗费用清单......”。
8、“.....第十条定点医疗机构必须坚持首诊医师负责制,健全和完善各种管理制度,规范各类医疗文书,严格遵守各项医疗技术操作规程,合理用药,规范治疗,不得推诿病人,要创造条件为参合农民提供优质的医疗服务。第十条定点医疗机构要认真核查就诊患者所持的合作医疗证件是否有效,是否存在冒名顶替等情况,及时收治患者。民政局新农合医疗暂行管理制度精选范文。因急诊急救在非定点医疗机构住院的医药费。急诊急救原则上在所属定点医疗机构进行,特殊急诊急救亦可在非定点医疗机构实施紧急救治。参合农民在定点综合医疗机单病种在治疗当中转院的,其转院前的费用报销转院前的实际费用该单病种定额补助费用该单病种住院定额包干费用计算。单病种实行定额补助。详见县新型农村合作医疗单病种住院定额补助标准未确定为单病种定额付费补助的......”。
9、“.....即乡级定点医疗机构起付线为元人次,县级定点医院起付线为元人次,市级定点医院起付线为元人次,省级定点级医院起报点为元人次,省级定点级医院起报点为元人次。纳入可报销范围的住院费用不到起付线和不满起报点的,参合患者全部自付,合作医疗不予报销纳入可报销范围的费用达到起付线和起报点及以上者,全部纳入报销核算范围,执行按比例报销。起付线和起报点费用为所定点医院连续住院发生的医疗费用,医院间费住院床位费报付标准级医院按每人每天元的标准列入报付范围级医院按每人每天元的标准列入报付范围级医院按每人每天元的标准列入报付范围。第十条农民参加新型农村合作医疗缴费应以户为单位家庭成员全部参加,所缴次年费用于当年年底前次交清。第十条农村低保户保对象等确实无力缴纳其应承担的每人每年元合作医疗基金,由本人申请,村民委员会乡镇人民政府核实......”。
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