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201-5-21社区康复计划 201-5-21社区康复计划

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《201-5-21社区康复计划》修改意见稿

1、“.....后期康复对高龄术后病人的后期康复,要求活动量不断增大增强,但在此期间要密切观察病人的病情变化,千万不能急于求成。根据手术方式的不同,术后天,在原有活动范围上给予使用下肢关节功能康复器。将病人患肢臵于架上,力求位臵准确,感觉舒适。有档功能位,每档可使膝髋关节屈曲度。从第档开始,次每天,每次小时,根据恢复情况天增加档。加档时护士必须在旁观察数分钟,病人无特殊不适才能离开。进行患肢康复运动时,嘱病人伸直患肢膝关节进行抬腿练习,此运动可提高股头肌的肌力双上肢,健侧下肢同时进行协同运动,促进全身运动,增强穿戴应随时注意保暖锻炼后应用干毛巾擦干身上的汗水,并及时穿好御寒衣服。其次,在运动锻炼前要做充分的准备活动,如活动腰肢的关节,以促进局部血液循环,以防止和避免扭伤的发生。另外,锻炼强度般应根据自己的实际情况循序渐进,及时调整运动量......”

2、“.....让身体出汗,并把关节韧带活动开。护踝护肘护腰等装备要配带到位,并在休息时解开护具使其皮肤表面散热。运动时间和地点要考虑天气酷暑的影响,尽量避免在炎热的日光照射下做户外运动,要注意防被太阳灼伤,并要随身携带防暑药品。秋季运动常识秋季太阳光照较为猛烈,在户外活动时,尤其是中午时分要防止长时间的太阳曝晒。同时要注意调节饮食,要多吃些水分丰富的食物,如蔬菜瓜果牛奶豆浆等,平时要多喝水,以增加皮肤的水分供给。初秋时节早晚较为凉爽,是比较适宜做户外运动的。老年人要加强耐寒锻炼,以增强肌体适应多变气候的能力,提高对疾病的抵抗力。可选择登高运动,登高可以增强体质,提高肌肉的耐受力和神经系统的灵敏性。在登高的过程中,人体的心跳和血液循环加快,肺通气量肺活量明显增加,内脏器官和身体其他部位的功能各种展示表演比赛等以及相互结对的方式,根据个人的身体等状况建立的互助对子帮扶对子等......”

3、“.....改善感觉整合及肌肉协调,增衡反应和减少跌倒的机率。可降低血压减轻心脏负荷量,增加心输出量以及最大摄气量,体能因而获得改善。延缓骨质疏松的情况,减少骨折的发生。因运动可消耗热量,进而产生控制体重的功效,对轻度糖尿的病人亦可帮助血糖的控制。老年人活动的注意事项老年人活动的般自我保护常识运动的强度及时间要依个人的体能慢慢地增加,强度要适当,做到有点累但又不至于太累,不可做到喘得说不出话来的地步。最好每天坚持做分钟左右的运动,至少每周运动次。要合理安排运动时间,避免时间太长。运动前要有分钟左右的暖身运动,运动后也要有分钟的缓和运动。选择合适的运动鞋和运动器具,鞋底要富弹性且要防滑。选择平整且温度适宜的运动场地,以保证运动安全舒适。不要空腹运动。因为活动会消耗大量的能量,空腹锻炼极易发生低血糖。活动前应适当喝些糖水或吃点水果......”

4、“.....活动结束后,可休息分钟左右,使心肺功能恢复稳定状态,同时到家庭的工作机制,实现人人享有康复服务的目标,切实做好残疾人的康复工作,最大限度地使每个残疾人都得到康复与服务。结合社区的实际情况,特制定社区康复工作计划。指导思想康复师充分利用社区资源,动员社区力量,使残疾人在家庭和社区得康复训练和服务的种康复形式。使广大残疾人得到就近地康复训练与服务,提高其参与社会生活能力,逐步建立康复进社区服务到家庭的工作机制。工作目标评估推进残疾人无障碍设施的建设。对社区内残疾人进行康复评估与康复训练。为社区内残疾人提供辅具评估和配发服务。工作方式社区康复主要以街道康复指导中心各社区卫生服务站社区康复服务站为主,根据需要可以建立家庭康复站。工作计划让各社区年轻的康复人员进入院康复科进行为期半年或个月的集中培训。在此期间,为其制定详细的康复培训计划......”

5、“.....跟随社区医生,参与到社区脑卒中患者的筛选与评估。在社区医生的带领下,进入到残疾人家庭,进行全面详细地评估。也可以通过居委会的安排,将其组织起来,进行集中康复评估。辅助社区康复人员制订康复计划。与社区康复人员起,为残疾人朋友制定系列康复计社区康复计划行程。老年人安排出程时,要特别注意选择适合自己的旅游目的地以及旅游方式,并注意行程安排。据了解,目前旅行社般都会针对老年人推出长者团,每年在重阳节前后会有大量这样的线路推出,这类团队是根据老年人的实际状况度身定做的,适合岁以上的老年人参加,般行程设计比较轻松,体力消耗不大,有的会配备专业医护人员随行。如果选择参加般的旅行团,则要更仔细地考察时间地点行程交通大要素。要考虑时间和目的地的天气。由于老人家的时间比较空闲,因此出游的时间可以有许多选择。般来说,老人出游会避开旅游旺季和黄金周等高峰期......”

6、“.....来淡季出游也能节省机票住宿等开支。据了解,月以及月期间是老年人出游的黄金时间,这时候无论是南方还是北方,天气不会太炎热,也不会太寒冷。般在这样舒适的天气下出游,老年人不容易生病,同时季节病也不易发作。地点要看旅游点的舒适度。老人出游的目的地除了选择他们感兴趣没去过的新鲜地方外,还要考虑到旅游目的地的气候地理条件舒适度等要素,比如城市游比乡村游山地游的条件更好,会更适合老年人参加。而如果是到西藏青海等高海拔地区旅游,更要劝老吸引,解除梗阻。同时给予输血补液等抗休克治疗。选择性支气管动脉栓塞的护理对于反复咯血不止,经内科治疗无效的患者,还应采取出血部位血管栓塞的办法,可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在光下,经股动脉处插入导管,经腹主动脉主动脉至支气管动脉,注入造影剂,确定出血部位,然后将剪碎的明胶海绵顺导管填到出血部位的上方,即可止血。这方法的效果很好......”

7、“.....给予抗感染治疗,加强营养,继续观察有无咯血情况。外科手术治疗如果患者反复发生大咯血,病变又局限,内科治疗不能解除症状,全身情况和心肺功能较好,行肺叶切除等手术治疗可以取得更好的治疗效果,术后应按胸外科术后护理要求作。食道癌的术后护理按胸外科食管癌术后护理常规及麻醉后常规护理。食管癌术后应重点加强呼吸道护理,必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰,清除呼吸道分泌物,促进肺扩张。禁食期间加强口腔食管癌术后护理,保持口腔清洁。胃肠减压护理按胃肠减压护理常规。胸腔引流的护理除按般胸腔引流食管癌术后护理外,应特别注意胸液的质和量。若术后血清样胸液过多或粉红色中伴有脂肪滴,应警惕乳糜胸可能。严密观察切口渗出适但慢跑爬山对膝关节的负荷较大,比较不宜。户外活动的注意事项老年人登山活动的注意事项登山前,中老年人和慢性病患者要做全面的身体检查,以免发生意外......”

8、“.....争取在登山前得到可靠的天气预报。带好衣物早晚御寒,防止感冒。忌天未亮时登山。由于清晨气温低,室内外温差很大,受到冷空气的刺激容易诱发心脏病或高血压,尤其是老年人定要注意,最好早饭后天亮时再爬山。事先了解好登山旅游路线,计划好休息和进餐地点,最好有熟人带路,防止盲目地在山中乱闯。登山时要思想集中,不能光顾着看景不顾脚下。尤其是老年人和体弱的人更要注意这点,走半小时就休息分钟,避免过度疲劳。休息时不要坐在潮湿的地上和风口处,出汗时可稍松衣领,不要脱衣摘帽,以防伤风受寒。登山时,人体会大量出汗,由于秋天气候干燥,补水就尤为重要。要尽量少带行李,轻装前进。对于老年人来说,应带手杖,既省体力,又有利于安全。在陡坡行走时,最好走之字形路线,这样可减低坡度。下山不要走得太快,更不能奔跑,避免膝盖和腿部肌肉承受过重的张力,而使膝关节受伤或肌肉拉伤......”

9、“.....提高机体抗病的能力。不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎齿龈炎齿槽溢脓慢性扁桃体炎,经常有脓性分泌物流入支气管,使支气管反复感染,因此,必须首先除去这些疾患,避免诱发因素。积极抗感染,保持呼吸道通畅。密切观察痰量气味颜色和分层,及时采取痰标本送化验。根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验,选用敏感的抗菌素。可全身用药和局部用药。病人咳嗽痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗,以达到消痰湿化呼吸道稀释痰液的目的。保持呼吸通畅,排除气管内分泌物,减少痰液在气道及肺支气管内的积聚,除去细菌生长繁殖的场所,是控制感染的主要环节。支气管引流的护理首先应给予祛痰剂,使痰液变稀薄容易咳出,以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上,开口向下,作深呼吸咳嗽,并辅助拍背,使分泌物在气管内振荡,借助重力作用排出体外。必要时还可以进行雾化吸入......”

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