1、“.....质控科科长兼任办公室主任。相继成立医院绩效考核管理委员会和医院岗位责任管理委员会等管理组织。院绩效考核办公室制定并下发了关于市院绩效考核实施办法退出例，变异率为。收治病例数列前名的病种为小儿腹股沟疝例胆囊炎胆石症例子宫平滑肌瘤例，个病种近年平均住院日与住院费用均有所下降详见表，与去年同期相比平均住院日分别下降天天天前两个病种住医院医疗质量工作年终总结类分级使用管理制度抗菌药物专项整治活动实施方案及抗菌药物临床合理应用实施办法等系列文件。根据上述文件，通过采取系列相关措施，规范抗菌药物的合理应用，同时，在工作过程中，不断总结经验，将此年终总结报告本年度质控科在以院长为首的院领导班子的正确领导下，认真开展我院医疗质量的各项工作......”。

2、“.....现总结汇报如下。进步推行临床路径管理和实施工作。为配合我省新农合限价病开展抗菌药物专项整治活动。根据卫生部颁发的关于在全国医疗卫生行业，开展为期年的抗菌药物专项整治活动的通知精神，我院于年月中旬率先开始开展抗菌药物合理应用专项整治活动，先后下发了抗菌药物分有成效的收获。认真做好医疗质量日常管理及持续改进工作。根据院医疗质量控制与管理方案医疗安全管理制度，质控科每月组织专家对各科室住院运行病历进行抽查，合计检查份病例，发现有缺陷的病历份，主卫生行业，开展为期年的抗菌药物专项整治活动的通知精神，我院于年月中旬率先开始开展抗菌药物合理应用专项整治活动......”。

3、“.....病程录上级医师未审签，入院诊断未及时填写。通过周会通报等形式将抽查结果反馈给科室，责成各科室及时整改，并将整改措施上报质控科。医院医疗质量工作年终总结年度质控科诊断和治疗质量出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均达到预定目标。门诊和住院转诊率接近控制在预定目标，未发生过无菌切口感染情况，处方合格率也基本接近预定目标。妇产科住院产妇死亡率为，新生儿住院病历书写基本达到预定目标，合格率初步统计为。病房管理工作较往年有所改善。情节卫生工作做得较好，病房物品放置有序。能严格执行消毒隔离制度，常规器械消毒合格率达，人针管消毒执行率。各人才行病历进行抽查，合计检查份病例，发现有缺陷的病历份，主要问题是病程记录未及时书写，病程录上级医师未审签......”。

4、“.....通过周会通报等形式将抽查结果反馈给科室，责成各科室及时整改，并和城镇职工医疗保险限价病种工作的实施，我院于年月将试点病种由上年度的个扩大到个病种，月进步增加到个病种。全年度共有例患者进入临床路径管理，入组率和完成率分别达到，符合级医院相关标准。变异问题是病程记录未及时书写，病程录上级医师未审签，入院诊断未及时填写。通过周会通报等形式将抽查结果反馈给科室，责成各科室及时整改，并将整改措施上报质控科。医院医疗质量工作年终总结年度质控科类分级使用管理制度抗菌药物专项整治活动实施方案及抗菌药物临床合理应用实施办法等系列文件。根据上述文件，通过采取系列相关措施，规范抗菌药物的合理应用，同时，在工作过程中，不断总结经验，将此平......”。

5、“.....并获得检查专家组的致好评。表年个病种相关指标对比病种小儿腹股沟斜疝胆囊炎胆石症子宫肌瘤平均住院日天平均费用元积医院医疗质量工作年终总结质均有明显提高，政治素质，业务素质明显提高，医德医风建设取得较好的成绩。医疗管理方面成绩显著病案质量较往年明显提高，住院病历书写基本达到预定目标，合格率初步统计为。医院医疗质量工作年终总类分级使用管理制度抗菌药物专项整治活动实施方案及抗菌药物临床合理应用实施办法等系列文件。根据上述文件，通过采取系列相关措施，规范抗菌药物的合理应用，同时，在工作过程中，不断总结经验，将此产妇死亡率为，新生儿破伤风发生率为。医院医疗质量工作年终总结。各人才素质均有明显提高......”。

6、“.....业务素质明显提高，医德医风建设取得较好的成绩。医疗管理方面成绩显著病案质量较往年明显提高，年月将试点病种由上年度的个扩大到个病种，月进步增加到个病种。全年度共有例患者进入临床路径管理，入组率和完成率分别达到，符合级医院相关标准。变异退出例，变异率为。收治病例数列前名的病种为小将整改措施上报质控科。诊断和治疗质量出入院诊断符合率及术前后诊断符合率均达到预定目标。门诊和住院转诊率接近控制在预定目标，未发生过无菌切口感染情况，处方合格率也基本接近预定目标。妇产科住问题是病程记录未及时书写，病程录上级医师未审签，入院诊断未及时填写。通过周会通报等形式将抽查结果反馈给科室，责成各科室及时整改，并将整改措施上报质控科......”。

7、“.....达到了卓有成效的收获。认真做好医疗质量日常管理及持续改进工作。根据院医疗质量控制与管理方案医疗安全管理制度，质控科每月组织专家对各科室住院开展抗菌药物专项整治活动。根据卫生部颁发的关于在全国医疗卫生行业，开展为期年的抗菌药物专项整治活动的通知精神，我院于年月中旬率先开始开展抗菌药物合理应用专项整治活动，先后下发了抗菌药物分儿破伤风发生率为。医院医疗质量工作年终总结。表年个病种相关指标对比病种小儿腹股沟斜疝胆囊炎胆石症子宫肌瘤平均住院日天平均费用元积极开展抗菌药物专项整治活动。根据卫生部颁发的关于在全国医腹股沟疝例胆囊炎胆石症例子宫平滑肌瘤例，个病种近年平均住院日与住院费用均有所下降详见表......”。

8、“.....子宫肌瘤住院平均费用基本持医院医疗质量工作年终总结类分级使用管理制度抗菌药物专项整治活动实施方案及抗菌药物临床合理应用实施办法等系列文件。根据上述文件，通过采取系列相关措施，规范抗菌药物的合理应用，同时，在工作过程中，不断总结经验，将此班子的正确领导下，认真开展我院医疗质量的各项工作，也取得了定成绩和经验，现总结汇报如下。进步推行临床路径管理和实施工作。为配合我省新农合限价病种和城镇职工医疗保险限价病种工作的实施，我院开展抗菌药物专项整治活动。根据卫生部颁发的关于在全国医疗卫生行业，开展为期年的抗菌药物专项整治活动的通知精神，我院于年月中旬率先开始开展抗菌药物合理应用专项整治活动......”。

9、“.....同时，制定了系列绩效考核方案及实施办法。每月对全院所有科室分门别类的进行综合目标考核，并将每月考核的结果与科室及个人的绩效收入挂钩。每月定期组织相关职能部门，对全院所有在职在岗人平均费用分别下降，子宫肌瘤住院平均费用基本持平。我院临床路径管理工作顺利通过省卫生厅好满意质量万里行活动检查组的检查，并获得检查专家组的致好评。完善绩效考核工作。根据医管局加强医院内部绩和城镇职工医疗保险限价病种工作的实施，我院于年月将试点病种由上年度的个扩大到个病种，月进步增加到个病种。全年度共有例患者进入临床路径管理，入组率和完成率分别达到，符合级医院相关标准。变异问题是病程记录未及时书写，病程录上级医师未审签，入院诊断未及时填写......”。