1、“.....按保底补偿比例进行补偿。县级定点医疗机构住院补偿比例住院费用至元的部分,补偿比例为住院费用至元的部分,补偿比例为住院费用元以上的部分,补偿比例为若实际补偿比例低由专人负责调查处理,并向合管会报告。系署名举报的,要在日内将调查处理情况回复举报人。第十条实行新型农村合作医疗账目公开制度。乡镇合管站村合管组每月将农民住院补偿等情况公布次,自觉接受社会监督。第十条县财政部门对合作医疗基金实行定期检查跟踪问效制度。审计部门要对合作医疗基金的收支和管理进行年度审计。第十条新型农村合作医疗定点医疗机构要将合作医疗基本用药和基本服务价格项目进行公示。第十条县合管办每年要不定期的开展合作医疗的检查督导工作。乡镇合管站村合管组负责对本级的合作医疗情况进行经常性的检查,并做好详细记录。第十条各级合作医疗管理机构要定期向同级人民代表大会和政府报告合作医疗工作......”。
2、“.....大力鼓励企业和个人捐资,多渠道筹措资金。筹集的资金统进入县财政基金专户以下简称财政基金专户。农民为参加合作医疗抵御疾病风险而履行交费义务不能视为增加农民负担。第十条筹资标准农民个人每年交纳合作医疗资金元。随着经济的增长,可适当予以提高。农村保户和低保农民家庭参加新型农村合作医疗,个人缴费部分由民政部门财政部门审核后从保转移支付经费医疗救助基金中解决。地方财政按参加合作医疗人数每人每年补助元。其中省级财政补助资金每人每年元,县级财政补助资金每人每年元。第十条合管办站要对定点医疗机构的服务及收费情况进行检查,合作医疗定点医疗机构必集辖区合作医疗基金管理乡镇合作医疗经办机构对辖区内合作医疗工作实施监督完成县合管会交办的其他工作。乡镇设新型农村合作医疗管理站以下简称乡镇合管站......”。
3、“.....属全额拨款事业编制,人员实行委派制,接受县合管办垂直管理,工资及业务经费列入县财政预算,办公地点设在所在乡镇卫生院。乡镇合管站主要职责是制定年度工作计划,建立和完善各项规章制度负责对辖区农民以户为单位登记造册,签订合作医疗服务协议宣传发动农民参加合作医疗,协助筹集合作医疗基金农民个人交纳部分负责对辖区内参加合作医疗的农民以户为单位核发鹤峰县新型农村合作医疗证审核辖区所发生的合作医疗费用及相关资料,及时报销和补偿农民医药县新型农村合作医疗制度实施方案精选范文合人员县外住院需凭乡及以上非营利性医疗机构的诊断证明出院记录或出院小结住院费用清单住院收费收据鹤峰县新型农村合作医疗证及个人有效证件到县合管办核销,核销标准为同级定点医疗机构应补额的。第十条基金的补偿办法门诊医药费由乡村定点医疗机构定点村药柜在病人就诊时现场补偿......”。
4、“.....由患者凭门诊鹤峰县新型农村合作医疗证及个人有效证件到户口所在地乡镇合管站核销。第十条新型农村合作医疗基金财务管理按湖北省新型农村合作医疗基金财务制度试行鄂财社发„‟号和省财政厅省卫生厅关于加强新型农村合作医疗基金财务管理的通知鄂财社发„‟号精神作医疗证是证明农民参加合作医疗的唯有效证件,每户证,并实行年检。农户要妥善保存鹤峰县新型农村合作医疗证,不得转借转让。若该证丢失,要及时到乡镇合管站申请挂失补办需缴纳工本费。在挂失生效之前,如门诊家庭账户被他人套取,损失自负。第章合作医疗的监督第十条县成立由县委常委县纪委书记任主任,相关部门主要负责人部分县人大代表,政协委员参合农民代表组成的新型农村合作医疗监督委员会,其中农民代表不低于,对合作医疗基金的使用管理及卫生服务进行监督检查。第十条建立举报投诉制度......”。
5、“.....对举报投诉,要做好详细记录,由专人负责调查处理,并向合管会报告。系署名举报的,要在日内将调查处起付线以下的部分完全由患者负担,超过起付线的医药费用由住院基金分段按比例累计补偿。乡镇定点医疗机构住院补偿比例为若实际补偿比例低于,按保底补偿比例进行补偿。县级定点医疗机构住院补偿比例住院费用至元的部分,补偿比例为住院费用至元的部分,补偿比例为住院费用元以上的部分,补偿比例为若实际补偿比例低于,按保底补偿比例进行补偿。县以上不含县级医疗机构住院补偿比例住院费用至元的部分,补偿比例为住院费用至元的部分,补偿比例为住院费用元以上的部分,补偿比例为。对参加合作医疗的孕产妇在县内指定的定点医疗机构住院实行单病种定额收费。对平产每人次定补元,符合剖腹产指征的剖腹产按住院补偿标准进行补偿。外出的符的利用工作之便,搭车开药,或与患者联手造假......”。
6、“.....不及时转诊延误病情的虚挂住院病人,做假病历,做假账处方病历收费登记不相符或将药品费用分解到其他项目的,开具假证明,或用其他方式与患者串通套取合作医疗基金的自费药品特殊检查特殊治疗,超规定范围的诊疗服务项目未征得患者本人或家属同意签名而发生医药费用的十其他违反合作医疗管理规定的行为。第十条参加合作医疗的农民有下列行为之的,除向其追回已补偿的医药费用外,视其情节轻重,给予批评暂停新型农村合作医疗待遇等处理涉嫌违法犯罪的,移交司法机关处理。将本人鹤峰县新型农村合作医疗证作医疗经办机构按程序核销在本县其他乡镇发生的门诊费用,由患者凭门诊鹤峰县新型农村合作医疗证及个人有效证件到户口所在地乡镇合管站核销。第章考核与奖惩第十条县合管会负责组织全县合作医疗考核工作。对在实施新型农村合作医疗制度中取得优异成绩的单位和个人予以表彰或奖励......”。
7、“.....由县卫生行政部门责令改正,对主管负责人和直接责任人给予行政处分涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理擅自提高或降低报销范围报销标准的侵占挪用贪污新型农村合作医疗基金的管理不善,造成新型农村合作医疗基金严重亏空的其他违反新型农村合作医疗管理规定的。第十条定点医药机构及其工作人员有下列行为之者,视其情节轻重,对其借给他人就诊的开具假医药费收据造假处方假证明冒领合作医疗补偿基金的因本人原因,不遵守合作医疗规定,造成医药费用不能补偿而无理取闹的私自涂改医药费收据病历处方检查报告或自行开方取药,违规检查,授意胁迫医护人员作假的在合作医疗定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的其他违反合作医疗管理规定的行为。第章附则第十条本办法由县合管办负责解释。第十条本办法自年月日起施行,年鹤峰县新型农村合作医疗制度实施办法试行同时废止。县新型农村合作医疗制度实施方案精选范文......”。
8、“.....合作医疗定点医疗机构必须提供真实的诊治资料及账目清单,不得拒绝和隐瞒。第十条鹤峰县新型农村每户年核销门诊医药费不得超过家庭账户总额若年末有节余,可转下年度使用,但不得抵交下年度个人应交合作医疗费,也不得退返现金。住院补偿标准。住院医药费补偿设立起付线和封顶线。起付线标准为乡镇卫生院元,县级医院元,县以上医院元封顶线为每人每年累计补偿元。参加合作医疗的农民在每次住院应报销的医药费用中,属起付线以下的部分完全由患者负担,超过起付线的医药费用由住院基金分段按比例累计补偿。乡镇定点医疗机构住院补偿比例为若实际补偿比例低于,按保底补偿比例进行补偿。县级定点医疗机构住院补偿比例住院费用至元的部分,补偿比例为住院费用至元的部分,补偿比例为住院费用元以上的部分,补偿比例为若实际补偿比例低住院医疗机构经县合管办考核,县合管会审批确认后......”。
9、“.....县合管办为定点医疗机构授鹤峰县新型农村合作医疗定点医疗机构匾牌,对定点医疗机构实行动态管理。县新型农村合作医疗制度实施方案精选范文。第十条新型农村合作医疗基金财务管理按湖北省新型农村合作医疗基金财务制度试行鄂财社发„‟号和省财政厅省卫生厅关于加强新型农村合作医疗基金财务管理的通知鄂财社发„‟号精神执行。新型农村合作医疗制度执行年度为每年月日至月日。第十条新型农村合作医疗基金的会计核算按湖北省新型农村合作医疗基金会计核算办法试行鄂财社发„‟号执行。第章合作医疗基金的分配和使用第十条基金的分配农村合作医疗基金分为门诊基金住院基金的应急。风险基金累计总额达到上年度基金总额的,达到国家和省规定的规模后,不再提取。第十条基金的补偿标准原则以收定支,收支平衡,略有节余,保障适度,实行分类分段按比例累计补偿。门诊补偿标准。以年人平元标准进入家庭账户,实行定额包干使用......”。
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