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201年肝胆胰脾外科护理工作计划 201年肝胆胰脾外科护理工作计划

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《201年肝胆胰脾外科护理工作计划》修改意见稿

1、以下这些语句存在若干问题,包括语法错误、标点使用不当、语句不通畅及信息不完整——“.....腹痛的程度如腹膜炎梗阻绞窄缺血等病变腹痛剧烈但病人对疼痛的耐受性有很大差异,如老年人或反应差的病人。腹痛的放射或转移如胆道或膈下的疾患可引起右肩或肩胛下疼痛胰腺位腹膜后,疼痛常涉及后腰背肾盂输尿管疼痛多沿两侧腹向腹股沟方向放射。此外,疾病不同阶段的牵涉痛,可引起腹痛部位的转移,最典型的例子,是阑尾炎的疼痛。腹痛部位的鉴别诊断,起病是缓慢的还是突然的,疼痛是持续还是间歇等。腹痛发生的时间结合病人的周身状况对我们判断病情的轻重缓急有很大的关系。如发病时间很短而病人的周身情况恶化或伴有休克,常提示有严重的腹膜炎或内出血。此外,腹痛发生的时间对我们考虑应采取何种诊断性措施亦有关系,发杂音。腹肌紧张,满腹压痛反跳痛,以麦氏点为甚,肠鸣音弱。血常规,尿常规无异常。胸腹透示两肺纹理增强,膈下未见游离气体,未见液平。右下腹诊断性穿刺未获异常液体。以急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术......”

2、以下这些语句存在多处问题,具体涉及到语法误用、标点符号运用不当、句子表达不流畅以及信息表述不全面——“.....吸出约。探查肝脾正常,阑尾无化脓穿孔。见距盲肠约处,有长回肠系膜缘瘀血,相应回肠系膜可见密集的点状出血。行出血处血管结扎及热盐水湿敷止血,放臵多孔橡皮引流管根,结束手术。术中输血。术后诊断腹部卒中。个月后痊愈出院。腹部卒中是因多种原因所致的腹腔内血管自发性破裂,临床表现主要以突发腹痛及随之发生的失血性休克表现。般认为高血压和动脉粥样硬化是腹部卒中的个重要发病基础。本例误诊的主要原因是由于对本病认识不足,只想到常见病,未想到少见病,同时忽视了病人曾有高血压动脉硬化的病史。体检中遗漏了腹部移动性浊音这重要体征,没有进行超检查。由于误诊,术前准备。常伴腹胀便秘及食欲不振等。检查时腹部体征有不明显,无固定压痛点,肠鸣音多减弱。此外,齿龈边缘可见铅线,为铅中毒特征性体征。周围血中可见嗜碱性点彩红细胞,血铅和尿铅的增高可以确立诊断......”

3、以下这些语句在语言表达上出现了多方面的问题,包括语法错误、标点符号使用不规范、句子结构不够流畅,以及内容阐述不够详尽和全面——“.....持续性腹痛常见于种炎症性疾病,如急性胰腺炎,表现为左上腹持续性腹痛胆囊和胃肠穿孔所致的弥漫性腹膜炎,多为满腹持续性疼痛。钻顶样腹痛多见于胆道蛔虫症。绞痛如胆石症表现为右上腹绞痛肾或输尿管结石表现为侧腹部绞痛,并常放射到同侧的阴囊或阴部。刀割样腹痛多为胆囊或胃穿孔。由于碱性的胆汁或酸性的胃液进入腹腔,刺激或腐蚀腹膜而引起。转移性腹痛常见于急性阑尾炎,开始时上腹部痛,酷似胃炎或胃肠炎,经过数小时或十几个小时,腹痛可转移到右下腹痛。腹痛由重变轻如急性阑尾炎,起初阑尾发炎充血水肿梗阻,阑尾腔内压力增加,腹痛剧烈难忍。阑尾旦穿孔,因其管腔内压力突然降检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张,征阳性是胆囊炎的特征,若有黄疸出现说明胆道已有梗阻。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查可以确诊。教学活动及时间幻灯幻灯幻灯幻灯教学内容,中上腹持续性剧痛,常伴恶性呕吐及发热......”

4、以下这些语句该文档存在较明显的语言表达瑕疵,包括语法错误、标点符号使用不规范,句子结构不够顺畅,以及信息传达不充分,需要综合性的修订与完善——“.....血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后小时,故发病初期如血清淀粉酶不高不能排除此病的可能。如腹痛扩展至全腹,并迅速出现休克症状,检查发现满腹压痛,并有肌紧张及反跳痛,甚至发现腹水及脐周腹侧皮肤淤斑,则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血清淀粉酶或明显增高或反不增高。线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷。检查可见胰腺肿大周围脂肪层消失。肠套叠等为多。以疝或肠粘连引起的多,老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周,呈阵发性绞痛,伴呕吐与停止排便排气。体检可见肠型腹部压痛明显,肠鸣年肝胆胰脾外科护理工作计划时教学目的感激途径临床表现和诊治原则。原发性肝癌的临床特点和诊治原则。使用肝癌的特殊检查方法。教学重点两种肝脓肿的临床表现和诊治原则肝癌的临床表现辅助检查和治疗原则教学难点比较两种肝脓肿的临床表现和诊治原则......”

5、以下这些语句存在多种问题,包括语法错误、不规范的标点符号使用、句子结构不够清晰流畅,以及信息传达不够完整详尽——“.....让学生理解掌握肝脓肿肝癌的临床表现诊断和治疗原则,比较两种肝脓肿的临床表现和诊治原则,肝脓肿的引流可以图片讲解。肝癌病案分析让学生在肝癌诊治时学会选择和使用辅助检查。让学生观看肝脏解剖生理及肝癌手术肝胆胰辅助检查视频。教具课件,肝脏解剖生理肝癌手术肝胆胰辅助检查视频,教材作业布臵预习门脉高压。授课内容见下页教学内容肝脏疾病肝脏解剖生理肝脓肿病因病理细菌入肝途径⒈胆道胆道蛔虫症,胆管结石等并发化脓性胆管炎时,细菌沿着胆管上行,是引起细菌性肝脓肿的主要原因⒉肝动脉体内任何部位的化脓性病变,如骨髓炎,中耳炎痈等,特别在发生脓毒血症的表现程度不,稍麻痹大意即容易造成漏误诊。因此,医生决不能故步自封,满足于书本上的知识。对于任何疑点和不能解释的问题,都要当作新课题去进行探索,必要时应请示上级医生并进行会诊。鉴别诊断,常呈持续性急腹痛伴阵发性加剧。常伴恶心呕吐腹泻......”

6、以下这些语句存在多方面的问题亟需改进,具体而言:标点符号运用不当,句子结构条理性不足导致流畅度欠佳,存在语法误用情况,且在内容表述上缺乏完整性。——“.....多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食史不难诊断。十指肠溃汤好发于中青年,腹痛以中上腹部为主,大多为持续性隐痛,多在空腹时发作,进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛,但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便隐血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。若原有胃十指肠溃疡病史或有类似症状,突然发生中上腹部剧痛如刀割样,并迅速扩展至全腹,检查时全腹压痛,腹肌紧张,呈板样强直,有反跳痛肠鸣消失,出现气腹和移动性浊音,肝浊音区缩小或消失则提示为胃十指肠穿孔。腹部线平片证实膈据常规用药情况备药,做到既保证临床用药需要又避免挤压。建立贵重药品交接登记本,做到斑斑交接,帐务相符,确保使用需要。物品的管理,应开源节流,控制成本为前提,做好级库房的管理,每半年清点检查次并登记做好教学,全年给实习生授课次......”

7、以下这些语句存在标点错误、句法不清、语法失误和内容缺失等问题,需改进——“.....我们将努力组织实施,同时也真诚的希望护理部科主任在新的年中更加严格要求我们,如既往的给于我们更多的指导,关心,支持和帮助,是我们病房护理工作能更快更健康的发展,我们相信只要努力,我科的明天定更加美好,在新的年中定能取得更好的成绩。扩展阅读肝胆胰外科教案外科学课程教学日历授课班级年至学年学期周次月日教学内容肝脏疾病门静脉高压症胆道疾病胰腺疾病周围血管外科疾病急腹症的诊断与鉴别诊断备注理论学时理论学时理论学时理论学时理论学时理论学时外科学教案首页教师余峰彬标题肝脏疾病学时理论学粪常规酮体及血清淀粉酶是最常做的急诊化验。怀疑卟啉病要测尿紫质疑铅中毒应查尿铅。线检查作胸腹透视,膈下有无游离气体,膈肌的运动度以及肠积气和液平面。有时需摄腹部平片取立位或侧卧位。当怀疑乙状结肠扭转或肠套叠时可行钡灌肠检查......”

8、以下文段存在较多缺陷,具体而言:语法误用情况较多,标点符号使用不规范,影响文本断句理解;句子结构与表达缺乏流畅性,阅读体验受影响——“.....胆管的扩张和胰腺肝脾的肿大等。对于腹腔少量的积液,超检查较腹部叩诊为敏感。在宫外孕的诊断中,有时可看到子宫侧胎儿的影象或输卵管内的积液。超对于腹内的囊肿和炎性肿物也有较好的诊断价值。断性穿刺及其他对于腹膜炎内出血胰性腹水及腹腔脓肿等可试行诊断性穿刺。目前较多采用超声定位下的细针穿刺,既准确,且安全。对穿刺物应立即作常规涂片显微镜检查及细菌培养。对妇科急腹症患者有时需作阴道后穹窿穿刺或腹腔镜检查。,为挽救生命应考虑剖腹探查。诊断原则和经验教训诊断原则对急腹症,在诊断方面必须依次回答以下个问题。科情况需要紧急处理在不能明确诊断之前创伤受凉精神因素等都可能是诱因。问往史例如,过去有无类似发作,频度及规律以往的患病和手术史以及长期接触种有害物质的职业史等,可能都与现疾病有定的关系。问月经末次月经的日期,既往周期是否规律,有无停经及停经后有无再出血,血量与以往月经量是否相同等......”

9、以下这些语句存在多方面瑕疵,具体表现在:语法结构错误频现,标点符号运用失当,句子表达欠流畅,以及信息阐述不够周全,影响了整体的可读性和准确性——“.....这次疾病发作后用了哪些治疗及其对治疗的反应,作为诊断和处理的参考。幻灯列表幻灯幻灯幻灯教学内容体格检查要重视周身情况观察患者般状况神志呼吸脉搏血压体温舌苔病容痛苦程度体位皮肤情况以及有无贫血黄疸。对危重病人,可重点地进行问诊和最必要的体检后先进行抢救生命的处理。腹部检查要重点注意观察腹部外形有无膨隆有无弥漫性胀气,有无肠型及蠕动波,腹式呼吸是否受限等。教学活动及时间幻灯幻灯压痛与肌紧张⒈固定部位的持续性的深部压痛伴有肌紧张常为炎症的表现。⒉表浅的压痛或感觉过敏,或轻度肌紧张而压痛不明显疼痛不剧烈,常为邻近器官病变引,慎用麻醉性镇痛剂,以免影响诊断,延误及时治疗。原则上要首先除外器质性疾病,不要轻率诊断功能性腹痛。不论何种腹痛,最后总要归结到病因问题。只有弄清病因,才能有最正确的处理。故不能满足于对症处理,要争取尽早弄清诊断......”

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