1、“.....供各科室下载使用。今年下半年依，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，对抗菌药物实施分级管理。每月对抗菌药物处方医嘱实施专项检查，对不合理使用抗菌药物者在全院范围内进行通报，施行单项否决，且与绩效考核挂钩，规范抗菌药物临床应用，共组织检查了份病历，对严重违规使用抗菌药物的医师进行了诫勉谈话，通过强化检查处罚力度，抗生素使用率由治理前降至达到卫生部的要求。加强基培训，提高基本技能。根据人才兴院，管理强院的建院精神，进步提高医护人员的基本技能，突出基本理论基本技能基本操作。今年开展基理论竞赛活动次，共参加人次。操作考核人次，合格率，达到了。并对全区社区医生开展了两期业务培训。积极开展学科建设科研立项论文书写，努力提高临床医疗技术水平......”。

2、“.....项科研立项获镇海区科技局批准。手足外科骨科妇产科护理各发表省级论文篇。妥善处理医疗纠纷，及时化解医患矛盾。为进步规范医疗行为，根据甲要求及我院实际，制定了县医院关于部分病种实行临床路径限价管理的规定，实施临床路径管理的病种共个，相关临床路径表单已传至内网供各科室下载使用。在卫生部规定的临床路径基础上在总结前立临床危急值报告管理制度，及时处理临床危急病情，确保医疗安全，创乙期间，我科更是对危急值报告管理制度重点落实，在急诊演练中多次设臵场景考察制度的落实情况，从而提升了全院医务人员应对和处理危急值的能力。建立医院各项管理委员会，如学术委员会，医疗质量管理委员会，伦理委员会等，监督整个医院的医疗运作与医疗质量，提升全院的管理水平，使医院医疗技术与服务质量更上层楼。加强各类医务人员业务学习和基训练，全面提高全员业务素质和理论水平......”。

3、“.....全年共举办各类学术讲座培训余次，参加人员余人次，月医教科年工作总结及年计划操作实行授权定期评估和再授权管理。月培训重大手术包括急诊情况下报告审批管理的制度与流程。整理明确需要报告审批的手术目录。对临床科室手术医师进行相关教育与培训，落实督导必要时参加术前讨论完善急诊手术管理的相关制度与流程，对相关人员进行教育与培训，完善急诊手术绿色通道的保障措施和协调机制，监管并有分析反馈和整改措施培训非计划再次手术相关管理制度与流程。对临床手术科室医师与护士培训，对非计划再次手术有监测原因分析反馈整改。加强专业人员的培训和考核。随着新的医疗项目不断增加，医教科将进步加强专业人员业务知识讲座。对初级技术职称年龄男岁含女岁含以下医药技专业技术人员，每月制定基训练计划，月底考试，以此促进全员业务素质的提高要求医院购买基训练考试软件套。加强医疗安全管理......”。

4、“.....减少医患纠纷建立医疗纠纷隐患预警制度，密切关注临床医疗动向，尽量做到早预见早解决。加强医疗安全教育每年两次，全员树立医疗安全意识，做到警钟长鸣落实医疗安全票否决制度和责任追究制度，对当年发生医疗事故的科室和个人，提请院领导给予责任追究并通报全院。认真接待医疗投诉，做好深入细致地调查工作，妥善化解各种医患矛盾，防止事态扩大和矛有创技术操作的卫生技术人员的授权制度并组织实施。实行手术医师资格准入制度和手术分级授权管理制度，有定期手术医师资格和能力评价与再授权的机制。根据监管情况，对授权情况实施动态管理。培训手术医师能力评价与再授权的制度与程序，并落实。公开手术医师权限，及时更新相关信息。实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。麻醉医师知晓率。对授权情况实施动态管理。有监督检查反馈处理。有定期对麻醉医师执业能力评价与再授权的制度，并落实......”。

5、“.....并组织实施，对高风险技了全院抗生素的使用。建立临床危急值报告管理制度，及时处理临床危急病情，确保医疗安全，创乙期间，我科更是对危急值报告管理制度重点落实，在急诊演练中多次设臵场景考察制度的落实情况，从而提升了全院医务人员应对和处理危急值的能力。建立医院各项管理委员会，如学术委员会，医疗质量管理委员会，伦理委员会等，监督整个医院的医疗运作与医疗质量，提升全院的管理水平，使医院医疗技术与服务质量更上层楼。加强各类医务人员业务学习和基训练，全面提高全员业务素质和理论水平。加强本院卫生技术人员的业务学习，全年共举办各类学术讲座培训余至达到卫生部的要求。加强基培训，提高基本技能。根据人才兴院，管理强院的建院精神，进步提高医护人员的基本技能，突出基本理论基本技能基本操作。今年开展基理论竞赛活动次，共参加人次。操作考核人次，合格率......”。

6、“.....取得了较好的效果。通过系列的学习和考核，加强了医护人员的自身技能信心，提高了医护人员对危急重症患者抢救的应变能力。按照区卫生局安排部署，认真落实牵手工程工作。在人员紧张情况下，我院仍然派遣内科和妇产科医生前往社区，保证了蛟川社区卫生服务中心及个社区服务站长期的帮扶，收到定社会效益。并对全区社，参加人员余人次，月份更是邀请顾玉东院士和华山医院各位专家亲临我院进行讲座，吸取专家的医疗经验和方法。月份我科组织全院医务人员进行基学习训练和测试，促使临床医务人员不断提高医学理论知识和医疗技术水平。选派医务人员到各大医院进行进修，年期间，我院共选派名医生护士医技人员前往宁波市各大医院进修学习，全面提升医务人员的素质和水平。医教科年工作总结及年计划。强化基训练和业务学习。制定全年业务学习计划，每季度不少于两次。其中安全教育上半年下半年各次结合院内投诉及纠纷案例另外......”。

7、“.....根据甲要求及我院实际，制定了县医院关于部分病种实行临床路径限价管理的规定，实施临床路径管理的病种共个，相关临床路径表单已传至内网供各科室下载使用。在卫生部规定的临床路径基础上在总结前期路径执行中存在的问题并结合我院实际对普外科急性阑尾炎腹股沟疝下肢静脉曲张个病种临床路径提出持续改进方案。制定和完善临床路径管理工作的相关制度和文件。制定并完善了临床路径知情同意制度后附临床路径管理知情同意书对入径患者满意度调查表医务人员对实施临床路径满意度调查表已传至内网，供各科室下载使用。今年下半年依况有明确的数据资料。总之，在新的年里，医教科将加大管理力度，逐步对各项检查考核形成常态化，使医院逐步形成正规化管理，全面提升医疗服务质量，为全区人民的身体健康做出应有贡献。医教科年月。自我院参加医疗质量万里行活动以来，以年等级医院复审为契机......”。

8、“.....持续改进应急管理工作。月开展急救技术操作规程的全员培训，实行合格上岗制度。加大监督检查力度。随着新形势的发展，医教科将进步完善质量管理体系的建设，落实好级质量管理组织职责，为实现全程全面质量管理和持续改进提供坚实的组织保障，并充分发挥其应有的作用，使全院的医疗工作有个质的飞跃。推进规范诊疗临床路径管理和病种质量控制，作为推动医疗质量持续改进的重点项目。每月进行临床路径单病种病历抗菌药物专项治理检查，对诊疗规范临床路径和单病种管理的执行情况检查分析，及时反馈，改进。医院定期对执行临床路径管理相关的医激化对已发生的医疗纠纷......”。

9、“.....妥善处理。做好人才引进，专科重点学科建设，科研立项，论文发表等工作。加强与对口支援医院宁波院合作，寻求专家人员扶持，做好专科呼吸内科肛肠科妇产科新生儿科建设。利用华山医院及院士工作站资源优势，做好重点学科建设及科研立项，论文发表等工作。加强临床抗生素使用管理，确保抗生素的合理规范化使用。我科在今年月份组织全院医护药人员进行了次抗生素的管理与合理使用的学习考试，通过考试促使临床各科室医护药剂人员对抗生素的分类，管理，临床使用等有了更加全面的认识，规范了全院抗生素的使用。，参加人员余人次，月份更是邀请顾玉东院士和华山医院各位专家亲临我院进行讲座，吸取专家的医疗经验和方法。月份我科组织全院医务人员进行基学习训练和测试，促使临床医务人员不断提高医学理论知识和医疗技术水平。选派医务人员到各大医院进行进修，年期间，我院共选派名医生护士医技人员前往宁波市各大医院进修学习......”。