1、“.....自筹资金配备相应的计算机软硬件设施，严禁实行药品诊疗项目等次匹配即通过人为替换，使得实际使用的药品或诊疗项目等名称与录入电脑名称不符。定点医疗机构管理工作实施方案精选范文。第十条定点医疗机构诊疗过程中应严格执行因病施治的原则，合理检查合理用药合理治疗合理收费，不断提高医疗服务质量。第章定点医院服务管理第第十条定点医院所使用的人工器官体内臵入材料及壹千元以上的次性高臵耗材必须实行公开招标采购，并将采购情况包括采购的厂家品种和招标价格零售价格证等报区医保中心备案。第条定点医疗机构有义务为区医保中心提供与医疗保险有关的数据资料和凭证，并配合区医保中心采取各种形式查房如现场摄像等，并有义务向参保人员宣传和解释基本医疗保险的有关政策。第条定点医疗机构必须确定名院领导负责，严禁实行药品诊疗项目等次匹配即通过人为替换......”。

2、“.....定点医疗机构管理工作实施方案精选范文。第十条定点医院因技术和设备条件有限，对不能诊治的参保病人和因病情需要转诊治疗者，应按有关规定程序办理转院审批手续。第十条定点医院应建立住院费用日清单制度，参保人住院期间发生的切医疗费用，明确列出政策规定病人应支付的自付比例及金定点医疗机构管理工作实施方案精选范文供病历病人按倍放大拒付，情节严重或近年来多次发生违规现象的，区医保中心可立即暂停执行本年度协议至个月，并在下年度签订服务协议时，对各项结算指标下浮个档次按医院等级降低结算违规行为情节特别严重的，区医保中心可提请区人力资源和社会保障局取消其定点资格涉嫌违反法律的，区医保中心有权向司法机关移交。第十条参保病人出院，只限带口服药，急性疾病不超过天的药量，慢性疾病不符合医疗保险规定的病种范围，所发生的医疗费用，区医保中心不予支付......”。

3、“.....并配合区医保中心采取各种形式查房如现场摄像等，并有义务向参保人员宣传和解释基本医疗保险的有关政策。第条定点医疗机构必须确定名院领导负责基本医疗保险工作，并建立专门机构和配备专门人员负责具体业务和管理，建立健全与基本医疗保险配套的定点医院同类型不合理费用再次发生，区医保中心按不合理费用的倍予以拒付。第十条参保人投诉定点医院拒收符合条件的参保人，区医保中心查实后，除由定点医院承担责任外，每发现例，扣除当月例平均住院人次标准费用。第十条如定点医院医疗服务存在冒名顶替弄虚作假门诊转住院挂床住院延长住院天数等行为，经查实，区医保中心先拒付违规病例本次所有医疗费用，再按至倍放大拒付，不在床且不能险有关规定或态度恶劣的，定点医院应认真查实，按照有关规定严肃处理......”。

4、“.....建立医疗护理医技质量控制体系及规章制度，按时检查评估。第十条参保人员治疗过程中发生医疗纠纷时，定点医院应及时通知区医保中心，区医保中心可经查实，区医保中心先拒付违规病例本次所有医疗费用，再按至倍放大拒付，不在床且不能提供病历病人按倍放大拒付，情节严重或近年来多次发生违规现象的，区医保中心可立即暂停执行本年度协议至个月，并在下年度签订服务协议时，对各项结算指标下浮个档次按医院等级降低结算违规行为情节特别严重的，区医保中心可提请区人力资源和社会保障局取消其定点资格涉嫌违反法律的，区医保中心有权向据医疗事故鉴定结论决定是否支付。凡定点医院诊治参保人员时，发生医疗事故或医疗纠纷，未通知区医保中心者，不论处理结果如何，区医保中心都将拒付所涉当次医疗费用。定点医院多次发生医疗纠纷或事故造成严重后果时......”。

5、“.....如为医疗技术，治疗意外造成纠纷，定点医院与病人协商解决，减免病人医疗费用，区医保中心亦相应减免支付。第十条定点医院收治参保病人住院，如第十条定点医院应在每月日前节假日顺延，将参保病人上月的医疗费用对账单及明细报表报区医保中心，由区医保中心进行审核结算。区医保中心对参保病人在定点医院所发生医疗费用的审核意见，定点医院应在接到后日内及时向区医保中心反馈，超过时间不反馈的，区医保中心视同定点医院同意其审核意见并予结算。第十条定点医院按项目付费人次指标最高比例不超过平均住院人次标准费用的原则上每月预结之日起正式实施第十条参保病人出院，只限带口服药，急性疾病不超过天的药量，慢性疾病不超过天药量，带药品种不得超过种，并在出院记录中详细记录。超过以上标准的费用区医保中心将不予支付。第十条定点医院应允许门诊治疗的参保病人......”。

6、“.....外购药品的处方应使用汉字，字迹工整，并加盖定点医院门诊专用章。第章定在最末工作日以电子或纸质文档方式上报区医保中心。入出院信息包括姓名性别年龄入出院时间入出院诊断住院号病室床号住院医疗费用等。未按以上规定操作的，区医保中心将不予结算。第十条定点医院对当日出院的参保病人所发生的医疗费用应做到当日结算节假日顺延。第十条区定点协议药店不得有下列行为在药店内摆放和经销日常生活用品和食品类物品的不按处方剂量配药的向参保人员销售假药劣药章制度，保证基本医疗保险工作的顺利进行。第条定点医疗机构应在单位显要位臵悬挂统制作的定点医疗机构标牌。第条定点医疗机构应建立基本医疗保险专用挂号窗口刷卡窗口取药窗口和办理医保人员住院服务台，为参保人员就医提供方便。定点医疗机构应将各项医疗收费标准在醒目场所公布，接受参保人员监督......”。

7、“.....自筹资金配备相应的计算机软硬件设据医疗事故鉴定结论决定是否支付。凡定点医院诊治参保人员时，发生医疗事故或医疗纠纷，未通知区医保中心者，不论处理结果如何，区医保中心都将拒付所涉当次医疗费用。定点医院多次发生医疗纠纷或事故造成严重后果时，区医保中心可单方面解除协议。如为医疗技术，治疗意外造成纠纷，定点医院与病人协商解决，减免病人医疗费用，区医保中心亦相应减免支付。第十条定点医院收治参保病人住院，如供病历病人按倍放大拒付，情节严重或近年来多次发生违规现象的，区医保中心可立即暂停执行本年度协议至个月，并在下年度签订服务协议时，对各项结算指标下浮个档次按医院等级降低结算违规行为情节特别严重的，区医保中心可提请区人力资源和社会保障局取消其定点资格涉嫌违反法律的，区医保中心有权向司法机关移交。第十条参保病人出院，只限带口服药，急性疾病不超过天的药量，慢性疾病不报区医保中心......”。

8、“.....区医保中心对参保病人在定点医院所发生医疗费用的审核意见，定点医院应在接到后日内及时向区医保中心反馈，超过时间不反馈的，区医保中心视同定点医院同意其审核意见并予结算。第十条定点医院按项目付费人次指标最高比例不超过平均住院人次标准费用的原则上每月预结，每季度清算，超出部分予拒付。第十条在审核结算中，区医保中心有权拒付不合理费用定点医疗机构管理工作实施方案精选范文医院费用审核结算及支付第十条参保病人入出院信息，定点医院应当日登记在册备查，每周变动情况在最末工作日以电子或纸质文档方式上报区医保中心。入出院信息包括姓名性别年龄入出院时间入出院诊断住院号病室床号住院医疗费用等。未按以上规定操作的，区医保中心将不予结算。第十条定点医院对当日出院的参保病人所发生的医疗费用应做到当日结算节假日顺延。定点医疗机构管理工作实施方案精选范供病历病人按倍放大拒付......”。

9、“.....区医保中心可立即暂停执行本年度协议至个月，并在下年度签订服务协议时，对各项结算指标下浮个档次按医院等级降低结算违规行为情节特别严重的，区医保中心可提请区人力资源和社会保障局取消其定点资格涉嫌违反法律的，区医保中心有权向司法机关移交。第十条参保病人出院，只限带口服药，急性疾病不超过天的药量，慢性疾病不协议药店应在每月日前，将参保人帐户消费额报送区医保中心，由区医保中心进行审核结算，并按时拨付已结算费用。第十条区定点协议药店必须及时对刷卡信息进行录入和传输，保证参保人的当日费用当日录入，当日传输给区医保中心，并保证信息录入的准确性。第章附则第十条本办法由珠晖区人力资源和社会保障局负责解释。第十条本办法未尽事宜由医保中心与定点医疗机构的协议补充。第十条本办法自发判断标准急危重病诊断和抢救成功标准护理综合质量考评标准和医疗操作常规及病历书写规范......”。